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Atlas d
Atlas d’ ’imagerie par imagerie par
r
ré ésonance magn sonance magné étique des tique des
complications m
complications mé écaniques caniques
de l
de l’ ’infarctus du myocarde infarctus du myocarde
V Guitton, K Warin, A Bammert, D crochet
V Guitton, K Warin, A Bammert, D crochet
Nantes
Nantes

Sommaire
Sommaire
Introduction
Introduction
IRM cardiaque et infarctus du myocarde
IRM cardiaque et infarctus du myocarde
Contre
Contre- -indications indications
Technique d
Technique d’ ’examen examen
Plans de coupes
Plans de coupes
Rappel sur la segmentation du myocarde
Rappel sur la segmentation du myocarde
S
Sé équences utilis quences utilisé ées et s es et sé émiologie de l miologie de l’ ’infarctus du myocarde infarctus du myocarde
Les complications m
Les complications mé écaniques de l caniques de l’ ’infarctus du myocarde infarctus du myocarde
La rupture septale
La rupture septale
Insuffisance mitrale aigue isch
Insuffisance mitrale aigue isché émique mique
An
Ané évrisme ventriculaire vrai vrisme ventriculaire vrai
Pseudo
Pseudo- -an ané évrisme ventriculaire vrisme ventriculaire
Thrombus
Thrombus
Insuffisance ventriculaire gauche et droite
Insuffisance ventriculaire gauche et droite
Complications p
Complications pé éricardiques ricardiques
Conclusion
Conclusion
Bibliographie
Bibliographie

Introduction
Introduction
L
L’ ’IRM cardiaque est devenue une m IRM cardiaque est devenue une mé éthode de choix thode de choix
r
ré éguli guliè èrement utilis rement utilisé ée pour l e pour l’é ’étude de la tude de la viabilit viabilité émyocardique myocardique, ,
en vue d
en vue d’ ’une une é éventuelle revascularisation coronarienne apr ventuelle revascularisation coronarienne aprè ès s
infarctus.
infarctus.
100 000
100 000 infarctus du myocarde par an en France. infarctus du myocarde par an en France.
Les nombreuses
Les nombreuses complications m complications mé écaniques caniques de l de l’ ’infarctus du infarctus du
myocarde doivent donc être reconnues, signal
myocarde doivent donc être reconnues, signalé ées et pr es et pré écis cisé ées es
lors de l
lors de l’ ’IRM. IRM.
Ces complications, connues ou ignor
Ces complications, connues ou ignoré ées au moment de l es au moment de l’ ’examen, examen,
n
né écessitent parfois une prise en charge urgente et lourde chez cessitent parfois une prise en charge urgente et lourde chez
des patients
des patients à àl l’é ’état pr tat pré écaire. caire.

Contre
Contre- -indications indications à àl l’ ’IRM IRM
…
…celles de toute IRM celles de toute IRM … …
Stimulateur cardiaque
Stimulateur cardiaque
D
Dé éfibrillateur implantable fibrillateur implantable
Pompe
Pompe à àinsuline insuline
Implants otologiques et oculaires
Implants otologiques et oculaires
Corps
Corps é étrangers ferromagn trangers ferromagné étiques (oculaires ++) tiques (oculaires ++)
Certains mod
Certains modè èles anciens de valves cardiaques les anciens de valves cardiaques
Contre
Contre- -pulsion intra pulsion intra- -aortique aortique
Certaines contre
Certaines contre- -indications relatives (claustrophobie indications relatives (claustrophobie … …) )

Technique
Technique
Information du patient dont l
Information du patient dont l’é ’état doit permettre la r tat doit permettre la ré éalisation de alisation de
l
l’ ’examen examen
Dur
Duré ée : 1 heure en moyenne e : 1 heure en moyenne
Voie veineuse pos
Voie veineuse posé ée ou v e ou vé érifi rifié ée e
D
Dé écubitus bras le long du corps cubitus bras le long du corps
Electrodes de synchronisation cardiaque plac
Electrodes de synchronisation cardiaque placé ées sur le thorax es sur le thorax
Antenne de surface multicanaux d
Antenne de surface multicanaux dé édi dié ée e
Logiciels de post
Logiciels de post- -traitement sp traitement spé écifiques cifiques
Probl
Problè èmes pos mes posé és par les troubles du rythme cardiaque ou s par les troubles du rythme cardiaque ou
respiratoires sources de difficult
respiratoires sources de difficulté és et d s et d’ ’art arté éfacts. facts.