Unité Cœur et Circulation

APP
Unité Cœur et Circulation
2e année
Travaux pratiques 6
Dr Jean-François Egger - Service de pathologie clinique
Pathologie aortique
Dr Jean-François Egger
Complications ischémiques
Complications ischémiques
Suite :
L’infarctus mésentèrique
Lieux de prédilection
des lésions
athéromateuses
Evolution des lésions athéromateuses aortiques
Plaque lipidique (flèche)
Plaque d’ATS
compliquée, ulcèrée et
calcifiée (cercle)
ATS sévère, ulcèrée et
calcifiée de l’aorte
abdominale
Les différents types d’anévrismes
L’anévrisme athéromateux
de l’aorte abdominale
Anévrisme
athéromateux de
l’aorte abdominale
sous-rénale avec
thrombus mural
Robbins and Cotran, Pathologic Basis of Disease, 7th edition
Anévrisme - chirurgie
La dissection aortique ou
anévrisme disséquant
Le point d’entrée de la fausse
lumière : une déchirure de
l’intima au niveau de l’aorte
ascendante
Les voies d’extension de la fausse lumière
Angiographie d’une dissection aortique
CT d’une dissection aortique
Coupe transverse d’une artère carotide
Fausse lumière
comblée par un caillot
Vraie lumière collabée
Fausse
Vraie
Intima
Média
Pathologie cardiaque
Dr Jean-François Egger
Reconstitution 3D des artères coronaires
Artère coronaire gauche, moulage et schéma
Sténoses coronariennes à la coronarographie
Infarctus frais transpariétal,
antéro-septal.
Coupe anatomique
(autopsie) et IRM de cette
pièce.
Infarctus aigu postéro-septal (avec liseré hémorragique )
s’étendant au septum et à la paroi antérieure avec un aspect subaigu (piqueté brun).
Infarctus frais (3-4j) de la paroi postérieure du VG : un liseré
congestif (rouge) entoure la zone de nécrose (beige)
Infarctus aigu en terrain de cicatrice d’infarctus antéro-septal
Infarctus hémorragique latéral et apical du VG
Pièce fixée au formol.
Tamponnade (cliniquement) sur hémopéricarde : le sac
péricardique (sous tension) incisé laisse entrevoir le caillot
comblant la cavité péricardique
Même cas après extraction
du cœur de son sac
péricardique :
une zone de perforation est
visible sur la paroi
antérieure du VG.
De plus près, une perforation et des suffusions hémorragiques dans la
graisse péricardique adjacente
Sur une coupe transverse : perforation ventriculaire due à un
infarctus sub-aigu (3 jours). Le trajet est bien visible.
*
§
Cicatrice d’infarctus antéro-latéral du VG (zone blanche *) et
thrombus mural latéro-postérieur (masse rouge-brune §)
Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique
(épaisseur du myocarde) avec de petites cicatrices
d’infarctus.
Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique avec
une cicatrice d’infarctus postérieur du VG.
Anévrisme de la paroi
antérieure du VG développé
aux dépens d’une cicatrice
d’infartus
Anévrisme de la paroi antérieure du VG après infartus transmural : il
ne reste plus qu’une fine paroi fibreuse
Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique,
coupe longitudinale (schéma) et transverse (photo)
Cardiopathie dilatée : Élargissement de la chambre ventriculaire
gauche et amincissement de la paroi