prélèvement et la greffe donneurs (...), PDF

Recommandations
Formalisées
d'Experts
sur le prélèvement
et la greffe à partir
de Donneur Vivant
Ouvrage publié sous l'égide de :
- l'Agence de la biomédecine
- l'Association de Chirurgie Hépato-Biliaire
et de Transplantation Hépatique
- l'Association Française pour l’Etude du Foie
- l'Association Française d'Urologie
- la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
- la Société Francophone de Transplantation
- la Société de Néphrologie
Cet ouvrage a été initié par l’Agence de la biomédecine
en collaboration avec les sociétés savantes (SFT, AFEF et
ACHBT, SN et AFU, SFAR) impliquées dans cette activité
qui, à ce jour, représente à peine 7 % des greffes réalisées
en France.
Les greffes rénales et hépatiques, seules greffes à
être pratiquées en France, ont été traitées, abordant
successivement :
• les aspects éthiques et le contenu de l’information à
délivrer au donneur,
• la réglementation et les comités Donneur Vivant,
• les aspects épidémiologiques,
• les critères de sélection du Donneur Vivant,
• les prises en charge chirurgicale et anesthésique du
donneur,
• les complications liées au don et le suivi du donneur,
• le financement de l’activité et la prise en charge financière
du donneur.
Cet ouvrage s’inscrit au moment de la seconde révision
de la loi de bioéthique au cours de laquelle certaines
dispositions sur l’élargissement du cercle des donneurs ne
manqueront pas d’être discutées. Dans le même esprit,
une enquête nationale sur la qualité de vie des Donneurs
Vivants de rein va être menée sur les trois prochaines
années en partenariat avec l’INSERM et permettra de
répondre aux questions posées par les professionnels.
Recommandations Formalisées d'Experts sur le prélèvement et la greffe à partir de Donneur Vivant
ISBN : 2-915400-25-3
Recommandations Formalisées
d'Experts sur le prélèvement et
la greffe à partir de Donneur Vivant
SFT
Société de Néphrologie
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Société de Néphrologie

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Formalisées d'Experts
sur le prélèvement
et la greffe à partir
de Donneur Vivant

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de Donneur Vivant
Ouvrage publié sous l'égide de :
- l'Agence de la biomédecine
- l'Association de Chirurgie Hépato-Biliaire
et de Transplantation Hépatique
- l'Association Française pour l’Etude du Foie
- l'Association Française d'Urologie
- la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
- la Société Francophone de Transplantation
- la Société de Néphrologie
Agence de la biomédecine
Madame PRADA BORDENAVE Emmanuelle - Directrice générale
1 avenue du Stade de France
93212 Saint-Denis La Plaine Cedex
Association de Chirurgie Hépato-Biliaire et de Transplantation hépatique (ACHBT)
Professeur BELGHITI Jacques - Hôpital Beaujon - Service de chirurgie digestive
100 boulevard du Général Leclerc - 92110 Clichy
Mail : [email protected]
Association Française pour l'Etude du Foie (AFEF)
Professeur LEBREC Didier - Hôpital Beaujon - Service d'hépatologie - Inserm U 773
100 boulevard du Général Leclerc - 92110 Clichy
Mail : didier[email protected]
Association Française d'Urologie (AFU)
Professeur RISCHMANN Pascal - CHU - Hôpital de Rangueil - Service de néphrologie
avenue Jean Poulhès - TSA 500 32 - 31059 Toulouse Cedex 9
Mail : [email protected]
Société de Néphrologie (SN)
Professeur RONCO Pierre - Hôpital Tenon - Service de néphrologie
4 rue de la Chine - 75020 Paris
Mail : [email protected]
Société Française d'Anesthésie-Réanimation (SFAR)
Professeur CARLI Pierre - Hôpital Necker - Enfants malades - SAMU
149 rue de Sèvres - 75743 Paris Cedex 15
Mail : [email protected]
Société Francophone de Transplantation (SFT)
Professeur RIFLE Gérard - CHU - Hôpital du Bocage - Service de néphrologie
2 boulevard du Maréchal de Lattre de Tassigny - BP 77908 - 21034 Dijon Cedex
Mail : [email protected] / [email protected]
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© Editions MEDI-TEXT 2009
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sur le prélèvement et la greffe à partir de Donneur Vivant
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Recommandations Formalisées d'Experts sur le prélèvement et la greffe à partir de Donneur Vivant
Coordonnées des Experts 9
Avant-propos 17
Méthodologie 21
Glossaire 29
Recommandations - Texte court 31
Partie I - Généralités 55
1. Aspects historiques et épidémiologiques de la greffe
avecDonneurVivant...................................... 57
2. Principes généraux éthiques et juridiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3. Réglementation et fonctionnement des comités d’experts
DonneurVivant ......................................... 73
4. Priseenchargefinancière ................................. 87
Sommaire
6

Recommandations Formalisées d'Experts sur le prélèvement et la greffe à partir de Donneur VivantRecommandations Formalisées d'Experts sur le prélèvement et la greffe à partir de Donneur Vivant
Partie II - Rein 111
Préface.................................................... 113
1. Greffe de rein à partir d’un Donneur Vivant :
indications et contre-indications chez le receveur adulte . . . . . . . . . . 117
2. Contenu de l’information à délivrer au Donneur Vivant. . . . . . . . . . . . 129
3. Critères de sélection du Donneur Vivant
entransplantationrénale .................................. 141
4. Greffe de rein à partir de Donneur Vivant :
biland’histocompatibilité .................................. 151
5. Donneur Vivant de rein : aspects anesthésiques
etsoinspost-opératoires................................... 163
6. Techniques chirurgicales de prélèvement rénal
chezleDonneurVivant.................................... 173
7. Morbi-mortalité péri-opératoire : suivi du donneur à long terme . . . . . 191
8. Qualité de vie, aspects psychologiques et sociaux
des Donneurs Vivants de rein et de leurs receveurs :
repères pour une évaluation psychosociale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
9. Recommandations sur la greffe de rein de Donneur Vivant
chezl’enfant ............................................ 217
10. Synthèse : balance bénéfices/risques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Partie III - Foie 237
Préface.................................................... 239
1. Transplantation hépatique à partir de Donneur Vivant
Receveur : indications, contre-indications, résultats . . . . . . . . . . . . . . 243
2. Ethiquedudondefoie .................................... 251
3. Transplantation hépatique par Donneur Vivant : critères de sélection
du donneur et bilan à effectuer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
4. Donneur Vivant de foie : aspects anesthésiques
etsoinspost-opératoires................................... 285
5. Transplantation hépatique à Donneur Vivant chez l’adulte :
modalités techniques chez le donneur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
6. Donneur Vivant de foie : complications per et post-opératoires
àcourtetàlongtermes ................................... 315
7. Evaluation psychosociale du Donneur Vivant d’organe . . . . . . . . . . . 325
8. Spécificités de la transplantation hépatique chez l’enfant
àpartird’unDonneurVivant................................ 339
9. Synthèse : balance bénéfices/risques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
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