Un cancer fréquent

Cas clinique cancer colorectal
IFSI, CHU Dijon, 1
er
octobre 2013
Pharmacie-HGE-Stomathérapie CHU Dijon
LES CANCERS
COLORECTAUX
Question
Quel est le nombre de patients atteints d’un
cancer colorectal par an en France?
1. 1000
2. 5000
3. 10 000
4. 20 000
5. Environ 40 000
Un cancer fréquent
France, nouveaux cas/an

Quelle partie du colo-rectum est
atteinte ?
Sièges les plus fréquents du
cancer
Côlon (60%) : notamment
côlon gauche,
particulièrement la
charnière recto-
sigmoïdienne
Rectum (40%)
Mais toutes les parties du
côlon et du rectum peuvent
être atteintes
5
Cas clinique
• M N, 67 ans, est adressé en avril 2011 par
son généraliste en HGE au CHU de Dijon
pour rectorragies depuis 2 mois. Il n’a ni
fièvre, ni altération de l’état général, ni
vomissements, ni douleurs abdominales, ni
diarrhées, 1 selle moulée par jour avec du
sang rouge parfois noir
• Il est retraité de la grande distribution, il
a 4 enfants, ne boit pas, ne fume plus
Question 1
• Quel examen le patient doit-il avoir?
• Y-a-t-il une préparation spécifique?
Réponse 1
• Coloscopie avec ou sans anesthésie
• Préparation colique (laxatif et régime sans
résidu)
• Gastro-entérologue
• IDE d ’endoscopie : installation patient,
préparation du matériel, aide pendant
l’examen

Cas clinique
• A la suite de la coloscopie, le diagnostic de
cancer du sigmoïde est retenu.
• Le bilan d’extension du patient est négatif
(pas de métastases, 1 seule localisation
sigmoïdienne)
Question 2
Comment le traitement est-il décidé?
1. Par le médecin référent du patient
2. Au cours d’une Réunion de Concertation
Pluridisciplinaire avec tous ses confrères, où le
médecin référent recueille leurs avis et la
décision est prise de manière collégiale
3. Ensuite, le patient se voit proposer un plan de
soins personnalisé qu’il accepte ou non
Réponse 2
Comment le traitement est-il décidé?
1. Par le médecin référent du patient
2. Au cours d’une Réunion de Concertation
Pluridisciplinaire avec tous ses confrères, où le
médecin référent recueille leurs avis et la
décision est prise de manière collégiale Vrai
3. Ensuite, le patient se voit proposer un plan de
soins personnalisé qu’il accepte ou non Vrai
Présentation en RCP
Requise pour tous les cas de cancer
Garant d’une qualité de la prise charge
Nécessite le présence de plusieurs
spécialistes (oncologues, radiologues,
chirurgiens, spécialistes d’organes)

Question 3
Comment se passe l’annonce du diagnostic
et du traitement ?
Réponse 3
Au cours d’une consultation d’annonce avec le
médecin et l’IDE d’annonce du service
- Plan cancer – dispositif d’annonce
temps médical
temps d’accompagnement soignant
temps de soutien =>soins de supports
temps d’articulation avec le médecin de ville
Question 4
Quel est le rôle d’une IDE d’annonce?
Réponse 4
•Repérer et évaluer
•Repérer les aidants et les accompagner
•Une étape de reformulation et d’explications
complémentaires
•CIP, rendez vous, chimio, prothèse biliaire
•Informations sur prise en charge 100%
•Remise de documents (PPS)

Question 5
• Quel traitement peut être proposé au
patient?
• 1. Chirurgie
• 2. Chimiothérapie
• 3. Radiothérapie
• 4. Aucun
Réponse 5
• Chirurgie car la chirurgie reste le seul
traitement qui permet la guérison en
l’absence de métastases
• Ici, chirurgie du côlon gauche car la lésion
est à gauche
• Possible chimiothérapie adjuvante
Comment se déroule
l’opération d’un cancer
colorectal ?
Principes
1. Exploration de la cavité abdominale
2. Ablation (résection) de la tumeur
3. Rétablissement du circuit intestinal par une suture (anastomose) de
l’intestin d‘amont et d’aval :
Parfois : anus artificiel (stomie)
- définitif (cancer du très bas rectum) (< 10 % des cas)
- ou temporaire (quelques semaines, le temps que l’anastomose
« prenne »)
Durée : ~ 2 à 5 heures
D’après Laurent Bedenne
Comment se déroule l’opération
d’un cancer du colon gauche ?
Anastomose
colo-rectale