1
Effets pro et anti-tumoraux des
immunosuppresseurs en
transplantation
DIU transplantation-Lyon-2008-2009
Emmanuel Morelon
Service de Néphrologie, Transplantation et
Immunologie Clinique
Hôpital Edouard Herriot
Inserm U 851
Lyon
2
Type of de novo cancer in renal transplant recipients
USRDS / Medicare / cancers
x5
Melanoma
Leukemia
Hepatobiliary
Cervix
Vulvo-vaginal
x2
Colon
Lung
Prostate
Stomach
Esophagus
Pancreas
Ovary
Breast
x3
Testes
Bladder
x15
Kidney x20
PTLD
Kaposi Sarcoma
Non melanoma skin
First transplantation, 3 year-follow up
35 765 patients, transplanted between 1995-2001
Comparison with US population
Kasiske B et al, Am J Transplant, 2004
x 2.2 to 2.6
Melanoma
Mouth
Non melanoma skin cancer
x 3.3
PTLD x 9
Kaposi Sarcoma
Compared with patients on waiting list (cox analysis)
3
Tous type de cancers
Type de
greffe Incidence
annuelle
Incidence
cumulée
1
à 10 ans
Risque
relatif
2
IC 95%
Rénale 1.0%
7.9%
2.6
2.5-2.7
Hépatique 1.2%
8.7%
2.9
2.7-3.2
Cardiaque 1.9%
11.2%
3.2
3.0-3.5
Pulmonaire 1.9%
7.1%
5.5
4.5-6.8
Ensemble 1.2%
8.6%
2.8
2.7-2.9
1 Prise en compte du risque compétitif de décès d’une autre cause
2 ajusté sur l’âge et le sexe
F Pessione, SFT 2007
4
Cancers gastro-intestinaux, hépatiques, pancréatiques
Type de
greffe Incidence
annuelle
Incidence
cumulée
1
à 10 ans
Risque
relatif
2
IC 95%
Rénale 0.13%
1.0%
1.9
1.6-2.1
Hépatique 0.29%
2.1%
3.9
3.3-4.5
Cardiaque 0.22%
1.2%
1.9
1.5-2.3
Pulmonaire 0.15%
-
-
Ensemble 0.17%
1.2%
2.2
2.0-2.4
1 Prise en compte du risque compétitif de décès d’une autre cause
2 ajusté sur l’âge et le sexe
F Pessione, SFT 2007
5
Cancers urinaires et rénaux
Type de
greffe Incidence
annuelle
Incidence
cumulée
1
à 10 ans
Risque
relatif
2
IC 95%
Rénale 0.12%
0.9%
4.5
3.9-5.1
Hépatique 0.04%
0.3%
1.4
0.9-2.1
Cardiaque 0.15%
0.9%
3.2
2.4-4.1
Pulmonaire 0.07%
-
-
Ensemble 0.11%
0.8%
3.6
3.2-4.0
1 Prise en compte du risque compétitif de décès d’une autre cause
2 ajusté sur l’âge et le sexe
F Pessione, SFT 2007
1 / 51 100%
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