octobre 2009

P h a r m a - N e w s
Le journal de l'équipe officinale
Sommaire
Editorial : Changements
Nouveautés : TREDAPTIVE° Du nouveau contre le cholestérol
Pour en savoir plus : TAMIFLU° Visite à une vieille connaissance
L’alimentation du diabétique Type 1 (insulino-dépendant)
L’hyperhidrose Comment lutter sans transpirer ?
Le THADA Etat des connaissances actuelles
Les dyslipidémies Encore une combine pour nous motiver à faire du
sport !
En bref : HOLGYEME° - LYRICA°
Tests
L’image du mois :
Octobre 2009
Numéro 68
Rien à voir avec nos articles
(si ce n’est peut-être l’édito).
Juste pour mettre une jolie
image au lieu des horreurs
habituelles…

© Pharma-News page 2 Numéro 68, octobre 2009
Editorial
Répartitions
Quand est paru le premier numéro du
Pharma-News ? Nous aurions pu en
faire une question piège dans un test de
lecture, mais nous préférons vous
donner la réponse tout de suite.
Le Pharma-News est paru via le CAP
pour la première fois en février 2003 avec un team rédactionnel composé de quatre rédactrices,
d’un rédacteur en chef, un relecteur et metteur en page. Mais saviez-vous que durant toute l’année
2001, le PN a été rédigé par une seule pharmacienne et distribué dans trois officines ? Marie-Laure
Savoia Bossert a tenu la barre de cette revue, mais force était de reconnaître que c’était trop de
travail pour une seule personne. Après un an de gestation, la formule « à six » est arrivée avec une
équipe qui n’a pratiquement pas bougé depuis lors…
Mais les temps changent, les besoins de la vie aussi et notre team va se remodeler. Tout d’abord,
Marie-Laure écrit ici ses derniers articles. Nous la regrettons vivement car son esprit critique, sa
discipline et son bon sens nous ont beaucoup rendu service (surtout aux relecteurs !). Nous lui
souhaitons bonne chance dans ses nouveaux défis professionnels ! Elle sera remplacée le mois
prochain par… (suspens !) une nouvelle pharmacienne très motivée. La répartition des articles a
également changé : les tests ne sont plus rédigés par Caroline Mir qui reprend la rédaction
d’articles, mais par Séverine Huguenin. Caroline Menetrey ne rédigera plus que ponctuellement.
Bref, une grosse refonte d’automne dont vous ne devriez pas trop souffrir, mais que nous tenions à
vous signaler, ne serait-ce que par égard pour l’excellent travail de nos rédactrices adorées. Merci à
notre team et merci à vous, chers lecteurs, pour vos encouragements et félicitations réguliers !
Bonne lecture à tous !
Pierre Bossert Marie-Thérèse Guanter Germanier Séverine Huguenin
Caroline Mir Christophe Rossier Martine Ruggli
Marie-Laure Savoia Bossert

© Pharma-News page 3 Numéro 68, octobre 2009
Nouveautés
TREDAPTIVE° (acide nicotinique + laropiprant)
TREDAPTIVE° est un nouveau médicament
pour le traitement de l’hypercholestérolémie,
principalement indiqué lors de taux élevés de
« mauvais » cholestérol et de taux faibles de
« bon » cholestérol dans le sang
1
.
Pour cette indication on dispose déjà de
différentes classes d’hypolipémiants dont les
statines (pravastatine et simvastatine en
première ligne) qui sont le traitement de
premier choix
2,3
.
TREDAPTIVE° contient de l’acide nicotinique
comme dans la spécialité NIASPAN°, avec en
plus une substance, le laropiprant, qui n’a aucun effet sur le taux de cholestérol mais qui est censé
diminuer les effets secondaires de l’acide nicotinique.
L’acide nicotinique (ou niacine) est une vitamine du groupe B avec des propriétés vasodilatatrices
et hypolipémiantes
2,3,4
. Il augmente plus que tous les autres traitements la quantité de bon
cholestérol dans le sang (HDL cholestérol)
2,3
. Il diminue aussi les valeurs de mauvais cholestérol
(LDL cholestérol) et de triglycérides (TG), mais il n’a pas d’efficacité prouvée sur la diminution de
la mortalité, contrairement aux statines, et a des effets secondaires fréquents
2,3
. L’acide
nicotinique, et par extension TREDAPTIVE°, n’est donc pas un traitement de premier choix lors
d’hypercholestérolémie; il pourrait éventuellement être utilisé lorsque les statines sont mal tolérées
ou insuffisantes
3,4
.
L’effet secondaire principal de TREDAPTIVE° est le flush (appelé aussi bouffées vasomotrices).
C'est un rougissement de la peau dû à l’acide nicotinique. Ce flush est un effet secondaire bénin
mais très gênant qui se manifeste par une sensation de chaleur, des rougeurs et éruptions cutanées,
des démangeaisons ou des fourmillements
3,5
. Avec des préparations contenant l’acide nicotinique
seul, cet effet secondaire survient chez plus de 80% des personnes traitées
2,3
! Le laropiprant
contenu dans TREDAPTIVE° devrait diminuer les réactions de flush,
5
mais celui-ci reste possible
et ne semble pas rare, d’après les études rapportées
6
!
1
www.emea.europa.eu « RAPPORT EUROPEEN PUBLIC D’EVALUATION »
2
La Revue Prescrire, Septembre 2006 ; 26(275) : p.567-1 à 567-6
3
Cercles de qualité, PharmaSuisse, Update SCV 2007
4
Martindale, The Complete Drug Reference, 34th edition
5
Pharmavista, 08.09.2008
6
Compendium Suisse des Médicaments 2009 Documed SA

© Pharma-News page 4 Numéro 68, octobre 2009
Les autres effets secondaires fréquents sont des
troubles gastro-intestinaux ou hépatiques, des
vertiges et des maux de tête.
TREDAPTIVE° est contre-indiqué lors de
trouble hépatique, d’ulcère gastrique, et chez la
femme enceinte ou allaitante.
La posologie initiale de TREDAPTIVE° est de
un comprimé le soir avec le repas ou avant le
coucher. Après quatre semaines de traitement,
la posologie d’entretien passe à deux
comprimés le soir.
TREDAPTIVE° - A retenir pour le conseil :
 nouveau médicament contre le cholestérol, surtout efficace pour augmenter le taux de bon
cholestérol et diminuer le mauvais
 à réserver lors d’intolérance ou d’inefficacité des statines qui restent le traitement de
premier choix
 un comprimé une fois par jour le soir pendant quatre semaines, puis deux comprimés le soir
 le flush est un effet secondaire fréquent, bien que TREDAPTIVE° contienne une substance
qui le diminuerait
Conseils pour réduire les épisodes de flush
3
,
4
,
6
:
Prendre les comprimés le soir au coucher avec un en-
cas
pauvre en graisse : un flush survient en général 1-
4 heures
après.
Eviter les boissons chaudes, mets épicés et alc
ool avant la
prise du médicament.
Commencer par des doses faibles et les augmenter lentement.
Avaler les comprimés entiers; ils ne doivent pas être coupés,
écrasés ou mâchés, car les principes actifs sont répartis en
deux couches et le laropiprant, contenu
dans la première, doit
absolument être absorbé le premier pour pouvoir réduire le
flush dû à l'acide nicotinique.
La prise concomitante d’aspirine (de 75 à 325 mg
! selon le
Martindale) pourrait diminuer le risque de flush mais cette
option est controversée.
Mesures à prendre en cas de flush aigu
3
:
S’étendre et surélever les jambes (pour éviter une chute de
pression).
Mettre une lavette froide sur la nuque.
Pour aller plus loin…
Comment fait le laropirant pour
diminuer le flush induit par l’acide
nicotinique ?
Il bloque l’activité vasodi
latatrice de la
prostaglandine D2 dont la synthèse est
stimulée par l’acide nicotinique
5
.

© Pharma-News page 5 Numéro 68, octobre 2009
Pour en savoir plus…
TAMIFLU° (oséltamivir)
7
Nous avons déjà parlé du TAMIFLU° dans
le premier numéro du Pharma-News, en
février 2003. Evidemment, la popularité de
ce médicament augmente
proportionnellement au nombre de cas
diagnostiqués ou suspectés de grippe A
(H1N1). Nous allons certainement le voir de
plus en plus prescrit ces prochains mois,
raison pour laquelle il nous a semblé bon de
refaire le point sur ce médicament.
L’oseltamivir est un antiviral actif contre les
souches du virus Influenza responsables des différentes formes de grippe. Il permet principalement
de diminuer les risques de complications importantes au niveau du système respiratoire et de
raccourcir d’un à deux jours la durée des symptômes s'il est pris assez tôt. Dès le 1
er
août 2009, le
TAMIFLU° est sur la Liste des Spécialités, donc remboursé par les caisses maladies (dans
certaines conditions, voir paragraphe suivant).
Selon les renseignements transmis par les pays de l’hémisphère sud qui ont déjà vécu l’épidémie,
le virus infecte surtout les enfants et les jeunes adultes, les personnes immunodéficientes et, plus
rarement, les personnes de plus de 65 ans. Dans la majorité des cas, la maladie n’est pas plus grave
qu’une grippe saisonnière. Le traitement par TAMIFLU° devrait donc en principe être réservé aux
situations suivantes : patients présentant des symptômes sévères, patients à risque accru de
complications et leur entourage (malades chroniques ou immunodéprimés, femmes enceintes,
enfants < 1 an, patients > 65 ans)
8
.
S CHÉMA DE TRAITEMENT PAR TAMIFLU°
Patient Poids corporel Doses et posologies Durée
Adulte 75 mg 2x /jour 5 jours
Enfant de 1 à 12 ans
< 15 kg
16-23 kg
24-40 kg
> 40 kg
30 mg 2x /jour
45 mg 2x /jour
60 mg 2x /jour
75 mg 2x /jour
5 jours
Enfant < 1 an 2-3 mg /kg de poids
corporel 2x /jour 5 jours
Prophylaxie
post-expositionnelle (groupes
à risque) 75 mg 1x/ jour 10 jours
Prophylaxie
pré-expositionnelle Pas d’indication à l’heure actuelle
7
Site de l’OFSP : http://www.bag.admin.ch/aktuell/index.html?lang=fr
8
Documents de Hygiène, prévention et contrôle de l’infection – Vaud, www.hpci.ch