Accident ischémique transitoire possible : j`ai le réflexe

DrPhilippeBachongy
Adressedusite:www.docvadis.fr/drbachongy
Accidentischémique
transitoirepossible:j'aile
réflexe"urgence"
Validépar
leComitéScientifiqueNeurologie
L’accidentischémiquetransitoire(AIT)estunaccidentneurologiquedéficitairelocalisé,
brutal,passager:lessignesdisparaissentenmoinsd’uneheuresanslaisserde
séquellesnidelésioncérébrale.Maisl’AITnécessiteunepriseenchargemédicale
rapide.
Qu’est-cequel’accidentischémiquetransitoire
(AIT)?
Ilestprovoquéparuneinterruptionouunediminutiondelacirculation
sanguinedansuneartèreirriguantlecerveauoularétine(membranequi
tapisselafaceinternedel’œil).
Quelssontlessymptômes?
Ilspeuventsemanifesterpar:
Destroublesvisuels:pertemomentanéedelavisiond’unoudes
deuxyeux.

Ilspeuventêtreassociésà:
Cequilescaractérise,c’estqu’ilsapparaissentdefaçonbrutale.
Ilssonttrèssoudains,mêmes’ilssontvariables.
Maisilssonttransitoiresetvontrégresser.
Cetterégressioncomplètedessignesnedoitpasfaussementrassurer:il
s’agitvéritablementd’uneurgenceetd’unemenacepotentiellepourle
cerveau.
Commentfairelediagnostic?
Ilesteffectuéparunexamencompletdesfacultésvisuelles,auditiveset
motrices(gestes)dupatient.
L’examenseracomplétéparuneanalysesanguineetdesexamenstelsqu’un
ECG(électrocardiogramme),uneIRM(imagerieàrésonancemagnétique)ou
unscannerducerveau.
Danslaplupartdescas,cessymptômesrégressentenmoinsd’uneheure.
Quelssontlesrisques?
Ils’agitd’unsyndromedemenaceàhautrisquepourlecerveau,carilpeut
annoncerunaccidentvasculairecérébral(infarctus)dansundélaiimprévisible
avec,alors,unrisquedeséquellesdéfinitives.C’estpourquoiilfautle
considérercommeuneurgenceetagirenconséquence.
Quelestletraitement?
Letraitementconsisteessentiellementàprévenirunerécidiveouuneévolution
versunaccidentvasculairecérébral(AVC).Ilviseàsurveilleretàcontrôler
Uneparalysied’unepartieducorpsoul’engourdissementd’un
bras,d’unejambe.
Destroublesdulangageetdel’expression.
Destroublesdeladéglutition.
Desvertigesouunepertedel’équilibre.
Unepertemomentanéedeconscience,parfois.
Desvomissements,parfoisaussi.

certainespathologiescardiovasculairesetcertainscomportements.
Quedoit-onsurveiller?
Ondoitsurveillerunehypertension,undiabète,unehypercholestérolémieou
uneobésitéquienseraientnonseulementlacause,maispourraientégalement
déclencherunAVC.
IlfautaussiprendreencomptedestraitementstelsqueleTHM(traitement
hormonaldelaménopause)oulescontraceptifsoraux.
Quellessontlesprécautionsàprendre?
Laconsommationdetabacetd’alcooldoitêtreimpérativementexclue.
Unesurveillancedudiabète,del’hypercholestérolémie,del’obésitéetdela
tensiondoitêtrerégulière.
L’accidentischémiquetransitoireestunealertequitraduitunrisque
importantd’accidentcérébraloucardiovasculaire.Danslecasde
symptômesévoquantunAIT,laconsultationenurgencepermettra
d’éviterlescomplicationséventuelles.
C’estpourquoiilestbiend’apprendreàreconnaîtrecessignesqui
traduisentuneurgenceouunrisque.