Accident ischémique transitoire possible : j`ai le réflexe
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Accidentischémique transitoirepossible:j'aile réflexe"urgence" DrPhilippeBachongy Adressedusite:www.docvadis.fr/drbachongy Validépar leComitéScientifiqueNeurologie L’accidentischémiquetransitoire(AIT)estunaccidentneurologiquedéficitairelocalisé, brutal,passager:lessignesdisparaissentenmoinsd’uneheuresanslaisserde séquellesnidelésioncérébrale.Maisl’AITnécessiteunepriseenchargemédicale rapide. Qu’est-cequel’accidentischémiquetransitoire (AIT)? Ilestprovoquéparuneinterruptionouunediminutiondelacirculation sanguinedansuneartèreirriguantlecerveauoularétine(membranequi tapisselafaceinternedel’œil). Quelssontlessymptômes? Ilspeuventsemanifesterpar: Destroublesvisuels:pertemomentanéedelavisiond’unoudes deuxyeux. Uneparalysied’unepartieducorpsoul’engourdissementd’un bras,d’unejambe. Destroublesdulangageetdel’expression. Ilspeuventêtreassociésà: Destroublesdeladéglutition. Desvertigesouunepertedel’équilibre. Unepertemomentanéedeconscience,parfois. Desvomissements,parfoisaussi. Cequilescaractérise,c’estqu’ilsapparaissentdefaçonbrutale. Ilssonttrèssoudains,mêmes’ilssontvariables. Maisilssonttransitoiresetvontrégresser. Cetterégressioncomplètedessignesnedoitpasfaussementrassurer:il s’agitvéritablementd’uneurgenceetd’unemenacepotentiellepourle cerveau. Commentfairelediagnostic? Ilesteffectuéparunexamencompletdesfacultésvisuelles,auditiveset motrices(gestes)dupatient. L’examenseracomplétéparuneanalysesanguineetdesexamenstelsqu’un ECG(électrocardiogramme),uneIRM(imagerieàrésonancemagnétique)ou unscannerducerveau. Danslaplupartdescas,cessymptômesrégressentenmoinsd’uneheure. Quelssontlesrisques? Ils’agitd’unsyndromedemenaceàhautrisquepourlecerveau,carilpeut annoncerunaccidentvasculairecérébral(infarctus)dansundélaiimprévisible avec,alors,unrisquedeséquellesdéfinitives.C’estpourquoiilfautle considérercommeuneurgenceetagirenconséquence. Quelestletraitement? Letraitementconsisteessentiellementàprévenirunerécidiveouuneévolution versunaccidentvasculairecérébral(AVC).Ilviseàsurveilleretàcontrôler certainespathologiescardiovasculairesetcertainscomportements. Quedoit-onsurveiller? Ondoitsurveillerunehypertension,undiabète,unehypercholestérolémieou uneobésitéquienseraientnonseulementlacause,maispourraientégalement déclencherunAVC. IlfautaussiprendreencomptedestraitementstelsqueleTHM(traitement hormonaldelaménopause)oulescontraceptifsoraux. Quellessontlesprécautionsàprendre? Laconsommationdetabacetd’alcooldoitêtreimpérativementexclue. Unesurveillancedudiabète,del’hypercholestérolémie,del’obésitéetdela tensiondoitêtrerégulière. L’accidentischémiquetransitoireestunealertequitraduitunrisque importantd’accidentcérébraloucardiovasculaire.Danslecasde symptômesévoquantunAIT,laconsultationenurgencepermettra d’éviterlescomplicationséventuelles. C’estpourquoiilestbiend’apprendreàreconnaîtrecessignesqui traduisentuneurgenceouunrisque.
