Education thérapeutique du patient

EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT
CATALOGUE DES ACTIVITES
Education
thérapeutique
du patient
asthmatique
en Pédiatrie
Education
thérapeutique
du patient
asthmatique
adulte
Prise en charge
éducative
du diabète
de l'enfant
Education
thérapeutique
du patient
à la dialyse
péritonéale
Prise en charge
de l’obésité
pédiatrique
Education
thérapeutique
et aide à l'observance
chez les sujets
infectés par le VIH
et/ou par hépatites
Education
thérapeutique
du patient
diabétique
adulte
Education
thérapeutique
du patient
insuffisant
cardiaque
Education
thérapeutique
du patient
en hémodialyse
(Fondation AIDER
Bourgogne)
Février 2014
0257REF001
Education thérapeutique du patient
Les équipes hospitalières du Centre Hospitalier William
Morey de Chalon sur Saône ont développé des
programmes d’éducation thérapeutique par spécialité,
afin de permettre aux patients atteints de pathologie
chronique de mieux vivre leur maladie.
Activités développées au
Centre Hospitalier William Morey
de Chalon sur Saône :
L’Unité Transversale d’Education Thérapeutique du Patient……………………………... page 3
L’éducation thérapeutique en Pédiatrie……………………………………………………….. page 4 à 6
La prise en charge éducative du diabète de l'enfant……………………………………………. page 4
La prise en charge de l’obésité pédiatrique ……………………………………………………... page 5
L’éducation thérapeutique du patient asthmatique en Pédiatrie……………………………….. page 6
L’éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte………………………………… page 7
L’éducation thérapeutique du patient diabétique adulte…………………………………...
Conseil infirmier pour les patients diabétiques adultes…………………………………………
L’éducation thérapeutique des patientes présentant un diabète gestationnel………………..
L’éducation à la pompe à insuline…………………………………………………………………
L’éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle……………………………………………………
Semaine de l’éducation pour le diabète de type 2………………………………………………
page 8 à 13
page 8
page 9
page 10
page 11
page 12
L’éducation thérapeutique du patient dialysé……………………………………………….. page 13 à 14
L’éducation thérapeutique du patient à la dialyse péritonéale…………………………............ page 13
L’éducation thérapeutique du patient en hémodialyse (Fondation AIDER Bourgogne)……... page 14
L’éducation thérapeutique et l’aide à l'observance
chez les sujets infectés par le VIH et/ou par hépatites………………………………......... page 15
L’éducation thérapeutique du patient insuffisant cardiaque……………………............... Page 16
0254REF001_a (Février 2014)
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-2-
L’Unité Transversale
d’Education Thérapeutique du Patient
(Reconnue par l’ARS en 2013)
Description
Nom du coordonnateur
Dr Arnaud DELLINGER
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Infirmier : Serge BERLAND
Cadre de Santé : Mme Corinne FAYET FRIBOURG
Secrétaire : Mme Marie-Françoise DI FRAJA
UTEP
03.85.44.66.88 - Poste 22 88 04
Jour de présence : mardi et sur RDV
[email protected]
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Bureau de l’UTEP - Service SSR - RDC ascenseur A
- Constituer une équipe ressource qui vienne en soutien des équipes
ayant des projets autorisés ou en cours de réflexion ;
- Proposer un accompagnement et une aide aux nouveaux
programmes ;
- Soutenir les équipes dans leur auto-évaluation annuelle puis
quadriennale ;
- Favoriser la reconnaissance des actions mises en place ;
- Veiller à ce qu’une attention particulière soit portée aux personnes
précaires et aux détenus ;
- Mettre en place des outils éducatifs ;
- Mutualiser les ressources, moyens, outils, expériences ;
- Organiser une veille documentaire ;
- Créer des supports institutionnels (dossier, relevés d’activités) ;
- Contribuer au choix de formation des soignants impliqués en ETP ;
- Développer une culture commune de l’éducation thérapeutique en
programmes mais également intégrée aux soins durant lesquels le
patient est acteur ;
- Faciliter l’intégration des associations de patients ;
- Développer les collaborations avec les partenaires extérieurs
(Espace Santé Prévention du Grand Chalon, Ecole du diabète de
Givry…) et les hôpitaux proches du territoire (Autun, Chagny,
Louhans) dans l’immédiat ;
- Participer à la formation des étudiants.
- Le personnel médical et paramédical impliqué dans les programmes
(soignants du Centre Hospitalier William Morey)
- Les partenaires du territoire
- Les étudiants
Coordonnées pour
informations
Lieu de consultation
Objectifs de l’UTEP
Population cible
0254REF001_a (Février 2014)
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-3-
La prise en charge éducative du diabète de l'enfant
(Autorisation ARS février 2011)
Nom du coordonnateur
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Lieu de consultation
Description
Pédiatre : Dr Stéphanie MOCHON
Cadre de santé : Mme Corinne FAYET-FRIBOURG
Diététiciens : Mme Elodie GOYARD, M. Fabrice DUMONTET
Psychologue : Mme Lyse MATHIE
Kinésithérapeute : Mme Geneviève COQUIARD
IDE : Mme Alexandra MONNOT, Melle Laurence PUTIGNY
M. Aurélien SAUNIERE, Mme Yasmina SERRADJ
Mme Stéphanie TRAVAILLOT
Secrétariat de Pédiatrie - du lundi au vendredi de 9h à 17h
03.85.91.00.66 – Poste en interne 22 00 66
[email protected]
[email protected]
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien - 71100 CHALON SUR SAONE
Service de Pédiatrie – Niveau 1 / Ascenseur B
Objectifs du programme
Aider l’enfant et sa famille à vivre avec son diabète
Population cible
- Enfants et adolescents porteur d’un diabète de type 1
- Parents voire famille proche
- Enseignants, animateurs de structure
L’éducation thérapeutique est présente à tous les temps du diabète :
découverte, reprise de la scolarité (PAI), pose de pompe à insuline,
activités physiques scolaires et périscolaires, insulinothérapie
fonctionnelle, passage chez l’adulte…
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
L’ETP s’organise en séances individuelles :
- Découverte de diabète : hospitalisation d’une semaine pour prise
en charge initiale, mise sous traitement par insuline, apprentissage
des techniques et des conduites à tenir lors des hypo/hyper,
consultation avec la diététicienne et la psychologue. A mi-semaine
un quizz de vérification des connaissances et un bilan éducatif sont
réalisés afin d’organiser la poursuite de l’éducation thérapeutique.
Les infirmières se rendent à l’école pour le PAI.
Un programme de consultations à 1 semaine, 2 semaines
et 1 mois de la sortie de l’hôpital est proposé. Lors de la
consultation à 2 mois un bilan éducatif permet de clôturer le
programme de découverte de diabète.
- Pose de pompe à insuline : Programme suivant le même schéma
que pour la découverte de diabète.
Le pédiatre qui revoit les enfants en consultation tous les 3 mois
oriente selon la demande (insulinothérapie fonctionnelle, soutien,
difficultés passagères, adéquation traitement, alimentation, activité
sportive...) sur des consultations individuelles auprès des infirmières.
Propositions de journées à thème, d’activités ludiques, manuelles et
sportives à visée éducative plusieurs fois dans l’année, de temps de
rencontre.
0254REF001_a (Février 2014)
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-4-
La prise en charge de l’obésité pédiatrique
(Autorisation ARS mars 2013)
Description
Nom du coordonnateur
Dr Catherine KUCHARSKI
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Infirmier puériculteur : M. Aurélien SAUNIERE
Diététicienne : Mme Elodie GOYARD
Psychologues :
Mme Aurélie DEMEUSOIS
Mme Pauline BOINET
Secrétariat de Pédiatrie
03.85.91.00.65 – Poste en interne 22 00 65
du lundi au vendredi de 9h à 17h
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Lieu de consultation
Objectifs du programme
Population cible
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Service de Pédiatrie – Niveau 1 / Ascenseur B
Améliorer les paramètres biologiques, psychologiques et la qualité de vie
des enfants et adolescents en surpoids, en leur proposant une prise en
charge pluridisciplinaire.
Ce programme s’inscrit dans un projet global de dépistage, orientation et
prise en charge des enfants en surpoids sur le territoire du Grand
Chalon. Il s’articule notamment avec le programme éducatif « Bien dans
mes baskets et dans mon assiette » mis en œuvre par la Direction de la
Santé Publique du Grand Chalon.
Enfants et adolescents,
dissociés par tranche d’âge 0-7ans ; 7-11 ans et 11-16 ans
Programme d’éducation thérapeutique du patient sur 16 mois, de
septembre 2013 à janvier 2015, avec une prise en charge individuelle
couplée en alternance à une prise en charge groupale.
Des ateliers sont proposés pour les demi-journées de groupe :
diététique, activité physique, psychologique à destination des enfants et
adolescents et des parents.
Lors de consultations individuelles, les enfants et adolescents
rencontrent le médecin, la diététicienne et l’infirmier, et la psychologue.
0254REF001_a (Février 2014)
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
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L’éducation thérapeutique des patients asthmatiques en Pédiatrie
(Autorisation ARS février 2011)
Nom du coordonnateur
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Description
Dr Ezzat GHOSN (pneumo pédiatre)
Cadre de santé : Mme Corinne FAYET-FRIBOURG
Infirmière puéricultrice : Mme Sandrine HELENA
Psychologue : Mme Lyse MATHIE
Kinésithérapeute : Mme Geneviève COQUIARD
Enseignante : Mme Hélène FEDORAS
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Secrétariat de Pédiatrie
03.85.91.00.66 – Poste en interne 22 00 66
du lundi au vendredi de 9h à 17h
[email protected]
[email protected]
Lieu de consultation
Objectifs du programme
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Service de Pédiatrie – Niveau 1 / Ascenseur B
A partir d’un bilan éducatif partagé l’enfant se verra proposer un
programme réparti en 3 séances qui répondra à ses préoccupations et à
celles de ses parents.
Des objectifs éducatifs seront convenus à chaque séance entre l’enfant, sa
famille et les soignants : objectifs sécuritaires, reprise d’activités sportives,
mieux vivre avec l’asthme…
Population cible
Enfants et adolescents asthmatiques et leurs parents.
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
-
bilan éducatif
atelier reconnaitre les signes et les facteurs de crise et adapter le
traitement
ateliers autour du souffle
ateliers relaxation
ateliers activité physique
Organisation en 3 séances, les mercredis après-midi
0254REF001_a (Février 2014)
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-6-
L’éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte
(Autorisation ARS février 2011)
Description
Nom du coordonnateur
Dr Danièle NGUYEN-BARANOFF
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Infirmières :
Mme Nadège MEUNIER
Mme Sophie BILLIER
Mme Isabelle GUERIN
Mme Carine GARNIER
Pharmacienne : Dr Catherine RENZULLO
Kinésithérapeute : Mme Florence BERTHIER
Pneumologue : Dr Danièle NGUYEN-BARANOFF
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Secrétariat de consultation de Pneumologie
03.85.91.00.40 – Poste en interne 22 00 40
[email protected]
Lieu de consultation
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Service de Pneumologie – Consultations
Niveau 3 / Ascenseur A
Objectifs du programme
Aide à la démarche d’autonomie dans l’asthme
Population cible
Tout patient adulte porteur d’un asthme ancien ou récemment
diagnostiqué, quel que soit le stade de la maladie.
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
Bilan éducatif partagé individuel pour diagnostic éducatif initial
Séances individuelles
Ateliers collectifs (1 heure)
- Atelier connaissance de la maladie
- Atelier connaissance du traitement et apprentissage de la
technique de prise du traitement
- Atelier gestion de la crise
- Atelier respiration
- Atelier allergie
0254REF001_a (Février 2014)
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-7-
Conseil infirmier pour les patients diabétiques adultes
(Autorisation ARS février 2011)
Nom du coordonnateur
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Description
Dr Catherine BRISARD, Dr Seddik MERABET,
Dr Estelle PERSONENI
Médecins :
Dr Catherine BRISARD
Dr Seddik MERABET
Dr Estelle PERSONENI
Cadre de santé : Mme Sylvie MARTIN,
IDE de l’Hôpital de Semaine et de la consultation
Secrétaire : Mme Jennifer TREMEAU
Prise de RDV en interne, suite à une consultation médicale
Lieu
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Hospitalisation de semaine ou consultation
Niveau 3 – Ascenseur C
Objectifs du programme
-
Population cible
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
0254REF001_a (Février 2014)
Autonomiser progressivement le patient pour l’adaptation des
doses d’insuline ou des posologies,
- Encadrer la mise en place d’un nouveau traitement : traitement
injectable, traitement hypoglycémiant,
- Accompagner les patients pratiquant l’insulinothérapie fonctionnelle
sous pompe à insuline : mise en place et décharge de capteurs de
glycémies interstitielles
Patients diabétiques bénéficiant d’une modification récente de leurs
traitements
Cette démarche se fait en consultation. Le patient rencontre l’IDE dans
un premier temps pour faire une synthèse des changements récents et
le ressenti du patient (difficultés éventuelles). L’IDE analyse les données
du patient (carnet de glycémies, lecteur de glycémies capillaires,
capteur de glycémies interstitielles) et propose des adaptations.
Dans un second temps, si cela est nécessaire, le médecin référent du
patient est appelé pour confirmer les propositions faites.
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-8-
L’éducation thérapeutique des patientes présentant un diabète gestationnel
(Autorisation ARS février 2011)
Nom du coordonnateur
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Lieu de consultation
Objectifs du programme
Population cible
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
Description
Dr Catherine BRISARD, Dr Seddik MERABET,
Dr Estelle PERSONENI
Médecins :
Dr Catherine BRISARD,
Dr Seddik MERABET,
Dr Estelle PERSONENI
Infirmières de consultation :
Mme Brigitte BOUJON
Mme Catherine BOYER
Diététicienne : Mme Frédérique PIFFAUT
Secrétariat de consultations
Secrétariat de consultations
03 85 91 00 23 – Poste en interne 22 00 23
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
- Consultation de diabétologie pour le médecin et les
infirmières
- Salle d’éducation pour la diététicienne
Niveau 3 – Ascenseur C
Connaitre le diabète gestationnel, ses risques et sa prise en charge
pour une bonne adhésion au traitement, au suivi avec autonomisation
de la patiente
Femmes enceintes dépistées par leur gynécologue ou leur médecin
traitant
-
-
0254REF001_a (Février 2014)
Information par le médecin sur le diagnostic du diabète
gestationnel, les risques, la prise en charge et le suivi en
consultation,
Education à l’auto-surveillance glycémique par les infirmières à la
suite de la consultation médicale,
Education à la prise en charge alimentaire par la diététicienne en
séances de groupe,
Suivi de l’équilibre glycémique hebdomadaire téléphonique par les
infirmières avec contrôle par le médecin,
Education aux injections d’insuline si nécessaire par les infirmières.
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-9-
L’éducation à la pompe à insuline
(Autorisation ARS février 2011)
Nom du coordonnateur
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Description
Dr Catherine BRISARD, Dr Seddik MERABET,
Dr Estelle PERSONENI
Médecins : Dr Catherine BRISARD, Dr Seddik MERABET
Dr Estelle PERSONENI
Infirmières d’hôpital de semaine
Diététicienne : Mme Véronique MONIN
Aides-soignantes
Secrétaire : Mme Jennifer TREMEAU
Secrétaire : Mme Jennifer TREMEAU
03 85 91 00 18 – Poste en interne 22 00 18
Lieu de consultation
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Service d’hospitalisation de semaine
Niveau 3 – Ascenseur C
Objectifs du programme
-
Population cible
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
0254REF001_a (Février 2014)
apprentissage technique de la pompe à insuline
maitriser la gestion des doses d’insuline
apprendre à gérer les différentes situations (hypoglycémie,
hyperglycémie, sport, relations sexuelles…)
L’objectif étant d’autonomiser le patient à son nouvel outil
thérapeutique
Diabétiques de type 1 ou 2 déséquilibrés sous schéma basal-bolus, ou
présentant de fréquentes hypoglycémies ou souhaitant un autre mode
de traitement que des injections
C’est le diabétologue du patient qui pose l’indication de pompe à
insuline avec son patient (ouverture aux diabétologues de ville).
Le patient, avec l’aide de son médecin, choisit un prestataire de service
qui viendra à son domicile pour lui faire une information technique et
pour lui faire choisir le type de pompe.
Le patient est ensuite hospitalisé 4 à 5 jours en service de semaine.
En individuel, le patient est éduqué à la prise en charge technique de la
pompe et à la gestion des débits et des bolus. La diététicienne peut
être consultée si besoin.
L’autonomie du patient est évaluée par l’équipe avant sa sortie.
Un numéro d’astreinte 24h/24h est communiqué au patient.
Le patient sera ensuite suivi en conseil infirmier et en consultation.
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-10-
L’éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle
(Autorisation ARS février 2011)
Nom du coordonnateur
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Description
Dr Catherine BRISARD, Dr Seddik MERABET,
Dr Estelle PERSONENI
Médecins : Dr Catherine BRISARD, Dr Seddik MERABET,
Dr Estelle PERSONENI
Infirmières d’hôpital de semaine
Diététicienne : Mme Véronique MONIN
Aides-soignantes
Secrétaire : Mme Jennifer TREMEAU
Secrétaire : Mme Jennifer TREMEAU
03 85 91 00 18 – Poste en interne 22 00 18
Lieu de consultation
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Service d’hospitalisation de semaine
Niveau 3 – Ascenseur C
Objectifs du programme
-
Population cible
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
0254REF001_a (Février 2014)
mieux connaitre sa maladie,
mieux connaitre son traitement,
adapter la dose d’insuline basale (+/- épreuve de jeune),
apprendre à reconnaitre les glucides et à les compter,
adapter la dose d’insuline rapide aux glucides du repas,
apprendre à gérer les situations : hypoglycémies, hyperglycémies,
sport…
Diabétiques de type 1 ou 2 sous schéma basal-bolus ou sous pompe
Hospitalisation du lundi au vendredi avec :
- diagnostic initial partagé en individuel avec médecin et infirmière,
- ateliers collectifs avec diététicienne pour la reconnaissance et le
comptage des glucides,
- ateliers collectifs avec médecin ou infirmières pour la technique et
l’adaptation des doses d’insuline ainsi que pour la mise en situation,
- synthèse en fin de semaine avec l’équipe et les patients.
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-11-
Semaine de l’éducation pour le diabète de type 2
(Autorisation ARS février 2011)
Description
Nom du coordonnateur
Dr Estelle PERSONENI
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Médecins : Dr Catherine BRISARD, Dr Seddik MERABET,
Dr Estelle PERSONENI
Cadre de santé : Mme Sylvie MARTIN
Diététicienne : Mme Véronique MONNIN
Kinésithérapeute
Secrétaire : Mme Jennifer TREMEAU
Secrétaire : Mme Jennifer TREMEAU
03 85 91 00 18 – Poste en interne 22 00 18
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Lieu
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Service d’hospitalisation de semaine
Niveau 3 – Ascenseur C
Objectifs du programme
-
Mieux connaitre sa maladie (physiopathologie),
Mieux maitriser les « outils thérapeutiques » de cette maladie :
diététique, activité physique, médicaments,
Approche de la maitrise des sensations alimentaires,
Mise en situation pratique : conduite à tenir en cas d’hypoglycémies,
d’hyperglycémies, techniques.
Population cible
-
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
La semaine est organisée en 4 modules (composés eux même de sous
modules) :
1. « diabète et alimentation »,
2. « le diabète en pratique »,
3. « diabète et bien être »,
4. « la maladie diabète ».
En début de semaine, nous faisons un diagnostic initial partagé pour
chaque patient (médecin, diététicienne, IDE). Puis, nous proposons aux
patients un planning d’activité en fonction de leurs besoins. Ces ateliers
sont collectifs.
Si le patient le souhaite, certains points sont revus en individuel.
En fin de semaine, une synthèse est réalisée par l’équipe et les patients.
0254REF001_a (Février 2014)
Découverte de diabète type 2
Difficulté de gestion de sa maladie
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-12-
L’éducation thérapeutique du patient à la dialyse péritonéale
(Autorisation ARS février 2011)
Description
Nom du coordonnateur
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Dr Ayman ABOKASEM
[email protected]
Cadre de Santé : Mme Véronique LIZIER
Infirmières :
Mme Marie-France BOISSEAU,
Mme Sylvie CARON
Mme Françoise CHIGNARD
Mme Annie RACINE
Mme Marie-Claire REBOUILLAT
Diététicienne : Mme Marielle ROUCHET-SARRAZIN
Secrétariat de Néphrologie
03 85 91 00 56 – Poste en interne 22 00 56
Du lundi au vendredi de 8h30 à 17h00
Cadre de Santé Néphrologie
03 85 91 01 28 – Poste en interne 22 01 28
[email protected]
Lieu de consultation
Objectifs du programme
Population cible
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
0254REF001_a (Février 2014)
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Service de Néphrologie – Niveau 2 / Ascenseur A
- Rendre le patient autonome à domicile dans la réalisation des soins
de dialyse péritonéale, après une période d’acquisition de
compétences liées au savoir-faire, à l’hygiène et à la sécurité.
- Formation des IDE libérales dans le cadre de la mise en place d’une
collaboration avec le service de néphrologie du Centre hospitalier
William Morey au service des patients insuffisants rénaux
chroniques ayant opté pour un traitement de suppléance par la
dialyse péritonéale à domicile.
Patients insuffisants rénaux arrivés au stade terminal, inclus dans le
programme éducatif insuffisance rénale dans le cadre du Réseau de
Néphrologie de Bourgogne après consultation auprès du néphrologue
référent, leur permettant de choisir leur modalité de traitement.
- Entretien de diagnostic éducatif avec compte-rendu de la visite de
pré-installation à domicile.
- Programme éducatif personnalisé et individualisé, réalisé pendant
une hospitalisation d’une quinzaine de jours incluant théorie et
mise en pratique du traitement par dialyse péritonéale
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-13-
L’éducation thérapeutique du patient en hémodialyse
(Fondation Transplantation AIDER Bourgogne)
(Non soumis à autorisation ARS février 2011)
Description
Nom du coordonnateur
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Lieu de consultation
Objectifs du programme
Dr Philippe DUBOT
pour la Fondation Transplantation AIDER Bourgogne
7 IDE formées en éducation thérapeutique (dont 1 référente)
1 cadre
Correspond à 1 ETP IDE annuel et 0.10 ETP cadre annuel
Secrétariat d’Hémodialyse
03.85.91.00.56 – Poste en interne 22 00 56
Cadre d’Hémodialyse
03.85.91.00.62 – Poste en interne 22 00 62
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Unité d’Hémodialyse – Salle d’entraînement
Niveau 2 – Ascenseur A
- Programme personnalisé en fonction des objectifs éducatifs validés
en entretien de diagnostic éducatif.
- Acquisition par le patient de compétences de savoir-faire, d’hygiène
et de sécurité, d’adaptation lui permettant une autonomisation
dans la réalisation des soins d’hémodialyse à domicile ou en autodialyse.
Population cible
Patient insuffisant rénal chronique au stade terminal.
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
-
-
-
-
0254REF001_a (Février 2014)
Organisation de l’éducation pendant la séance d’hémodialyse trois
fois par semaine les lundis - mercredis - vendredis sur une période
non restrictive jusqu’à l’autonomie du patient.
Prise en charge de deux patients maximum par un IDE
d’hémodialyse éduqués sur une même période.
Binôme IDE : chaque IDE prend en charge l’éducation pour
6 séances.
Le programme comporte un apport théorique et pratique, adapté
et élaboré en commun avec le patient avec mise en place
d’objectifs d’éducation, le tout en coordination avec le médecin
néphrologue prescripteur.
La formation repose sur des exposés oraux, des travaux pratiques
de manipulation de matériel avec démonstration, avec l’aide de
supports pédagogiques tels que :
des fiches techniques
des protocoles écrits
des supports créés par les laboratoires
des affiches
des vidéos…
La théorie et la pratique sont enseignées simultanément et de
façon progressive.
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
-14-
L'éducation thérapeutique et l'aide à l'observance
chez les sujets infectés par le VIH et/ou par Hépatites
(Autorisation ARS février 2011)
Description
Nom du coordonnateur
Mme Noëlle JEUNET (IDE, Consultations Externes)
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Dr Benoit MARTHA, Dr Elisabeth SALLES
Cadre de Santé : Mme Martine CLERC
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Consultations de Médecine
03.85.91.00.52. – Poste en interne 22 00 52
Lieu de consultation
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
Consultations de Médecine - Néphrologie
Niveau 2 – Ascenseur C
Objectifs du programme
-
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Faciliter l'adhésion au suivi médical, biologique et infirmier par une
transmission adaptée de connaissances sur la maladie, son évolution
et ses modalités de prise en charge.
Faciliter le suivi, l'observance et l'autonomie d'un patient en
traitement de longue durée par une transmission adaptée de
connaissances et de compétences.
Diminuer l'iatrogénie.
Réduire les comorbidités associées à l'infection VIH et à ses
traitements (risque cardiovasculaire, comportement dits "à
risque"…)
Population cible
-
Tous patients infectés par le VIH et/ou Hépatites.
Famille et entourage de ces patients.
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
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Séances individuelles en accord avec les patients et les membres de
l'équipe.
Atelier autour de court métrage, de questions réponses.
0254REF001_a (Février 2014)
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Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
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L’éducation thérapeutique des patients insuffisants cardiaques
(Autorisation ARS février 2011)
Description
Nom du coordonnateur
Dr Arnaud DELLINGER
Composition de l’équipe
d’ETP (fonctions)
Dr Arnaud DELLINGER
Dr Isabelle CUSEY-SAGNOL
Cadre de santé : Mme Dominique GUITTON
Kiné : Mme Geneviève COQUIARD
Diététicienne : Mme Perrine LAPALUS
IDE :
Mme Sylvianne LAVENTURE
Mme Marie-Christine LECUELLE
IDE d’éducation thérapeutique en Cardiologie
03.85.91.02.58 – Poste en interne 22 02 58
Message possible en cas d’absence
Coordonnées pour
informations et prise de
RDV
Lieu de consultation
Centre Hospitalier WILLIAM MOREY
4, rue capitaine Drillien
71100 CHALON SUR SAONE
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Objectifs du programme
Population cible
Démarche éducative
(organisation-séances
individuelles, collectives,
ateliers…)
0254REF001_a (Février 2014)
Bureau polyvalent, Consultation de Cardiologie
Salle de réunion (séances collectives)
Domicile
Niveau 3 – Ascenseur B
Limitation des ré-hospitalisations et amélioration de la qualité de vie
Patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique ou en poussée
congestive
- Premier contact avec réalisation d’un bilan partagé
- Suivi individuel et/ou collectif
o Si suivi individuel :
Consultation IDE et/ou diététicienne et/ou kiné à
l’hôpital et/ou à domicile
Consultation téléphonique
o Si suivi collectif : 4 séances proposées
1. séance sur cœur sain et insuffisant
2. séance sur les traitements
3. séance sur la diététique et l’activité physique
4. séance d’évaluation sous forme de jeu
Séance à thèmes (stimulateurs)
Education Thérapeutique du Patient – Catalogue des activités – Centre Hospitalier William Morey
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