La santé des femmes en milieu hospitalier Des soins multiculturels? Cécile Fontaine Directrice Générale Infirmière et des Analyses prospectives Journée Internationale des Femmes Jeudi 8 mars Comité pour l’égalité des chances Entre les hommes et les femmes Sénat de Belgique Un regard personnel • Sur une réalité à facettes multiples • Sur une complexité en évolution • Au travers d’une profession en particulier : celle d’infirmier(ère) • Dans un réseau hospitalier public • A Bruxelles • Un regard croisé et interdépendant sur soignants et soignés • Car le soin est aussi une rencontre – – – – Entre personnes Entre cultures Entre savoirs Entre peurs et certitudes Iris • 9.000 membres du personnel • Des femmes en large majorité • 85.000 admissions • De plus de 100 nationalités ou origines • Autant de langues ou dialectes? • De religions? De choix philosophiques? • Bruxellois ? Depuis quand ? La culture ? • « La culture englobe les valeurs, les croyances, les normes et le mode de vie acquis qui agissent, de certaines façons, sur la pensée, les décisions et les actions d’un individu » (Adapté de Leiniger, 1991, par l’Ordre des Infirmières et Infirmiers de l’Ontario) • Chacun et chacune a une culture : le soigné et le soignant La culture influence • • • • • La perception de la santé, de la maladie, de la mort Les rites et coutumes qui y sont liés Le regard sur les modes thérapeutiques Le sens et la raison d’être de la souffrance L’opinion sur les institutions et professionnels de la santé, sur les divers « guérisseurs » • Le rôle des membres de la famille • Les limites en matière d’intimité • ... • Il s’agit là le plus souvent de caractéristiques enracinées à des niveaux culturels moyen ou profond, c’est-à-dire difficiles à modifier • Avantage : la culture de la profession infirmière – – – – Sollicitude et empathie Respect du choix du patient Promotion de l’autonomie … Ce qui n’exclut pas les confrontations et les incompréhensions ! • Poser un diagnostic / choisir la thérapeutique est plus difficile dans une relation interculturelle • Mais connaître une culture voire partager un héritage culturel avec un patient peut conduire, en fait, à lui imposer des valeurs personnelles • Comment comprendre le sens d’une demande / d’une opposition? • Comment expliquer, agir et respecter? • Recours à un interprète : oui – Mais les dynamiques interpersonnelles interfèrent et influencent la communication – Mais quid de la confidentialité, de l’intimité… • Et la communication non verbale ? Car les gestes et attitudes n’ont pas toujours le même sens… • Intérêt du médiateur culturel hospitalier. • Les rites hospitaliers sont étrangers aux références culturelles des migrants, outre la détention du « savoir » par les professionnels • Et s’ « Il existe de par le monde une infinité de systèmes thérapeutiques efficaces » Nathan Tobie • à Bruxelles, la majorité des médecins et infirmiers sont formés selon le modèle occidental scientifique, même lorsqu’ils ont une origine étrangère • Différencier les migrants récents des autres • Le « pont » entre les cultures = les professionnels dits de la 2ème et 3ème génération, formés selon le modèle belge, mais encore imprégnés de références culturelles d’autres origines « passeurs de culture » Expérience des infirmiers roumains • Culture de formation autre : accents plus techniques … mais dans un univers technique d’origine moins développé! • Difficultés par rapport à certains soins (exemple : la toilette mortuaire) • Épanouissement dans une relation chaleureuse et attentive au patient, peu répandue en Roumanie Africains d’Afrique noire • Réputation générale d’aptitudes positives particulières à l’égard des patients âgés • Jusqu’à quand ? Globalement • Très peu de problèmes signalés : solutionnés au cas par cas, par le bon sens, le rappel de règles simples et le respect mutuel • Aucune mesure de discrimination, ni négative ni positive • Environnement de reconnaissance et d’acceptation de références culturelles variées Un lieu de contacts Entre des personnes qui, hors hôpital - public en particulier – ne se seraient jamais rencontrées Et sont amenées à s’y côtoyer à l’occasion d’une épreuve « commune » Voire à vivre « ensemble » un épisode particulier de leur vie Infirmier : une profession ascenseur et intégrateur social • Pour les femmes : une profession admise, digne d’être pratiquée, dans la plupart des cultures • Pour les hommes : une quasi garantie d’emploi, donc une voie d’insertion sociale La mixité et le métissage (culturel, linguistique, ethnique, religieux et philosophique, alimentaire, …) se retrouvent « en miroir », chez les soignants et chez les patients. Par ce biais, le territoire hôpital retrouve … un visage hospitalier.