Universite sidi mohammed ben abdellah faculte de

UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE FES
Année 2008 Thèse N° 117/08
VOLVULUS DU CAECUM CHEZ L’ENFANT : À propos d’un cas et revue de la littérature
THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE MARDI 24/06/2008
PAR Mme. SANAE CHEKAUD
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES : Volvulus, Caecum, Occlusion intestinale, Enfant
JURY
M. HIDA MOUSTAPHA…………………………………………..PRESIDENT
Professeur de pédiatrie.
M. BOUABDALLAH YOUSSEF……………………………RAPPORTEUR
Professeur agrégé de chirurgie pédiatrique.
M. MAZAZ KHALID………………………………………………………..
Professeur agrégé de chirurgie générale. JUGES
M. HARANDOU MUSTAPHA………………………………………………
Professeur agrégé d’anesthésie et de réanimation
M. AFIFI MY ABDERRAHMANE…………………………………………..
Professeur agrégé de chirurgie pédiatrique

Liste des abréviations utilisées
AEG : Altération d’état général
ASP : Abdomen sans préparation
ATCD : Antécédents
CL : Cornelia de Lange
DHA : Déshydratation
Dl : Douleur
ECG : Eléctrocardiogramme
IIA : Invagination intestinale aigue
IRM : Imagerie par résonance magnétique
J : Jour
KCl : Chlorure de potassium
M : Mois
MW : Marden-Walker
NaCl: Chlorure de sodium
NFS: Numération formule sanguine
NHA: Niveau hydroaérique
OIA: Occlusion intestinale aigue
Sd: Syndrome
TCA: Temps de céphaline activée
TDM : Tomodensitométrie
TP: Taux de prothrombine
Vo : Vomissement

PLAN DE LA THESE
I- Introduction.................................................................................... 2
II- Définition........................................................................................ 4
III- Observation clinique....................................................................... 5
IV- Rappel anatomique......................................................................... 15
1- Anatomie descriptive.................................................................. 15
2- Anatomie fonctionnelle.............................................................. 23
V- Physiopathologie............................................................................ 27
1- Facteurs anatomiques................................................................ 27
2- Autres facteurs mécaniques....................................................... 29
VI- Embryogenèse et applications cliniques.......................................... 31
1- Embryogenèse du tube digestif.................................................. 31
2- Applications cliniques................................................................ 35
VII- Clinique......................................................................................... 37
A- Forme classique......................................................................... 37
B- Formes inhabituelles.................................................................. 39
C- Volvulus du caecum et associations pathologiques..................... 39
D-Délai de consultation.................................................................. 40
VIII- Paraclinique.................................................................................... 43
A- Examens radiologiques....................................................................... 43
1- Radiographie d’abdomen sans préparation................................ 43
2- Lavement baryté........................................................................ 46
3- Echographie abdominale............................................................ 49
4- Tomodensitométrie................................................................... 51
5- Imagerie par résonance magnétique........................................... 55
B- Bilan préopératoire............................................................................ 55
IX- Traitement..................................................................................... 57

A- Traitement non chirurgical.................................................................. 57
1- Les mesures de réanimation...................................................... 57
2- Réduction non chirurgicale........................................................ 61
3- Soutien psychologique de l’enfant et de sa famille..................... 62
B- Traitement chirurgical......................................................................... 62
1- Techniques chirurgicales.......................................................... 62
2-Indications................................................................................. 69
3-Complications............................................................................ 70
C- Pronostic............................................................................................ 72
D- Discussion.......................................................................................... 74
A- Epidémiologie..................................................................................... 74
1-Sexe.......................................................................................... 74
2-Age........................................................................................... 75
B- Diagnostic.......................................................................................... 76
1- Antécédents............................................................................. 76
2-Symptômes cliniques................................................................ 79
3- Examens paracliniques............................................................ 82
C- Traitement......................................................................................... 84
D- Pronostic et évolution......................................................................... 84
E- Conclusion......................................................................................... 87
F- Résumé.............................................................................................. 88
G- Bibliographie...................................................................................... 95

1
INTRODUCTION