formation 2016

FORMATION 2016
évaluation, qualité
et gestion des risques

276 catalogue CNEH - formation 2016
Évaluation, qualité et
L’équipe
Jean-Luc Le Moal
Docteur en pharmacie, diplômé en mana-
gement des entreprises de la santé (IAE).
Expertises : certifi cation HAS, accompagnement
des EPP, gestion des risques, audit de processus,
méthodologie qualité.
Cécile Goguet
Ingénieur qualité (ILIS), titulaire d’un Master en ges-
tion et politique de santé (Sciences Po).
Expertises : certifi cation HAS, accompagnement
des EPP, gestion des risques, audit de processus,
méthodologie qualité, logistique, alimentation et
restauration.
Pascale Ravé
Master en management général hospitalier (ESSEC),
ingénieur en sciences et techniques du vivant
(CNAM).
Expertises : qualité et gestion des risques (manage-
ment, mise en œuvre opérationnelle des projets,
certification, EPP, accréditation des laboratoires…).
Anja Andriamanantena
Titulaire d’un Master en gestion globale des
risques et des crises (Université Paris I Panthéon-
Sorbonne).
Expertises : méthodologie qualité, EPP, gestion
des risques, certifi cation HAS, évaluation secteur
médico-social, gestion de projet.
Stéphanie Declerck
Ingénieur qualité, titulaire d’un Master en ingénie-
rie de la santé (ILIS).
Expertises: démarche qualité et gestion des
risques, certifi cation HAS.
Sommaire
Praxis
 Gestionnaire de risques/coordonnateur de risques associés aux soins ......288
 Manager la qualité en santé ........................................................................................290
 Management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie .....292
Certifi cation HAS
 La procédure de certifi cation HAS V2014 ............................................................294
 Accompagner le passage de la certifi cation V2010 (V3)
à la certifi cation V2014 (V4) .......................................................................................295
 Le compte qualité ..........................................................................................................296
 Les audits de processus dans le cadre de la procédure
de certifi cation V2014 ..................................................................................................296
 La méthode du patient traceur ..................................................................................297
 Mettre en œuvre les parcours patients ..................................................................298
 Préparer la sortie du patient hospitalisé ................................................................298
 Scope Certif’ : retours d’expériences sur la V2014 .............................................299
Démarche qualité
 Concevoir et mettre en œuvre une politique qualité et de gestion des risques ..... 300
 Le responsable qualité en établissement de santé .............................................300
 L’assistant qualité en établissement de santé ........................................................301
 Bâtir et entretenir le système documentaire qualité ............................................301
 Le référent qualité-gestion des risques ...................................................................302
 La cartographie des processus ..................................................................................303
 Monter et réaliser des enquêtes de satisfaction ..................................................303
 Qualité et gestion des risques au sein d’un pôle d’activité .............................304
 Piloter un projet d’amélioration de la qualité (PAQ) ..........................................304
 Devenir auditeur interne ...............................................................................................305
 Construire et suivre effi cacement ses tableaux de bord
d’indicateurs qualité ......................................................................................................306
 L’ISO 9001 version 2008 en pratique ......................................................................307
Qualité et risques au plateau médico-technique
 Gestion des risques en salle de naissance - bloc obstétrical .........................308
 La gestion des risques au bloc opératoire .............................................................308
 La gestion des risques en endoscopie ..................................................................309
 Améliorer l’organisation et le fonctionnement du bloc opératoire ..............309
 Le contrôle qualité en imagerie par résonance magnétique ...........................310
 L’audit interne au laboratoire de biologie médicale ...........................................310
 Le référent qualité au laboratoire de biologie médicale ..................................311
FORMATIONS SUR SITE
Charlotte Forest
Tél. : [phone]
[email protected]
FORMATIONS AU CNEH
Bénédicte Ambry
Tél. : [phone]
[email protected]
Contacts

277
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gestion des risques
Cycles métiers
Praxis
Une offre métier incontournable
Les cycles Praxis du CNEH sont des programmes de formation
continue, composés d'une série d'ateliers, se déroulant sur
une dizaine de jours au total. Ils sont ouverts à des profes-
sionnels en poste ou en prise de poste, souhaitant dévelop-
per leurs compétences métiers et maîtriser toutes les dimen-
sions de leur fonction.
Gestionnaire de risques/coordonnateur
de risques associés aux soins
Réf. 906
Durée 14 jours
p. 288
Manager la qualité en santé
Réf. 904
Durée 12 jours
p. 290
Management de la sécurité et de la qualité
des soins en radiothérapie
Réf. 1250
Durée 10 jours
p. 292
Évaluation des pratiques professionnelles
 L’évaluation des pratiques professionnelles - Bases EPP ...................................312
 L’évaluation des pratiques professionnelles - perfectionnement EPP ...........313
 Évaluation des pratiques professionnelles paramédicales
et de la qualité des soins .............................................................................................313
 L’évaluation des pratiques professionnelles
Revue de mortalité-morbidité ....................................................................................314
 Démarche de conduite d’un comité de retour d’expérience (CREX) ..........314
 REMED et CREX, analyse des erreurs médicamenteuses ...................................315
 Chemins cliniques ..........................................................................................................315
 La méthode du patient traceur ..................................................................................316
Gestion des risques
 Développer une culture qualité, sécurité des soins ...........................................317
 La cartographie des risques ........................................................................................317
 La méthode ALARM .......................................................................................................318
 Organiser une visite de risques .................................................................................318
 Actualiser le document unique .................................................................................319
 L’annonce du dommage associé aux soins ...........................................................320
 Le débriefi ng en pratique et la prise en charge post-traumatique ................321
 Le défusing en pratique : soins immédiats post-traumatique .........................321
 Urgence médico-psychologique en situation d’exception ............................322
 L’identitovigilance ...........................................................................................................322
 La matériovigilance .........................................................................................................323
Développement durable
 Construire son projet développement durable ...................................................324
 Le développement durable et les gestes écoresponsables au quotidien ....324
 Initiation à la gestion des installations classées pour
la protection de l’environnement (ICPE) à l’hôpital ............................................325
 La démarche HQE® des bâtiments de santé
Qualité environnementale du cadre de vie bâti ..................................................325

278 catalogue CNEH - formation 2016
Évaluation, qualité et
Stratégie de l’établissement
• Diagnostic stratégique
• Étude environnementale
• Étude de l’activité de l’établissement
• Positionnement concurrentiel
Démarche de certification HAS
•Préparation à la certification HAS (visites de
certification « à blanc », accompagnement «
pas à pas » des groupes de travail : diagnostic
initial, plan d’actions, évaluation de l’efficacité
des plans d’actions)
•Aide au suivi des décisions HAS
•Structuration et audit des processus
•Formation à la méthode « patient traceur » et
accompagnement à la mise en œuvre
Management de la qualité
•Construction et déploiement de la politique
d’amélioration de la qualité et de la sécurité
des soins, et du projet opérationnel associé
•Management de la qualité et de la sécurité
des soins au sein d’un pôle d’activité
•Formation aux méthodes et outils (audit
interne, tableaux de bord d’indicateurs,
gestion documentaire, …)
•Formation et accompagnement aux
démarches de certification ISO 9001 d’un
établissement ou d’un service
•Formation sur des thématiques « qualité des
soins » : prévention des escarres, plaies, …
•Accompagnement à la professionnalisation
des équipes
Évaluation des pratiques
professionnelles
•Formation aux méthodes EPP
•Accompagnement à la mise en œuvre des
démarches d’EPP
•Analyse des pratiques professionnelles
•Valorisation des analyses de pratiques au titre du DPC
Gestion des risques
•Formation des équipes aux méthodologies de
management et d’analyse des risques : carto-
graphies des risques, analyse des événements
indésirables graves, analyse de scénario, CREX
•Politique et programme opérationnel de
gestion des risques
•Formations et accompagnement par type de
risques : identitovigilance, matériovigilance,
risques au bloc opératoire, risques liés à la
prise en charge médicamenteuse, gestion des
risques professionnels
Développement durable
•Accompagnement, formation-action et déve-
loppement des compétences sur la politique
institutionnelle, le diagnostic développement
durable, la mise en place des plans d’actions,
indicateurs et modalités de suivi
Expertises
DOMAINES D’INTERVENTION
La qualité et la gestion des risques font partie intégrante de la régulation de
l’offre de soins. Permettre à tous les professionnels de s’approprier la culture, les
outils et les méthodes de la qualité et de la gestion des risques, notamment dans le
cadre de la certification HAS de l’établissement participe au renforcement de la sécu-
rité des prises en charge au quotidien au profit du patient et du personnel.
Accompagnement à la démarche
de certification HAS V2014
Gestion des risques
Audit interne
Méthodologie d’évaluation
des pratiques professionnelles
Nombre d’établissements
accompagnés en 2015

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gestion des risques
Accompagnement à la démarche de
certifi cation HAS V2014
Centre médical et pédagogique Jacques Arnaud (Bouffé-
mont), EPS Roger Prevot (Moisselles), CACIC Aix-en-Pro-
vence, CH de Dunkerque, CH de Bagnols-sur-Cèze, CH
Jacques Boutard (St Yrieix), CH de Pau, CH de Saumur,
Clinique Dupre (Sceaux), GH St Vincent (Strasbourg), Hôpi-
tal de jour Les Metz (Jouy-en-Josas), Hôpitaux universitaires
Paris (Seine-Saint-Denis Bobigny)
Approche processus
CH de Cholet, CH Le Vesinet, MGEN de La Verrière
Audit de processus
CH de Quimperle, CH de Romorantin, GH Nord Vienne (Cha-
tellerault), Hôpital La Musse (St Sebastien de Morsent)
Patient traceur - Compte qualité
ANFH Martinique, C.H.I.C. Unisanté, CH de Dieppe ,
CH de Doullens, CH d’Annecy Genevois, CHG Olo-
ron (Sainte-Marie), CHU de La Réunion, CHU de Nîmes,
EPSM74 (La Roche-sur-Foron), Hôpital HAD Croix-Rouge
(Bois Guillaume)
Audits internes
CH Bertinot Juel (Chaumont en Vexin), CH Lagny (Marne La
Vallée), CHI de Clermont de L’Oise, CHI Le Raincy (Montfer-
meil)
Gestion des risques
ASM 13 Paris, Centre de soins et de réadaptation Les Tille-
royes (Besançon), CH de Rennes , CH d’Allauch, CH Bretagne
Sud (Lorient), CH de Fontainebleau, CH d’Hyères, CHI de
Villeneuve St Georges, CHRU de Besançon, CHU de Fort de
France, Hôpital intercommunal du Pays de Retz (Pornic), Les
Hôpitaux de Chartres
Méthodologie d’évaluation des pratiques
professionnelles
CH George Sand (Dun-sur-Auron), CH d’Abbeville, CH de
St Quentin, CH Ste Marie (Nice), Petites sœurs des pauvres
(Marseille)
Parmi nos missions...
Certifi cation HAS V2014
La procédure de certifi cation HAS V2014 (1121)
La méthode du patient traceur (1069)
Le compte qualité (1141)
Mettre en œuvre les parcours patients (1146)
Les audits de processus
dans le cadre de la procédure
de certifi cation V2014 (1123)
Accompagner le passage
de la certifi cation V2010
(V3)
à la certifi cation V2014 (V4) (1122)
La conduite d’un comité de retour
d’expériences (CREX) (1140)
Certifi cation HAS 2014
Contact :
Bénédicte Ambry, assistante formation
Tél. : [phone]
[email protected]