Contraception, espacement des naissances
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Contraception, espacement des naissances IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 1 Définition • Eviter la conception d`un embryon • Espacement des naissances =programmation des naissances = régulation des naissances • Eviter une grossesse (G) non désirée • Eviter actes plus traumatisant tels avortements • Eviter le risque pour la femme lorsque G = Risque # ne pas confondre avec l’avortement qui consiste à éliminer l’embryon déja conçu, ni avec sélection du sexe (Inde..) IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 2 Objectif 1. Favoriser l’épanouissement des femmes et des enfants • • • grossesse attendue, préparée, disponibilité familiale disponibilité économique 2. Développement humain et social 3. Ne pas nuire aux femmes (l’avortement nuit gravement) IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 3 Critéres généraux d’une contraception • • • • • • • • • • Information des bénéficiaires (clients) libre choix compréhension de l`efficacité relative utilisation correcte comment la conntraception agit effets secondaires courants risques et bénéfices symptômes impliquant un recours au dispensaire retour de fécondité après arrêt de la méthode protection contre les IST IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 4 Conditions d`applications • Personnel formé • Installations équipées par rapport au niveau des méthodes – ex: sterilisation, DIU Æ au bloc opératoire ou salle stérile • Directives sur la détection des contrindications à la CO • Population cible: la femme, ne pas oublier l‘information de l’homme ! ! • Gestion des stocks de matériel IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 5 Mise en place • Volonté politique • Connaitre les obstacles culturels, religieux, • Obstacles individuels • Etat clinique des bénéficiaires – Risques < avantages // environnemt sanitaire IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 6 Maladies pour lesquelles la grossesse constitue un risque IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 7 Les méthodes 1. mécaniques 2. « naturelles » 3. biologiques • chaque méthode a : • • ses échecs (taux d’échec) ses avantages / inconvénients • qui varient en fonction de : • • • méthode ou produit des conditions d`utilisations utilisateurs IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 8 Les méthodes naturelles • le retrait • la courbe de température : plateau post ovulation détecter la période d’ovulation, méthode pr concevoir… • les glaires cervicales : secretee 1er cycle et pendant ovulation (peut max 97%) • association des deux méthodes • intérêt si bien utilisée, couplée avec méthodes mécaniques pendant phase fécondable IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 9 Les méthodes mécaniques • le préservatif (5 à 20 % échecs) – intérêt protection ist, vih • le diaphragme et les capes contraceptives • le stérilet (DIU) – bloque nidation de l’embryon – 1% échec, associe a spermicide lors ovulation – le DIU au CU d’urgence • l’anneau vaginal (en place 3 semaine) • spermicide, jamais seul (tampons surtout) IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 10 IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 11 Les méthodes biologiques • pilules classiques COC (contraceptifs oraux combines) • micro pilules • pilules du lendemain • les injections • le patch contraceptif (en place 3 semaine) • l’implant contraceptif IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 12 Biologiques 1.Pilules • oestro-progestatives – classiques, mini, mini-mini (dosages) – bloque l`ovulation – modifient la glaire • micro-pilules progestatives seules – modifient la glaire IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 13 IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 14 Pilules du lendemain • avant 72 heures après rapport – durée de vie des sp = 7 jours! – efficacité env 80 % – action • si fécondation : s`oppose a la nidation • sinon bloquerait l`ovulation • n`est pas une méthode de contraception IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 15 IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 16 Injectables combinés • le depo-provera • les contraceptifs injectables combinés (CIC) qui diffusent un oestrogène naturel, plus un progestatif et agissent par inhibition de l'ovulation. 1) cyclofem = 25 mg d'acétate de médroxyprogestérone + 5 mg de cypionate d'estradiol 2) mesigyna = 50 mg d'énantate de norethistérone + 5 mg de valérate d'estradiol. 3) nouvelles, peu d`information sur le risque IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 17 IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 18 Les implants • Bâtonnet souple, 40 mm de long et 2 mm de diamètre • Avantages : efficacité remarquable de longue durée, pas de risque d'oubli comme pour les pilules et bonne tolérance biologique; fécondité retrouvée dès l'ablation. Inconvénients : contrairement à la pilule, fréquentes irrégularités des (pseudo) règles – imprévisibles – inquiéte par leur absence (suspicion de la grossesse) – Possibilité d'acné, prise de poids, gonflement des seins, maux de tête IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 19 Régulation des naissances Personna • par mini analyseur et ordinateur • dosage sur urines du matin – l'hormone E3G, métabolite de la folliculine • Stimule la glaire fertile et ↑↑avant ovulation – l'hormone LH, hormone hypophysaire • Secrète 24 heure avant l`ovulation • 6% d`échec IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 20 Les méthodes définitives (irréversibles) 1. Vasectomie 2. Ligatures des trompes IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 21 IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 22 IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 23 A Retenir • • • • • • Rôle de la glaire en période feconde Conception possible sans rapports pénétrants Avantages, inconvénients, précautions d’emploi des méthodes Fiabilité des diverses méthodes Que faire en cas de contrindication , complication, echec… Ne pas oublier – information des femmes – information du partenaire homme IFMT-H.Barennes.Sémin MèreEnfant 2004 24
