Juin 2013 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
Juin2013
DocteurHASNAIMYHAFID
né le03Septembre1968 à Erfoud
ROYAUMEDUMAROC
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
OPTION:
Sousladirectionde:
ProfesseurMAZAZKHALID
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.....................................................................5
I-EPIDEMIOLOGIE........................................................................................6
II-PHYSIOPATHOLOGIE................................................................................7
III-ETHIOLOGIES........................................................................................11
IV-DIAGNOSTICPOSITIF.............................................................................12
A-Diagnosticclinique.........................................................................12
B-Diagnosticbiologique.....................................................................14
C-Diagnosticradiologique.................................................................16
V-DIAGNOSTICDEGRAVITE.......................................................................20
VI-EVOLUTIONETCOMPLICATIONS..........................................................25
VII-TRAITEMENT.......................................................................................29
....................................................................37
I-MATERIELSETMETHODES.....................................................................38
1-matériel.........................................................................................38
2-méthodes.......................................................................................38
II-RESULTATS:..........................................................................................45
A/Données épidémiologiques.............................................................46
1-Fréquence.................................................................................46
2-Répartitionselonl’âge.............................................................47
3-Répartitionselonlesexe...........................................................48
4-Répartitionselonleniveausocio-économique etintellectuel.....48
5-Répartitionselonl’originegéographique..................................49
6-Accessibilité auxsoins..............................................................50
7-Lesfacteursprédisposants........................................................52
8-Répartitionselonlesantécédentsoutaresassociés.................52
B/DIAGNOSTICPOSITIF......................................................................53
a-diagnosticclinique...................................................................53
b-diagnosticbiologique...............................................................53
c-diagnosticradiologique.............................................................54
C-DONNEESETIOLOGIQUES...............................................................57
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D-PRISEENCHARGETHERAPEUTIQUE.................................................57
E-EVOLUTION/PRONOSTIC................................................................59
I-EPIDEMIOLOGIE.......................................................................................63
A- Fréquence.....................................................................................63
B-Répartitionselonl’âge...................................................................64
C-Répartitionselonlesexe................................................................65
D-Répartitionselonleniveausocio-économique etintellectuel..........66
E-Répartitionselonl’originegéographique etles établissementsde
soinsfréquentesparlespatients..................................................66
F-Etiologies.......................................................................................68
G-Pathologiesassociées.....................................................................69
H-Lesantécédentspathologiquesassociés........................................71
II-DIAGNOSTICPOSITIF.............................................................................73
A-Diagnosticclinique.........................................................................73
B-Diagnosticbiologie.........................................................................75
C-Diagnosticradiologique.................................................................77
III-DIAGNOSTICDEGRAVITE......................................................................83
IV-TRAITEMENT........................................................................................87
V-EVOLUTIONETCOMPLICATIONS............................................................107
VI-PRONOSTIC/MORTALITE.....................................................................112
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Abd :abdomen
ACE :arrièrecavité des épiploons
AMG :arrièredematières etdesgaz
ASP :abdomensanspréparation
ATCD :antécédents
CH :choliquehépatique
CIVD :coagulationntravasculairedisséminée
CPRE :cholangiopancréatographierétrograde
D.A :douleurabdominale
DCD :décédé
FKP :fauxkystedupancréas
HTA :hypertensionartérielle
IDM :infarctusdumyocarde
IV :intraveineux
LB :lithiasebiliaire
LV :lithiase vésiculaire
NE :nutrition entérale
PA :pancréatiteaigue
PAG :pancréatiteaigüegrave
PANH :pancréatiteaiguenécrotico-hémorragique
PAO :pancréatite œdémateuse
SE :sphinctérotomie endoscopique
SNJ :sondenasojéjunale
T° :température
VBEH :voiebiliaire extrahépatique
VBIH :voiebiliaireintrahépatique
VBP :voiebiliaireprincipale
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Lapancréatiteaigueestlaplusfréquentedesanomaliesexocrinesdu
pancréas.C’estuneatteinteinflammatoireaiguedelaglandepancréatique
généralementsecondaire à uneautolysedupancréasparactivationprématurée des
enzymespancréatiquessuites à leurslibérationincontrôlée parlescellules
pancréatiques(théorieacineuse)ouparhyperpressionsurobstaclecanalaire
responsabled’uneautodigestionparlesenzymesprotéolytiques(théoriecanalaire).
Sonincidencevarieentre5et50pour100000habitants,avecunemoyenne à 30
pour100000chezl’homme etde20pour100000habitantschezlafemme.Il existe
deuxformesdepancréatitesaigues :lapancréatiteaiguebénigne,dite œdémateuse
etlapancréatiteaiguenécrosante,potentiellementgrave.Lamigrationd’uncalcul
biliairedanslecholédoqueouuneconsommationchroniqueetprolongée d’alcool,
représenteautotal80%descauses.Lapriseenchargedecettepathologieest
multidisciplinaireetresteavanttoutsymptomatiquequelquesoitlagravité decelle-
ci ;lesindications à lachirurgiedoivent êtrerecherchéesdésl’admissiondupatient
maisaussiaucoursdel’évolution.
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