Analyse pharmaceutique de niveau 3

Comparaison de deux niveaux d'analyse pharmaceutique dans un hôpital de jour gériatrique
Aurélien CHEYROUX1, Alain ADEHOSSI2, Jeanne BERNARD3, Bénédicte SCHMIT2
1 : Centre hospitalier Mantes-la-Jolie, service Pharmacie
2 : Centre hospitalier Beauvais, service Pharmacie
3 : Centre hospitalier Beauvais, service Gériatrie
La société française de pharmacie clinique (SFPC) a défini trois niveaux d'analyse pharmaceutique selon le degré d'implication du pharmacien auprès du patient. Si aujourd'hui
l‘analyse pharmaceutique de niveau 2 ou encore « revue des thérapeutiques » est le niveau le plus souvent pratiqué par les établissements de santé en France, la SFPC recommande
pourtant une approche globale pour l'ensemble des patients en « suivi pharmaceutique » (analyse pharmaceutique de niveau 3).
L'ouverture récente d'un hôpital de jour gériatrique (HDJG) dans notre établissement a été l'occasion de mettre en place et de tester la pertinence de cette prestation pharmaceutique
auprès des sujets âgés.
INTRODUCTION
L'objectif est de comparer ces deux niveaux d‘analyse pharmaceutique dans un hôpital de jour gériatrique.
OBJECTIF
Bien que plus lourde à mettre en œuvre, la prise en charge du patient en « suivi pharmaceutique » semble plus efficace que la « revue des thérapeutiques ». En effet, l'échange
pharmaceutique avec les patients au cours d'un entretien constitue une véritable mine d'informations supplémentaires (observance thérapeutique, troubles de la déglutition, effets
indésirables médicamenteux ...), permettant au pharmacien clinicien de renforcer le nombre et la pertinence de ses interventions pharmaceutiques, et ainsi de justifier sa place de «
gardien du médicament » auprès des patients âgés.
DISCUSSION - CONCLUSION
PATIENTS ET METHODES
RESULTATS
Numéro 146 18-20 Mai 2016 Clermont-Ferrand
Pharmacien clinicien intégré à
l’équipe pluridisciplinaire de
l’HDJG
Pharmacien indisponible
et/ou
Absence de créneau dans le
planning de l’HDJG pour rencontrer
le patient
Pharmacien disponible
+
Créneau dans le planning de l’HDJG
pour rencontrer le patient
Analyse pharmaceutique de
niveau 2
« Revue des thérapeutiques »
Analyse pharmaceutique de
niveau 3
« Suivi pharmaceutique »
Transmission des interventions
pharmaceutiques (IP) au médecin gériatre,
puis si acceptation, au médecin traitant
96 patients ont bénéficié d’une analyse
pharmaceutique de leur ordonnance
« Revue des thérapeutiques »
56 patients
« Suivi pharmaceutique »
40 patients
79 IP transmises au
médecin gériatre
90 IP transmises au
médecin gériatre
Au total, le pharmacien clinicien a proposé 169 IP au médecin gériatre et ce dernier en a transmis 160 au médecin traitant par courrier (94,7%).
Figure 1 : Nombre moyen d’IP par patient dans les
deux groupes
Le pharmacien clinicien a émis un nombre d'IP plus élevé lorsqu'il
a rencontré le patient (m=2,25) par rapport à une simple analyse
d'ordonnance à la pharmacie (m=1,41, p=0,002).
Figure 2 : Nombre moyen d’IP par patient dans les deux groupes selon la
grille de cotation SFPC des IP
L'entretien pharmaceutique avec le patient a permis d'obtenir des informations supplémentaires pour
60,8% des IP issues de l‘analyse pharmaceutique de niveau 3.
L’analyse pharmaceutique en « suivi pharmaceutique » a contribué à proposer davantage d’IP en
rapport avec une « indication non traitée », un « médicament non indiqué », une « voie et/ou une
administration inappropriée » ou encore un « traitement non reçu ».
Simple analyse de
l’ordonnance du
patient à la PUI
Identification de problèmes liés
à la pharmacothérapie
(troubles de la déglutition, effets
indésirables médicamenteux ...)
Evaluation de la fragilité
Evaluation de la connaissance des
traitements
Evaluation de l’observance
thérapeutique
Entretien pharmaceutique
Avec les données de l’HDJG du patient
Choix