Les risques des professions de santé en 2008

Les éditions
du GAMM
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Revue de formation sur le risque médical
Décembre 2009
Hors série
Rapport
Le risque des professions
de santé en 2008
■Responsabilité Civile Professionnelle
■Décisions de justice
■Protection juridique

Responsabilité
Civile Professionnelle
+ Protection Juridique
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3233*ou 01 71 14 32 33
* Prix d’un appel local depuis un poste fixe. Ce tarif est susceptible
d’évoluer en fonction de l’opérateur utilisé.
LE SOU MEDICAL – 784 394 314 RCS Nanterre – Société médicale d’assurances et de
défense professionnelles – SAM – Entreprise régie par le code des assurances - Siège Social :
Cours du Triangle – 10 rue de Valmy – 92800 Puteaux - Crédit photos : Steve Hiett -
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un professionnel de la santé très pro
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l’esprit léger.
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sur mesure pour une protection optimale.
Avec la Responsabilité Civile Professionnelle et la Protection Juridique du Sou Médical,
vous bénéficiez de la compétence des médecins conseils et juristes.
En cas de litige, nous vous apportons l’assistance, le soutien et le conseil
indispensable pour définir une stratégie de défense ainsi que les garanties
financières nécessaires.

Comitéde parrainage
Pr François Chabas, Professeur émérite de l’Université Paris XII - Pr Georges David, Professeur honoraire de biologie de la reproduction - Pr Bernard Guiraud-Chaumeil,
Ancien membre du collège de la Haute Autorité de santé - Pr Jacques Hureau, Président d’honneur de la Compagnie nationale des experts médicaux - M. Pierre Joly, Président
de la Fondation Pour la Recherche Médicale - Pr Jean-Louis Portos, Président d’honneur du Sou Médical - Dr Jacques Pouletty, Président d’honneur du Sou Médical -
M. Jerry Sainte-Rose, Avocat général à la Cour de Cassation - Pr Maurice Tubiana, Ancien Président de l’Académie de Médecine - Pr André Vacheron, Ancien Président
de l’Académie de Médecine, Président du Conseil Médical du Sou Médical - M. Gérard Vincent, Délégué général de la Fédération Hospitalière de France.
Sommaire
Responsabilité
Revue de formation
sur le risque médical
Conseil de rédaction
Président
Pr Didier SICARD
Président d’honneur du Comité
Consultatif National d’Ethique
Membres
Pr René Amalberti
Médecin expert gestion des risques
Le Sou Médical-Groupe MACSF
Dr François Baumann
Fondateur de la Société de
Formation Thérapeutique du Généraliste
Me Muriel Bloch-Maurel
Avocat à la Cour
Dr Catherine Bons-Letouzey
Médecin - conseil
Le Sou Médical-Groupe MACSF
Dr Pierre-François Cambon
Chirurgien-dentiste
Président de la SGAM-MACSF
Pr Claudine Esper
Professeur de droit à l’Université Paris V
Pr Brigitte Feuillet
Professeur à la Faculté de droit
et de sciences politiques de Rennes
Pr Didier Gosset
Professeur de médecine légale
à l’Université de Lille II
Président de la Société de médecine légale
et de criminologie de France
Pr Roger Henrion
Membre de l’Académie de Médecine
M. Jean de Kervasdoué
Professeur au Conservatoire National
des Arts et Métiers
M. Régis Lafargue
Conseiller référendaire à la Cour de Cassation
Dr Françoise de Larrard
Vice-Présidente de la MACSF Assurances
M. Yves-Henri Leleu
Professeur de droit à l’Université de Liège
Pr Paul Michel Mertès
Professeur d’Anesthésie réanimation
à l’hôpital Central de Nancy
Pr Guy Nicolas
Ancien Président du Haut Comité médical
de santé publique
Me Catherine Paley-Vincent
Avocat à la Cour
Pr Fabrice Pierre
Professeur de gynécologie-obstétrique
CHU de Poitiers
Dr Gilbert Pioud
Président de la MACSF Assurances
Pr Claude Piva
Professeur de médecine légale
à l’Université de Limoges
Mme Suzanne Rameix
Philosophe, Département Éthique Médicale
de Paris XII
Pr Claude Sureau
Ancien Président de l’Académie de Médecine
Membre du Comité Consultatif
National d’Ethique
Rédaction
Directeur de la rédaction
Nicolas Gombault
Rédacteur en Chef
Germain Decroix
Enquêtes et reportages
Stéphanie Tamburini
Éditeur
Éditions du GAMM
10 cours du Triangle de l’Arche
TSA 40100
92919 LA DEFENSE CEDEX
Tél. : [phone]
Directeur de la publication
Dr PY. Gallard
Dépôt légal : décembre 2009
ISSN : 1629-0801
Imprimé par la MACSF
10 cours du Triangle de l’Arche
TSA 40100
92919 LA DEFENSE CEDEX
Tél. : 3233
Abonnement
Pour 1 an, 4 numéros
Tarif institutions : 45 €TTC
Tarif individuel : 35 €TTC
Tarif réservé aux sociétaires en RCP
du Sou Médical et de la MACSF : 25 €TTC
Prix du numéro : 10 €TTC
Éditorial De nouvelles réformes en vue
Nicolas Gombault ...................................................................................... 4
RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE
Principales abréviations ............................................................................ 5
Rapport du Conseil médical du Sou Médical
Dr. Catherine Letouzey ............................................................................ 6
Anesthésie - réanimation ........................................................................................................................ 7
Chirurgie ...................................................................................................................... 11
Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique ...................................................................................................................... 20
Gynécologie et Obstétrique ...................................................................................................................... 21
Médecine générale ...................................................................................................................... 24
Médecine d’urgence ...................................................................................................................... 36
Anatomopathologie et biologie ...................................................................................................................... 38
Cancérologie ...................................................................................................................... 39
Cardiologie ...................................................................................................................... 39
Dermatologie ...................................................................................................................... 42
Endocrinologie ...................................................................................................................... 44
Hépato-gastro-entérologie ...................................................................................................................... 44
Médecine interne ...................................................................................................................... 47
Médecine légale - réparation juridique
du dommage corporel - médecine thermale ...................................................................................................................... 47
Médecine du travail ...................................................................................................................... 48
Néphrologie ...................................................................................................................... 48
Neurologie ...................................................................................................................... 49
Ophtalmologie ...................................................................................................................... 50
Oto-rhino-laryngologie ...................................................................................................................... 54
Pédiatrie ...................................................................................................................... 56
Phlébologie-angiologie ...................................................................................................................... 57
Pneumologie ...................................................................................................................... 58
Psychiatrie ...................................................................................................................... 59
Radiologie - imagerie médicale ...................................................................................................................... 60
Radiothérapie ...................................................................................................................... 62
Médecine physique et de réadaptation ...................................................................................................................... 63
Rhumatologie ...................................................................................................................... 64
Stomatologie ...................................................................................................................... 65
Chirurgiens-dentistes ...................................................................................................................... 66
Sages-femmes ...................................................................................................................... 67
Infirmiers ...................................................................................................................... 68
Masseurs-kinésithérapeutes ...................................................................................................................... 69
Pédicures-podologues ...................................................................................................................... 71
Autres professions paramédicales ...................................................................................................................... 72
Cliniques ...................................................................................................................... 72
Centre de transfusion sanguine ...................................................................................................................... 72
Vétérinaires ...................................................................................................................... 73
Dommages matériels ...................................................................................................................... 74
DECISIONS DE JUSTICE
Rapport sur les décisions de justice et avis CRCI rendus en 2008
Béatrice Courgeon, Dr. Catherine Letouzey .............................. 75
PROTECTION JURIDIQUE Rapport d’activité du Sou Médical
Nicolas Loubry ...................................................................................... 84

vraisemblable que la réglementation
en matière de responsabilité évoluera
prochainement.
Un rapport de la mission d'information
commune sur l'indemnisation des victimes
d'infections nosocomiales et l'accès
aux dossiers médicaux des commissions
des lois et des affaires sociales de l'As-
semblée Nationale a notamment conclu
au mois de juillet dernier qu'il convenait :
- d'étendre le régime d'indemnisation
de plein droit aux infections associées
aux soins contractées en médecine de
ville, sous réserve d'une concertation
préalable sur les conséquences de cette
extension en matière d'assurance ;
- de supprimer tout seuil d'accès aux
CRCI dans leur mission de règlement
amiable après évaluation des consé-
quences au regard du nombre annuel
prévisible de dossiers supplémentaires et
attributions des moyens nécessaires.
De façon plus récente, le Médiateur
de la République a proposé une réforme
consistant à abaisser le seuil de com-
pétence des CRCI à 20 % d'incapacité
fonctionnelle au lieu des 25 % actuels.
Enfin, le gouvernement a promis aux
obstétriciens de régler dans la loi de
financement de la Sécurité Sociale les
difficultés qu'ils rencontrent en matière
d’assurance et qui sont liées au fait
que la réglementation a fixé comme
plancher minimum de garantie d'assu-
rance la somme de 3 millions d'euros
alors que, dans les cas les plus graves,
les dossiers peuvent atteindre plus de
6 millions d'euros d’indemnisation ;
la législation actuelle prévoit qu'en
cas de dépassement des montants
garantis par une société d'assurance,
l’ONIAM intervient pour le surplus
en indemnisant la victime mais peut
par la suite se retourner contre le
praticien pour récupérer les sommes
versées.
D'après les éléments en notre posses-
sion, il semble que la réglementation sera
modifiée dans le sens d'un relèvement
de ce plancher de garantie.
Enfin, très régulièrement, des affaires
médiatiques rappellent que des accidents
médicaux engendrent des conséquences
humaines dramatiques et qu'un nombre
important de ces accidents aurait pu
être évité.
L'un des éléments de réponse est indu-
bitablement de participer à des actions
de prévention et de gestion du risque.
Ajoutons que lorsque l'accident survient,
l'information du patient et de sa famille,
l'empathie et la compassion ne sont mal-
heureusement pas toujours naturelles
pour les professionnels de santé, eux-
mêmes victimes par ricochet des acci-
dents dont ils peuvent être l'origine, car
peu habitués à gérer ce type de situation
qui les déstabilise profondément.
L'association « la Prévention Médicale »
- qui a récemment obtenu la reconnais-
sance d'organisme de formation médi-
cale continue - que nous avons créée
avec la CSMF et la CNSD a précisément
pour objet de donner à ses adhérents
toutes informations utiles en la matière
par l'intermédiaire de son site Internet
(www.prevention-medicale.org), de sa
newsletter (inscription en ligne sur le
site), de ses publications ou des forma-
tions ou congrès qu'elle organise.
La lecture de notre journal Responsabilité
vient très utilement compléter toutes
ces informations en donnant un éclai-
rage médical, juridique et éthique sur
l’activité au quotidien des profes-
sionnels de santé et la prévention du
risque qu’elle génère.
Comme chaque année, ce rapport
d’activité est enrichi de nouvelles
études et constitue un obser-
vatoire incontournable de la respon-
sabilité médicale que je vous invite à
découvrir sans appréhension.
En termes de déclarations de sinistre, les
302 615 sociétaires du Sou Médical
- Groupe MACSF ont connu en pour-
centage une fréquence de déclaration
très légèrement inférieure (-0,05 %)
par rapport à l'année précédente.
Ainsi, en 2008, 2,54 % des médecins
libéraux ont déclaré un sinistre.
Fait marquant : une significative aug-
mentation des saisines de CRCI pour
les mises en cause des médecins, un
quart des réclamations ayant trait à
des dommages corporels étant porté
devant ces commissions. La rapidité
et la gratuité de cette procédure
expliquent à n’en point douter son
succès.
C'est toujours en chirurgie que les fré-
quences de mises en cause demeurent
les plus élevées, avec un pourcentage
de l'ordre de 44 % : pratiquement un
chirurgien sur deux est mis en cause
dans l'année (ce qui n’implique pas,
fort heureusement, qu’il soit systé-
matiquement condamné).
Si c'est toujours en obstétrique que les
montants d'indemnisation sont les plus
lourds pour des raisons que nous avons
déjà analysées par le passé, le nombre de
sinistres dépassant 100 000 €, 200 000 €,
voire 500 000 €augmente de façon
préoccupante dans d'autres spécialités.
La sévérité des magistrats est toujours
bien réelle, puisqu’une condamnation
d’un professionnel de santé intervient
dans 66 % des dossiers examinés au
fond par une juridiction.
De nombreux projets de réforme fleu-
rissent à l’heure actuelle et on peut
prédire dans ces conditions qu’il est
- - Décembre 2009 - Rapport du Conseil médical du Sou Médical - Groupe MACSF sur l’exercice 2008
Revue de formation sur le risque médical
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4
Éditorial
Comment se prémunir ?
De nouvelles
réformes en vue
Nicolas GOMBAULT
Directeur Général, Le Sou Médical – Groupe MACSF

RESPONSABILITÉ CIVILE
PROFESSIONNELLE
Principales abréviations
AC Arrêt cardiaque
AG Anesthésie générale
ALR Anesthésie loco-régionale
AVC Accident vasculaire cérébral
BPCO Broncho pneumopathie chronique obstructive
DAM Dysfonctionnement de l’appareil manducateur
EVC Etat végétatif chronique
IMC Infirmité motrice cérébrale
IMG Interruption médicale de grossesse
ODF Orthopédie dento-faciale
PBH Ponction biopsie hépatique
PD Péridurale
PA Pancréatite aiguë
RA Rachianesthésie
SFA Souffrance fœtale aiguë
SPE Sciatique poplité externe
SPI Sciatique poplité interne
SSPI Salle de surveillance postinterventionnelle
THS Traitement hormonal substitutif de la ménopause
TS Temps de saignement
NOUVEAU !
Depuis plusieurs années, chaque numéro trimestriel de Responsabilité comporte
un supplément qui présente, dans la quasi-totalité des spécialités, les décisions rendues
par les juridictions civiles et pénales, et par les CRCI dans les affaires de responsabilité
civile professionnelle gérées par le Sou Médical – Groupe MACSF. Ainsi, les supplé-
ments des quatre numéros de l’année 2009 détaillent les décisions rendues en 2007.
Depuis le mois de septembre, ils sont en ligne sur le site Internet de la MACSF :
www.macsf.fr. N’hésitez pas à les consulter !
- Décembre 2009 - Rapport du Conseil médical du Sou Médical - Groupe MACSF sur l’exercice 2008 -
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