V2 thérapie cognitive oct 14.pptx

13/10/2014
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Dr J-C Seznec
15 rue des halles
75001 Paris
06 17 81 61 81
[email protected]
Thérapie
cognitive
AFTCC
Paris Octobre 2014
•1. Principes et conceptualisation dans la thérapie cognitive
•2. Traitement selon la thérapie cognitive
•2.1. Procédures et objectifs de l’intervention
•2.2. Alliance thérapeutique
•2.3. Formulation de cas
•2.4. Identification et évaluation des cognitions
•2.5. Détermination de la validité des cognitions (restructuration
cognitive)
•2.6. Techniques de catégorisation des distorsions
•2.7. Les schémas de pensée
•2.8. Fin d’une thérapie
•3. Champs d’application de la thérapie cognitive
•3.1. Traitement de la dépression
•3.2. Traitement d’autres désordres mentaux
•Conclusion , bibliographie et exercice
Dr J-C Seznec
15 rue des halles
75001 Paris
06 17 81 61 81
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Nous sommes des êtres
émotionnels
Notre cerveau émotionnel est source d’un
flux de pensées dans une logique à court
terme, quelque soit le très moyen terme

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• Nous sommes constitués de
trois entités : le corps, les
émotions et nos pensées
• Ces trois entités interagissent
en permanence.
• Ces interactions sont alimentés
par des stimuli internes comme
externes.
• Ils fonctionnent comme un
accélérateur de particule à
l ’origine de notre énergie vitale
• Vivre est une suite
d ’événement de vie qui génère
en permanence des pensées, des
émotions et des sensations
corporelles.
• Notre générateur de vie engendre une
énergie qui doit circuler librement.
• Celui-ci nécessite d ’être apaiser en
permanence afin de ne pas s ’emballer au
risque de déborder.
• En fait nous fonctionnons un peu comme
une centrale nucléaire. Ce générateur
produit une énergie utile mais il a besoin
d ’être refroidi en permanence afin de ne
pas rentrer en fusion. Ce refroidissement
se traduit par une hygiène de relaxation
tout au long de la journée
Plusieurs possibilités pour traiter les dysfonctionnements de ce système
énergétique:
• Sur la machine corporelle : la relaxation
• Sur la machine à pensées : prise de conscience des pensées automatiques et
des scénario catastrophes, genèse de pensées alternatives
• Sur la machine à émotion : Pleine conscience, acceptation et utilisation de
cette énergie pour des actions et non des réactions.
Anticipation
Situation
Emotion
Cognition
(monologues intérieurs)
(imagerie mentale)
Comportement
Entourage
Signification personnelle/donnée historiques

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• Choix de stratégies thérapeutiques : comportementale /
cognitif
L’entretien cognitif inductif
Objectif d’amener le sujet à préciser un pb global en termes plus spécifiques et
concrets
P : Je ne peux plus me supporter
T : Qu’est ce que vous voulez dire par là?
P : Je ne suis pas courageux
T : C’est-à-dire?
P : Tous les matins, je suis sensé faire une réunion avec mes collaborateurs et
au lieu de l’organiser, je m’arrange pour discuter autour de la machine à
café afin d’éviter le groupe et l’aspect formel de la réunion.
L’information que je dois faire passer est mal véhiculée. Quelqu’un bien
dans sa peau n’hésiterait pas à organiser des réunions.
T : Quels sont vos critères pour juger que quelqu’un est bien dans sa peau?
P: Il décide sans hésiter, passe à l’action, écoute les autres, a un
comportement détendu, s’intéresse aux autres…
T : Parmi ces critères lesquels pensez vous avoir?
P: Uniquement s’intéresser aux autres, j’aimerais pouvoir affronter le groupe
sans angoisse.
L’entretien cognitif socratique
Objectif amener le patient à s’autoévaluer et à argumenter ses
affirmations
P : Je ne pourrai jamais participer à un groupe sans bafouiller, hésiter.
T : Qu’est ce qui vous fait dire cela?
P: Lors du dernier cours, j’ai posé la question et je me suis trompé quatre
fois, j’ai dis le mot après à la place du mot avant et, comme çà, j’ai parlé
avec d’autres mots mal choisis.
T : Est-ce que vous faites des erreurs à chaque fois que vous participez à un
groupe?
P : Non, pas tout le temps.
T : Pouvez vous continuer à affirmer que vous ne pourrez jamais participer à un
groupe sans faire des erreurs alors que ceci n’arrive pas tout le temps?
Cette technique met l’accent sur la fréquence : jamais, qq fois,
souvent, toujours,

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Les objectifs de la thérapie cognitive
1. Observer les pensées et le dialogue intérieur
2. Repérer les croyances, les distorsions de pensées et les
schémas cognitifs
3. Générer des alternatives réalistes
4. Obtenir un impact sur le vécu émotionnel et comportemental.
L’entretien cognitif (trois étapes)
1. Revue des difficultés de la semaines et des stratégies que le
patient a pu ou non utilisé
2. Analyse d’une situation argumentée
3. Revue de l’ensemble de l’entretien. Définition des tâche à
accomplir
Exercice
Déroulement dans le temps
1. Etape diagnostic :
• clinique (1er entretien)
• fonctionnel (deuxième entretien): établir un diag dynamique. Identifier les
stimuli présents et passés, leurs conséquences (réponses/comportements).
Etablir une relation de cause à effet. Permet de formuler des hypothèse. Puis
tester l’hypothèse.
2. Etape de communication du diagnostic clinique et comportementale
3. L’étape de construction du contrat thérapeutique
• Objectif à atteindre
• Plan de traitement à partir des hypothèses sur la genèse du symptôme et les
facteurs de maintien.
• Choix de stratégies pertinentes
Le colonnes de Beck
Auto observation
Situation Emotion Pensée
automatique
Ce que je fais Ce que je ressens Ce que je me dis
J’ai mal dormi Je suis découragé Comment tenir toute
la journée?

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Le colonnes de Beck
Auto observation
Situation Emotion Pensée
automatique
Ce que je fais Ce que je ressens Ce que je me dis
Le colonnes de Beck
Auto observation
Situation Emotion Pensée
automatique
Pensée
alternative
Ce que je fais Ce que je
ressens
Ce que je me
dis
Est-ce que je
ne peux pas
voir autrement
la situation?
Je renverse
mon verre
d’eau
tristesse Je suis nul Je suis juste
maladroit
Le colonnes de Beck
Auto observation
Situation Emotion Pensée
automatique
Pensée
alternative
Ce que je fais Ce que je
ressens
Ce que je me
dis
Est-ce que je
ne peux pas
voir autrement
la situation?