V2 thérapie cognitive oct 14.pptx
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13/10/2014 Dr J-C Seznec 15 rue des halles 75001 Paris Thérapie cognitive 06 17 81 61 81 [email protected] AFTCC Paris Octobre 2014 •1. Principes et conceptualisation dans la thérapie cognitive •2. Traitement selon la thérapie cognitive •2.1. Procédures et objectifs de l’intervention •2.2. Alliance thérapeutique •2.3. Formulation de cas •2.4. Identification et évaluation des cognitions •2.5. Détermination de la validité des cognitions (restructuration cognitive) •2.6. Techniques de catégorisation des distorsions •2.7. Les schémas de pensée •2.8. Fin d’une thérapie •3. Champs d’application de la thérapie cognitive •3.1. Traitement de la dépression •3.2. Traitement d’autres désordres mentaux •Conclusion , bibliographie et exercice Dr J-C Seznec 15 rue des halles Nous sommes des êtres émotionnels 75001 Paris 06 17 81 61 81 [email protected] Notre cerveau émotionnel est source d’un flux de pensées dans une logique à court terme, quelque soit le très moyen terme 1 13/10/2014 • Nous sommes constitués de trois entités : le corps, les émotions et nos pensées • Ces trois entités interagissent en permanence. • Ces interactions sont alimentés par des stimuli internes comme externes. • Ils fonctionnent comme un accélérateur de particule à l ’origine de notre énergie vitale • Vivre est une suite d ’événement de vie qui génère en permanence des pensées, des émotions et des sensations corporelles. • Notre générateur de vie engendre une énergie qui doit circuler librement. • Celui-ci nécessite d ’être apaiser en permanence afin de ne pas s ’emballer au risque de déborder. • En fait nous fonctionnons un peu comme une centrale nucléaire. Ce générateur produit une énergie utile mais il a besoin d ’être refroidi en permanence afin de ne pas rentrer en fusion. Ce refroidissement se traduit par une hygiène de relaxation tout au long de la journée Plusieurs possibilités pour traiter les dysfonctionnements de ce système énergétique: • Sur la machine corporelle : la relaxation • Sur la machine à pensées : prise de conscience des pensées automatiques et des scénario catastrophes, genèse de pensées alternatives • Sur la machine à émotion : Pleine conscience, acceptation et utilisation de cette énergie pour des actions et non des réactions. Anticipation Situation Emotion Signification personnelle/donnée historiques Comportement Cognition (monologues intérieurs) (imagerie mentale) Entourage 2 13/10/2014 • Choix de stratégies thérapeutiques : comportementale / cognitif L’entretien cognitif inductif Objectif d’amener le sujet à préciser un pb global en termes plus spécifiques et concrets P : Je ne peux plus me supporter T : Qu’est ce que vous voulez dire par là? P : Je ne suis pas courageux T : C’est-à-dire? P : Tous les matins, je suis sensé faire une réunion avec mes collaborateurs et au lieu de l’organiser, je m’arrange pour discuter autour de la machine à café afin d’éviter le groupe et l’aspect formel de la réunion. L’information que je dois faire passer est mal véhiculée. Quelqu’un bien dans sa peau n’hésiterait pas à organiser des réunions. T : Quels sont vos critères pour juger que quelqu’un est bien dans sa peau? P: Il décide sans hésiter, passe à l’action, écoute les autres, a un comportement détendu, s’intéresse aux autres… T : Parmi ces critères lesquels pensez vous avoir? P: Uniquement s’intéresser aux autres, j’aimerais pouvoir affronter le groupe sans angoisse. L’entretien cognitif socratique Objectif amener le patient à s’autoévaluer et à argumenter ses affirmations P : Je ne pourrai jamais participer à un groupe sans bafouiller, hésiter. T : Qu’est ce qui vous fait dire cela? P: Lors du dernier cours, j’ai posé la question et je me suis trompé quatre fois, j’ai dis le mot après à la place du mot avant et, comme çà, j’ai parlé avec d’autres mots mal choisis. T : Est-ce que vous faites des erreurs à chaque fois que vous participez à un groupe? P : Non, pas tout le temps. T : Pouvez vous continuer à affirmer que vous ne pourrez jamais participer à un groupe sans faire des erreurs alors que ceci n’arrive pas tout le temps? Cette technique met l’accent sur la fréquence : jamais, qq fois, souvent, toujours, 3 13/10/2014 Exercice Les objectifs de la thérapie cognitive 1. Observer les pensées et le dialogue intérieur 2. Repérer les croyances, les distorsions de pensées et les schémas cognitifs 3. Générer des alternatives réalistes 4. Obtenir un impact sur le vécu émotionnel et comportemental. L’entretien cognitif (trois étapes) 1. Revue des difficultés de la semaines et des stratégies que le patient a pu ou non utilisé 2. Analyse d’une situation argumentée 3. Revue de l’ensemble de l’entretien. Définition des tâche à accomplir Déroulement dans le temps 1. Etape diagnostic : • clinique (1er entretien) • fonctionnel (deuxième entretien): établir un diag dynamique. Identifier les stimuli présents et passés, leurs conséquences (réponses/comportements). Etablir une relation de cause à effet. Permet de formuler des hypothèse. Puis tester l’hypothèse. 2. Etape de communication du diagnostic clinique et comportementale 3. L’étape de construction du contrat thérapeutique • Objectif à atteindre • Plan de traitement à partir des hypothèses sur la genèse du symptôme et les facteurs de maintien. • Choix de stratégies pertinentes Le colonnes de Beck Auto observation Situation Emotion Pensée automatique Ce que je fais Ce que je ressens Ce que je me dis J’ai mal dormi Je suis découragé Comment tenir toute la journée? 4 13/10/2014 Le colonnes de Beck Auto observation Situation Emotion Pensée automatique Ce que je fais Ce que je ressens Ce que je me dis Le colonnes de Beck Auto observation Situation Emotion Pensée automatique Pensée alternative Ce que je fais Ce que je ressens Ce que je me dis Est-ce que je ne peux pas voir autrement la situation? Je renverse mon verre d’eau tristesse Je suis nul Je suis juste maladroit Le colonnes de Beck Auto observation Situation Emotion Pensée automatique Pensée alternative Ce que je fais Ce que je ressens Ce que je me dis Est-ce que je ne peux pas voir autrement la situation? 5 13/10/2014 Le colonnes de Beck Auto observation Le colonnes de Beck Auto observation Situation Emotion Sensation physique Pensées automatiques Pensées alternatives Emotions Ce que je fais Ce que je ressens Ce que mon corps exprime Ce que je me dis Ce que je peux Ce que je me dire ressens d’autres finalement Le colonnes de Beck Auto observation 6 13/10/2014 Besoins physiologiques et de survie Air, sommeil, protection contre la nature, reproduction de l’espèce Manger, boire, respirer, dormir, se chauffer, se vêtir, etc. Besoins de sécurité Organiser sa vie de manière à garantir sa survie Garantir sa stabilité personnelle comme professionnelle, s’occuper de sa santé, vivre dans un milieu non menaçant, se sentir soutenu si nécessaire Besoins d’appartenance et d’amour Savoir que l’on compte pour les autres Identité sociale, s’intégrer à un groupe, avoir une intimité avec d’autres personnes Pouvoir rencontrer en contact, partager et aimer Besoins de reconnaissance et d’estime Recevoir de certaines personnes de son entourage des signes de reconnaissance positifs Sentir que l’on existe pour les autres et que l’on est apprécié à sa juste valeur Besoins de réalisation de soi Affirmer d’une manière personnelle son caractère unique Réaliser avec ses potentialités et ses dons son œuvre Faire Exercice • Exposition en imagination • Repérer et exprimer les pensées automatiques • Mettre à jour les croyances et significations personnelles • Générer des pensées alternatives VI PSYCHOTHERAPIE • Accompagnement • Renforcements • Observation AFTCC 7 13/10/2014 VI PSYCHOTHERAPIE AFTCC VI PSYCHOTHERAPIE AFTCC 8
