DU Thorax AL 2017
Albrice LEVRAT
Réanimation Annecy
Traumatisme thoracique grave
DU TRAUMA
LYON 2017
2014
2015
Epidémiologie régionale
TRENAU Registre 1200 pts/an T. sévères
40% atteinte thoracique
> 80% avec lésion AIS≥3
Fractures multiples de cotes / contusion pulmonaire / volet thoracique /Hémo/pneumothorax
Lésions associées 60-70%
bassin-membres 50%, crâne 40%, abdomen 25%
T FERME +++
AVP (70%) / Chute grande hauteur (20%) / Diverses (10%) ATTENTION
Ecrasements
Critères de gravité d’emblée
Hémodynamique /
Respiratoire
Instables ou stabilisés
Accueil centre haut niveau
Filière spécialisée Trauma
Patient « stable »
grade C
Centre de
proximité
Souvent
non
médicalisé
s
SAU
TTG pur chez le sujet âgé, alcoolisé
etc.. Cinétique moindre
Triage
préhospitalier
Risque de
sous-triage
grade A et B
Lésions pariétales
:
-les fractures de côtes
-le volet thoracique
-les fractures sternales
Les lésions du parenchyme
pulmonaire et de la plèvre :
-contusion pulmonaire
-pneumothorax
-hémothorax
Les lésions viscérales
intrathoraciques:
-contusion myocardique
-lésion vasculaire
-lésion trachéobronchique,
oesophage
Lésion diaphragmatique :
-rupture diaphragmatique
▼CRF
▼compliance thorax
▼VT
▲FR
Dysfonction pulmonaire multifactorielle
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