Traumatisme thoracique - DAR-DAR

Traumatisme thoracique
DES Anesthésie Réanimation, Inter Région Ouest, 17/02/2011
Dr Damien Leblanc, Pôle Anesthésie Réanimation, CHU Angers

Mécanismes lésionnels
Traumatisme thoracique fermé
Compression
masse
déformation = lésions
lésions superficielles et profondes
Traumatisme thoracique pénétrant
Objet tranchant
trajet (aire cardiaque)
Attention traumatismes « frontaliers »
(cou, membres, abdomen)
recherche de lésions associées
Décélération (blast)
vitesse (> 50 km/h)
déformation < lésions
lésions profondes (zones de jonction)
Projectile à haute cinétique
trajets secondaires
lésions de blast
(impossibles à appréhender
lors de l’examen clinique)

Préhospitalier
Évoquer
30% des polytraumatisés
Dégradation hématose et/ou hémodynamique après trauma à haute cinétique
Examen clinique « ciblé »
Faire simple
Préserver la ventilation spontanée si l’état neurologique le permet
Drainage thoracique seulement si épanchement compressif
PAS 90 mmHg (et pas plus)
Analgésie
Orienter
Transfert vers déchocage et chirurgien CVT (sauf plaie du cœur?)