MENSURATIONS - HES-SO Valais

Anamnèse infirmier-ère
A – MENSURATIONS Groupe d’unification des techniques de soins
Créé le : 12 janvier 2016, modifié le 4 juillet 2016 http://guts.hevs.ch
- 1 -
HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion
[phone] • [email protected] • www.hevs.ch
A - MENSURATIONS
A1 - LA TAILLE
DEFINITION
Dimension du corps humain dans sa hauteur.
La taille s’exprime en centimètres ou en mètres.
INDICATIONS
- paramètre pris d'office à la naissance et à l'entrée à l'hôpital
- évaluation de la surface corporelle pour certains examens, traitements et l'étude du métabolisme
de base
- un des éléments de contrôle de la croissance physique de l'enfant : suivi de la courbe de
croissance (percentile).
TECHNIQUE POUR MESURER LA TAILLE DE 0 A 24 MOIS
MATERIEL
TECHNIQUE
- solution alcoolique pour les mains
- alèse de protection
- toise horizontale graduée avec un bras
mobile
- désinfectant de surface
- informer l’enfant si possible
- se décontaminer les mains
- déshabiller l’enfant et l’allonger en position
dorsale sur l’alèse de protection
- la tête est maintenue fermement contre la partie
fixe de la toise
- mettre les jambes en totale extension, en
pressant fermement sur les genoux et appliquer
la partie mobile de la toise contre la plante des
pieds
- tenir l’enfant par la cheville
- lire le résultat et réinstaller l’enfant
- se décontaminer les mains
- désinfecter la toise et la ranger
- noter le résultat dans le dossier de soins.

Anamnèse infirmier-ère
A – MENSURATIONS Groupe d’unification des techniques de soins
Créé le : 12 janvier 2016, modifié le 4 juillet 2016 http://guts.hevs.ch
- 2 -
HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion
[phone] • [email protected] • www.hevs.ch
TECHNIQUE POUR MESURER LA TAILLE DE L’ADULTE
MATERIEL
TECHNIQUE
- solution alcoolique pour les mains
- toise verticale graduée avec un bras
mobile
- désinfectant de surface
- informer le patient et lui demander de retirer les
chaussures
- se décontaminer les mains
- appuyer le patient contre la toise
- le corps est bien droit dans l’axe, le menton
légèrement relevé, le regard droit devant soi
- faire glisser la partie amovible de la toise sur
la tête, aplatir les cheveux
- lire le résultat
- se décontaminer les mains
- désinfecter la toise
- noter le résultat dans le dossier de soins.
TECHNIQUE POUR MESURER LA PERSONNE ALITEE : EVALUATION DE LA TAILLE PAR
LA HAUTEUR TALON-GENOU(HTG) AVEC LA FORMULE DE CHUMLEA
Lorsque le patient ne peut pas être mesuré parce qu’il doit rester alité, il existe un outil pour estimer
sa taille à partir de la distance talon- genou, pour les patients de plus de 65 ans.
MATERIEL
TECHNIQUE
- solution alcoolique pour les mains
- ruban métrique gradué avec
correspondance de la taille réelle intégrée
ou
- toise pédiatrique
- désinfectant de surface
- tables de correspondance en taille réelle si
nécessaire
- informer le patient
- se décontaminer les mains
- installer le patient sur le côté
- le genou levé formant un angle de 90 entre
le tibia et la cuisse
- le pied fait aussi un angle de 90 avec la
jambe
- le ruban métrique est posé à la base du talon (1
= ligne noire), l’axe du ruban doit être parallèle à
l’axe du tibia
- placez la main à plat sur le genou (2 = ligne
rouge)
- prendre la valeur indiquée sur le genou (sous la
main)
- se décontaminer les mains
- désinfecter le ruban métrique ou la toise
- convertir le résultat en taille réelle si nécessaire
- noter le résultat dans le dossier de soins.

Anamnèse infirmier-ère
A – MENSURATIONS Groupe d’unification des techniques de soins
Créé le : 12 janvier 2016, modifié le 4 juillet 2016 http://guts.hevs.ch
- 3 -
HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion
[phone] • [email protected] • www.hevs.ch
N.B. :
- En fonction du sexe du patient, il faut utiliser l’une ou l’autre face du ruban métrique prévu à cet
effet ou une table de correspondance spécifique.
- L’âge est également un paramètre pris en compte dans l’équation de Chumlea pour les personnes
âgées.
Femme : Taille (cm) = 84,88 - 0,24 x âge (années) + 1,83 x distance talon - genou (cm)
Homme : Taille (cm) = 64,19 - 0,04 x âge (années) + 2,03 x distance talon - genou (cm)
- Il existe des applications pour un calcul automatique, exemple :
http://medicalcul.free.fr/chumlea.html
A2 - LE PERIMETRE CRÂNIEN DE L'ENFANT
DEFINITION
Mesure en centimètres de la circonférence de la tête de l'enfant.
INDICATIONS
- contrôle de base à la naissance, puis durant toute la croissance jusqu'à 3 ans.
- détection et suivi d'éventuelles anomalies (hydrocéphalie, craniosténose…)
TECHNIQUE POUR MESURER LE PERIMETRE CRANIEN
MATERIEL
TECHNIQUE
- solution alcoolique pour les mains
- ruban métrique souple
- désinfectant de surface
- informer l’enfant si possible
- se décontaminer les mains
- coucher l’enfant sur le dos tant qu’il ne
contrôle pas sa position assise
- mesurer la tête dans sa plus grande
circonférence : au-dessus des sourcils et du
pavillon de l’oreille, sur la proéminence
occipitale et au niveau de la bosse frontale
- vérifier la mesure une seconde fois et choisir le
chiffre le plus élevé
- lire le résultat et réinstaller l’enfant
- se décontaminer les mains
- désinfecter le ruban métrique et le ranger
- noter le résultat dans le dossier de soins.

Anamnèse infirmier-ère
A – MENSURATIONS Groupe d’unification des techniques de soins
Créé le : 12 janvier 2016, modifié le 4 juillet 2016 http://guts.hevs.ch
- 4 -
HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion
[phone] • [email protected] • www.hevs.ch
A3 - LE PERIMETRE ABDOMINAL
DEFINITION
Mesure en centimètres de la circonférence abdominale.
INDICATIONS
- évaluation du risque cardio-vasculaire (obésité abdominale)
- grossesse
- ascite
- traumatisme et chirurgie au niveau abdominal
- …
TECHNIQUE POUR MESURER LE PERIMETRE ABDOMINAL
Lors de suivi de périmètre, il est important de marquer au feutre indélébile les points de repère au-
dessus et en dessous du ruban métrique. Définir la position de prise de la mesure (couché ou
debout) et la documenter.
MATERIEL
TECHNIQUE
- solution alcoolique pour les mains
- feutre indélébile
- ruban métrique
- désinfectant de surface
- informer le patient
- se décontaminer les mains
- repérer la dernière côte et la crête iliaque de
chaque côté de l’abdomen puis marquer ces
deux repères au feutre
- Mesurer entre ces 2 repères, à la fin de
l’expiration normale
- lire le résultat et réinstaller le patient
- se décontaminer les mains
- désinfecter le ruban métrique et le ranger
- noter le résultat dans le dossier de soins.

Anamnèse infirmier-ère
A – MENSURATIONS Groupe d’unification des techniques de soins
Créé le : 12 janvier 2016, modifié le 4 juillet 2016 http://guts.hevs.ch
- 5 -
HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion
[phone] • [email protected] • www.hevs.ch
A4 - LE PERIMETRE DES MEMBRES INFERIEURS ET SUPERIEURS
DEFINITION
Mesure en centimètres de la circonférence des membres.
INDICATIONS
- thrombose veineuse
- œdèmes
- traumatisme des membres, syndrome des loges
- hématomes importants
- malnutrition (périmètre du membre supérieur)
- …
TECHNIQUE POUR MESURER LE PERIMETRE D’UN MEMBRE
Lors de suivi de périmètre, il est important de marquer au feutre indélébile les points de repère au-
dessus et en dessous du ruban métrique. Définir la position de prise de la mesure (couchée ou
debout) et la documenter.
MATERIEL
TECHNIQUE
- solution alcoolique pour les mains
- feutre indélébile
- ruban métrique
- désinfectant de surface
- informer le patient
- se décontaminer les mains
- marquer les points de repères
- mesurer toujours dans la même position
- lire le résultat et réinstaller le patient
- se décontaminer les mains
- désinfecter le ruban métrique et le ranger
- noter le résultat dans le dossier de soins.
REFERENCES
Brûlé, M., Cloutier, L., et coll. Doyon, O. (2002). L’examen clinique dans la pratique infirmière. St-Laurent : ERPI.
Cloutier, L., Delmas, P., & Dall’Ava-Santucci, J. (2010). La pratique infirmière de l’examen clinique. Bruxelles : De Boeck Universités S.A.
Delmas, P., Cloutier, L., & Dall’ava, J. (2011). La mesure du tour de taille, un paramètre important dans la pratique infirmière. La revue de
l’infirmière, 171, 34-35.
Jarvis, C. (2009). L’examen clinique et l’évaluation de la santé. (édition française par C. Chapados). Montréal: Beauchemin Chenelière
Éducation.
NestléHealthScience. (2013). Dépistage de la dénutirition Mesure talon genou. Accès https://www.nestlehealthscience.nl/fr/services/outils-
depistage-denutrition/mesure-talon-genou
Pataky, Z., Bobbioni-Harsch, E., Makoundou, V. & Golay, A. (2009). Périmètre abdominal augmenté et facteurs de risque cardiovasculaire.
Revue médicale Suisse, 671-675. Accès http://www.revmed.ch/rms/2009/RMS-196/Perimetre-abdominal-augmente-et-facteurs-
de-risque-cardiovasculaire
Réseau de nutrition des personnes âgées en Limousin. (2008). Comment déterminer la taille chez les personnes de 60 ans et plus à partir de
la distance talon-genou. Document à l’usage des professionnels. Accès http://www.sante-limousin.fr/travail/reseaux-de-
sante/archives-anciens-espaces-reseaux/linut/fichiers/informations-nutritionnelles/CALCUL%20TAILLE%20mrs.pdf/view