la pulsation - HES-SO Valais

Anamnèse infirmier-ère
D – LA PULSATION Groupe d’unification des techniques de soins
Créé le : 4 octobre 2016 http://guts.hevs.ch
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HES-SO Valais-Wallis • Chemin de l’Agasse 5 • 1950 Sion
[phone] • [email protected] • www.hevs.ch
D - LA PULSATION
DEFINITION
La pulsation ou le pouls artériel est une vibration produite par une onde sanguine à chaque
contraction du ventricule gauche. La prise de pulsation permet de percevoir les battements de
l’artère que l’on palpe et donc de mesurer la fréquence, le rythme et l’amplitude. Ce qui
renseigne sur l’état du cœur, des vaisseaux et du volume sanguin.
BUTS – INDICATIONS
- évaluation de l’état hémodynamique : lors d’hémorragie, d’état de choc, d’hyperthermie…
- surveillance de la perméabilité circulatoire, vérifier l’intégrité de la vascularisation périphérique,
dépister des lésions artérielles occlusives
- surveillances pré et post-opératoires
- surveillances lors de thérapies médicamenteuses ou d’intoxication avec un impact au niveau
cardio-vasculaire
- surveillances lors de pathologies cardio-vasculaires, digestives, néphrétiques, endocriniennes…
- …
APPRECIATION DU P OU L S
Fréquence : nombre de battements (onde pulsatile) par minute (BPM)
Age : la fréquence cardiaque ralentit au fur et à mesure que l’enfant grandit et atteint l’âge adulte
Nouveau-né 120 - 160
Enfant 75 - 100
Adolescent 80
Adulte/personne âgée 60 - 100
Sexe : après la puberté les femmes ont une fréquence cardiaque légèrement plus élevée que celle des hommes
Tachycardie > 100 BPM
Bradycardie < 60 BPM
Effort physique important /brusque changement de
position
Sportif pratiquant l’endurance
Stress, anxiété
Sommeil, repos prolongé
Hémorragie, état de choc
Malaise vagal
Déshydratation
Fièvre, septicémie
Hypothermie
Hyperthyroïdie
Hypothyroïdie
Excès d’excitants (caféine, amphétamines, drogues,
binge drinking)…
Certains médicaments pour allergie et asthme,
surdosage de diurétiques…
Excès de médication : Béta-bloquants, digitaliques,
inhibiteurs calciques…
Insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire,
emphysème,
anémie aiguë…
Cardiopathie, valvulopathie, bloc auriculo
ventriculaire…
Infarctus aigu du myocarde
Séquelle de l’infarctus du myocarde
Douleur aiguë
Douleur importante et persistante
Grossesse
Anorexie
…
…

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N.B. :
- Les digitaliques (Digoxine®) sont des cardiotoniques qui renforcent la contraction cardiaque,
ralentissent et régularisent les mouvements du cœur. Les effets indésirables sont entre autre la
bradycardie excessive et des arythmies. C’est la raison pour laquelle on prend la pulsation avant
de les donner au patient.
- Pacemaker : souvent réglé pour une fréquence inférieure ou égale à 60 BPM.
- Chez les enfants de moins de 3 ans, la fréquence cardiaque est mesurée au niveau apical.
Rythme : régularité des battements
- Régulier = rythme sinusal : battements à intervalles égaux
- Irrégulier = arythmie : battements à intervalles inégaux
. extrasystole : perception d’un battement supplémentaire
. fibrillation auriculaire : battements rapides irréguliers et non coordonnés des oreillettes
. bigéminisme : battements dédoublés
. …
N.B. :
Quand un rythme est irrégulier au pouls radial ou
imperceptible en périphérie, il est recommandé
d’évaluer la fréquence en auscultant le cœur à l’apex.

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Amplitude : force du pouls
- normal = bien frappé
- faible = difficile à palper et à trouver
- filant = pouls à la fois très rapide et difficile à percevoir
- absent = reflet d’une possible occlusion artérielle, d’une forte diminution de la volémie, d’une
forte diminution de la force d’éjection ventriculaire, d’un arrêt cardiaque.
POINTS DE PERCEPTION DU POULS LES PLUS FRÉQUEMMENT UTILISÉS
 radial
 carotidien
 brachial
 fémoral
 poplité
 tibial postérieur
 pédieux
 temporal

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TECHNIQUE POUR MESURER LE POULS ARTERIEL
M ATER I EL
TECHNIQUE PRISE POULS RADIAL
- solution alcoolique pour les mains
- montre munie d’une trotteuse
- s’assurer que le patient soit au calme et au repos
depuis quelques minutes
- se décontaminer les mains
- repérer l’artère (privilégier la radiale)
- comprimer légèrement celle-ci avec la pulpe de l’index,
du majeur et l’annulaire = 3 doigts (jamais le pouce !)
jusqu’à ce que l’onde soit bien ressentie évaluer la
fréquence, le rythme et l’amplitude du pouls
- compter les battements sur 30 secondes (une minute
si pouls irrégulier, lent ou rapide)
- se décontaminer les mains
- noter le résultat de la fréquence sur une minute et
préciser les autres caractéristiques (rythme et
amplitude) si particularités
- comparer cette valeur avec les résultats antérieurs et
prévenir le médecin si changement majeur.
N.B. : Lorsque le pouls radial n’est pas perceptible ou inaccessible, choisir un autre point de
perception plus proche du cœur : fémoral, carotidien ou apical.
REFERENCES
Amselem, M., Bernard, A., Peruzza, E., Pitard, L., Quesnel & M., Riougol, M.-O. (2008). Symptômes et pratique infirmière.
Fiches de soins. Paris : Masson.
Brûlé, M., Cloutier, L., et coll. Doyon, O. (2002). L’examen clinique dans la pratique infirmière. St-Laurent: ERPI.
Cloutier, L., Delmas, P., & Dall’Ava-Santucci, J. (2010). La pratique infirmière de l’examen clinique. Bruxelles : De Boeck
Universités S.A.
Delmas, P., Cloutier, L., Brisebois, A., & Dall’ava, J. (2012). Le pouls, une mesure essentielle. La revue de l’infirmière, 179,
30-32.
DukeMedicine. (2016). Anatomy Learning Resouces. Duke University Medical School. Accès :
https://web.duke.edu/anatomy/Lab24/Lab25_preLab.html
Jarvis, C. (2009). L’examen clinique et l’évaluation de la santé. (édition française par C. Chapados). Montréal: Beauchemin
Chenelière Éducation.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. (2005) Soins infirmiers Théorie et pratique.- Québec : ERPI.
Lemire, C., & Poulin, S. (2010). Soins infirmiers. Méthodes de soins 1. Québec : Chenelière Education.
Pauchet-Traversat, A.-F. (2009). Soins infirmiers. Fiches techniques. Paris : Maloine.