Titre du Poster

Ischémie caecale isolée :
Cas rare
M.HARHAR, , H LAZAAR, Y.MALKI , R.JABI, K.MAAMAR , B, ELAMRI , T BOUHOT , I BOUHOT
M,SOUFI , M BOUZIANE B.SERRJI , T EL HARROUDI
CHIRURGIE VISCERALE ET ONCOLOGIE DIGESTIVE
CHU MOHAMMED VI OUJDA
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
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Introduction - Objectifs
La colite ischémique isolée non occlusive est rare.
Elle touche le plus souvent le colon gauche.
La symptomatologie est atypique et le diagnostic préopératoire est très difficile.
Nous rapportons un cas original révélé par un syndrome occlusif
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Matériel – Méthodes ou observation
Patient de 40 ans sans antécédents pathologique est admis aux urgences dans un tableau de syndrome
occlusif franc évoluant depuis 02 jours de son admission dans un contexte de fièvre non chiffré et
altération de l’état générale
L’examen clinique trouve un abdomen distendu , orifices herniaire libres et ampoule vide au toucher rectal
TDM AP C-C+ réalisé devant le tableau clinique avait montrait
une distension grélique sans image d’obstacle avec des signes
de souffrances de la paroi caecale.
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Résultats
L’exploration chirurgicale avait montré une nécrose pan pariétale du coecum avec appendice normal
une hemicolectomie droite était réalisée , Les suites étaient simples.
L’examen anatomopathologique montrait une ischémie trans-parietale caecale sans signes de malignité
L’ischémie colique peu être d’origine occlusive ou non
contrairement à notre patient elle survient chez des patients avec
des facteurs cardiovasculaires ou chez les hémodialysés chronique
La forme caecale isolée est exceptionnel.
La clinique est très atypique vu que dans la majorité des cas la
douleur surviennent au niveau de la fosse iliaque droite fait donc
évoquer soit une appendicite soit un cancer colique.
L’imagerie dans les formes non occlusive est souvent non
concluante, néanmoins, des signes indirects comme la présence
d’une souffrance colique peuvent évoquer le diagnostic.
La prise en charge chirurgicale précoce permet la guérison dans la
majorité des cas.
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Conclusions
L’infarctus Isolé du cæcum devraient être inclus dans le diagnostic différentiel de la douleur de la fosse
iliaque droite.
Le mode de révélation par un syndrome occlusif est rare cependant chez les patients, avec antécédents
cardiaques et chez les hémodialysés chronique, le diagnostic doit survenir à l’esprit des patriciens.
Avec une prise en charge médicochirurgicale précoce, le pronostic est relativement excellent.
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