Loss of independence in Katz's ADL ability in connection with an acute hospitalization: early
clinical markers in French older people.
Eur J Epidemiol 2007;22(9):621-30.
17- Lanièce I, Couturier P, Dramé M, Gavazzi G, Lehman S, Jolly D et al.
Incidence and main factors associated with early unplanned hospital readmission among French
medical inpatients aged 75 and over admitted through emergency units.
Age Ageing 2008;37(4):416-22.
26- Lang PO, Heitz D, Hédelin G, Dramé M, Jovenin N, Ankri J et al.
Early markers of prolonged hospital stays in older people: a prospective, multicenter study of 908
inpatients in French acute hospitals.
J Am Geriatr Soc 2006;54(7):1031-9.
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L'évaluation et la prise en charge nutritionnelle dans le cadre de l'exercice en EMG :
Discussions du groupe faisant suite à l'intervention du Professeur A Raynaud-Simon :
– On ne parle plus de dénutrition endo/exogène mais de carence d'apport ou de besoins majorés
– IMC, estimation de la perte de poids et Ab doivent faire partie de l'évaluation minimale faite par
l'EMG
– La taille déclarée est acceptable pour le calcul du BMI, la carte d'identité indique aussi la taille
– Au delà du seuil de CRP = 30, l'Ab ne reflète plus le statut nutritionnel et son dosage n'apporte
donc pas d'information à ce sujet ;
de même, l'interprétation de l'Ab doit tenir compte de l'état d'hydratation (intérêt du calcul
systématique du BUN pour estimer la possibilité d'une deshydratation)
– Peu d'intérêt en pratique courante de la pré-Ab et du PINI
– Pas de recommandation sur un bilan étiologique standard, il doit être adapté au cas par cas :
indication facile de la fibro OGD devant une anorexie isolée non expliquée ; penser aussi à des
étiologies plus rares comme le syndrome néphrotique (la bandelette U est facile à faire), aux
syndromes de malabsorption si T transit chroniques...
– Trucs pratiques pour améliorer les apports en cours d'hospitalisation :
. une gorgée de complément alimentaire à chaque fois que quelqu'un rentre dans la chambre
. alimentation enrichie, collations
. impliquer la diététicienne et des partenaires du CLAN dans le suivi pendant l'hospi
. veiller à la bonne installation du patient et du plateau repas
. s'assurer de la qualité des soins de bouche, de la mise en place des protèses dentaires
. améliorer le goût : condiments disponibles sur le plateau ? Vin sur prescriiption médicale
– Pas de recommandation pour un dosage ou un apport systématique en vitamines et
micronutriments, en dehors de Ca/vitD et du contexte de l'alcoolisme. En cas de décision
d'apports systématique de vitamines et micronutriments (Alvityl...), rester aux doses
nutritionnelles (et non aux doses pharmacologiques)