28.02.08 Réunion « élaboration de stage » 1ére réunion: 23, rue

28.02.08
Réunion « élaboration de stage »
1ére réunion: 23, rue des capucins, Lyon1 (nom: Fossard, code: 46A1B)
Prendre la grille de droite, puis porte de gauche au 2é étage.
Présentes: Flore, Chloé, Sandrine, Sidonie, et Claire.
Tour de table pour savoir qui fait quoi
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Sido
Stage dans un hôpital de jour, à St Jean de Dieu.
Public: adultes diagnostiqués psychotiques déficitaires (cas proches de l'autisme, car ils parlent très
peu, et ne sont pas autonomes en général; ils ont bcp de difficultés dans la symbolisation
(représentations, verbalisation...)).
Il y a 5 patients par jours, et ceux-ci viennent environ 2 fois/semaine.
Le matin les patients arrivent, ensuite il y a la réunion institutionnelle (pour savoir ce qui va être
fait). Puis il y a un temps de parole avec, et pour les patients (mais ils ne parlent pas bcp en
général).
Parfois se mettent en place des groupes à médiation.
Sidonie est là 2 fois/semaine, (mercredi matin et vendredi tte la journée, mais cela va changer car
les horaires de son référent vont changer, elle va dc faire ½ journée de +).
Elle est avec les patients pendant les tps d'activité, les tps libres, et les entretiens, (pas bcp de
paroles ds les entretiens).
Elle ne présentera pas le mémoire, et peut-être pas non plus l'élaboration.
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Claire
Stage au CMPP Bossuet, le mercredi (2 groupes de psychodrame avec des CM1-CM2, puis des 6e),
et le jeudi (réunion institutionnelle, puis tps de repas pour parler avec la référente). Bientôt les
entretiens avec la psychologue référente?
Psychodrame: elle est là pour tenir le cahier avec les histoires du jour, (qui raconte et qui joue), le
choix des personnages, le jeu ds son déroulement, et le tps de parole après. Se passe avec deux cothérapeutes: une psychomotricienne, et un psychologue.
A déjà assisté à un bilan psychomot'/ doit assister prochainement à un bilan ortho. C'est une grosse
structure, indépendante (pas de liens avec un hôpital psy), avec bcp de psycho, psychomot', ortho, 2
pédo-psy, 1 AS (assistante sociale), 1 éducateur, 1 neuro-psychologue...
Elle découvre les autres pratiques, mais a hâte de commencer à voir les entretiens.
Ne compte pas présenter le mémoire, ni l'élaboration.
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Sandrine
Stage dans un CMP avec des ados, et surtout des pré-ados.
Journées le lundi et mardi après-midi.
Elle participe au suivi d'un adolescent auprès d'une infirmière: elle est censé permettre, ou du moins
faciliter le « décollement » de cet adolescent par rapport à l'institution, (doit aider à « couper le
cordon »).Sandrine le voit ts les 15 jours, (cela fait donc 7 séances déjà qu'elle le voit).
Elle participe également au groupe de photolangage le lundi soir, (gpe de 5 ados), ainsi qu'à la
réunion institutionnelle.
Son problème du moment: la psychologue ne semble pas vouloir la laisser assister aux entretiens.
Dans le contrat de départ, il était seulement stipulé sa participation aux gpes.
Elle connaît un autre psychologue ds la structure, d'un cours de théâtre, c'est d'ailleurs lui qui lui a
proposé le stage dans ce CMP: malheureusement il ne veut pas qu'elle assiste aux entretiens avec
lui, pour ne pas créer de confusion.
Ne compte pas présenter le mémoire, mais peut-être l'élaboration.
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Flore
Stage dans une association de musicothérapie, (9 musicothérapeutes y travaillent). A commencé en
octobre 2007.
Public: handicapés (tendance majoritairement autistique).
A la base, elle y passait 2 demi-journées, (mardi, qui se passe avec un public d'IME et le vendredi,
avec un public de MAS): elle a stoppé la demi-journée du vendredi tout dernièrement.
Le problème était qu'à chaque séance, un des participants se masturbait, (parfois sous le pantalon,
parfois de manière flagrante). Le fond du problème était surtout que personne ne réagissait, et que
non seulement Flore n'avait pas été prévenue mais que la musicothérapeute lui avait certifié à la
1ére séance que c'était la 1ére fois que cela arrivait, (alors que cela a continué à pratiquement toutes
les séances suivantes). Gros déni autour de tout ça: très perturbant.
Elle a continué jusqu'au moment où tous les jeudis soirs il se passait qqchose pour ne pas pouvoir y
aller le vendredi, (elle tombait malade à ce moment là, etc.).
Public: ados ne parlant pratiquement pas (autisme aggravé, et IMC, infirmes cérébro-moteurs: très
handicapés).
IME: c'est un service ds lequel les patients arrivent le matin et repartent le soir.
MAS (Maisons d'Accueil Specialisé): les patients y vivent.
Elle continue son stage le mardi, cela se passe bcp mieux, car même si cela se passe de la même
manière, le musicothérapeute présent est bcp plus contenant, et surtout aussi mal à l'aise qu'elle!
Sujet du mémoire à venir: masturbation et autisme?
Il n'existe pas vraiment de psychopathologie du handicap pour l'instant: tout reste à faire, (sujet
dense et tabou?).
Flore est déjà passée en TD d'élaboration, et passe dans 2 semaines en méthodologie.
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Chloé
Stage dans un CAMS (Centre d'Accueil Médico-social), à Annecy.
Public: enfants de 0 à 6 ans
Elle fait les lundi après-midi,et mardi toute la journée, (avec la réunion institutionnelle le matin).
Elle fait principalement 2 suivis: celui d'un petit garçon autiste, et d'une petite fille, (soeur d'un
enfant handicapé).
Dit qu'elle est en train de se « faire ejecter » de son stage, car elle devait faire un suivi qu'elle a
entamé dès son arrivé dans l'institution, mais n'a pas continué.
Cela ne se passe pas très bien avec le psy, car il dit ce qui ne va pas, mais n'explique pas pq
(lorsqu'elle lui fait des rapports, lorsqu'elle parle avec lui...). Il fait partie de la Société
Psychanalytique de Lyon, connaît bcp de monde: il paraît donc plutôt intello et pas très accessible,
(Chloé dit se sentir diminuée en sa présence).
Sur place il y a une autre stagiaire en psychomotricité: elle parle bcp avec elle, elles se soutiennent
mutuellement.
Sujet de mémoire à venir: le handicap dans la fratrie.
Elle est partie pour passer l'élaboration, mais ne pense pas rendre le mémoire cette année.
06.03
Flore est prise ds l'assoc de conseillers conjugaux: son référent veut se lancer ds l'écriture.
Sido:
Cherche prénom pr son patient: difficile.
Rencontré mi-octobre, elle le voit 2 fois / semaine. Depuis 1 mois, ne le voit qu'une fois par
semaine.Tps très long, dc matériel énorme: difficulté à trier.
A essayé de reprendre une chronologie. Le seul qui est venu lui dire bjr de lui-même, en lui tendant
une feuille morte en disant « tiens! », et en gardant la feuille ds sa main (en rie bcp).
Maintenant donne des feuilles artificielles et des feuilles de papiers, de journaux. Il les déchire
aussi. Il parle très peu, dit qq mots mais tjs les même: elle est où maman, on attends maman, on
attends le docteur... (27ans). Tout tourne autour de l'attente, et de qui vient, qui on attend. Se
répétait (1ére phase).
L'équipe a changé aussi: a provoqué des cha ngements, était très agressif, gros débordements.
« Chambre d'apaisement »: il y était mis svt, voire enfermé. Chambre pas homologué, dc illégal.
Question qui se pose en ce moment: mettre une vraie chambre d'isolement.
Pr lui: insupportable d'être enfermé, n'était pas du tt calmé, se collait contre la porte en appelant
qq'1. S'il se calmait c'est qu'il s'était souillé.
Période pleine de paradoxes: capable de fr bcp de choses.
Ne supportait pas l'attente, de ne pas savoir ce qui vient après.
Sido, ne supportait pas de le voir ds la chambre d'isolement, se mettait derrière la vitre et il se
calmait: jeu « on va fr dodo », jeu de coucou/caché.
Petit à petit est devenu plus calme.
Mère defaillante. A une époque, presque ts les matins, lorsque sa mère venait le réveiller, il se
faisait pipi dessus pr qu'elle s'occupe de lui.
Pb atuel: il vient la voir en faisant comprendre qu'il envie de fr pipi, mais elle ne peut pas
l'accompagner aux toilettes, dc le tps d'appeler qq'1, il se souille devant elle.
Phase du moment: moins de capacités à jouer. Gros paradoxes: dit un coup oui, un coup non. « Jeu
du docteur » est survenu après qu'un des patients ait fait une crise d'epilepsie et que le docteur ait
été appelé.
Fait vivre les paradoxes qu'il a vécu. Réponses pas adaptées? pas ce qu'il attend?
Proposition de fr qqchose des feuilles: tombe à l'eau complétement.
Bcp de questions autour de ce que lui attends.
« On attend le car »pdt les séances.
Sido tremble en parlant.
Il n'a pas l'air de pouvoir encore jouer: n'arrive pas à jouer avec les autres, lorsqu'ils rentrent ds le
jeu cela tombe à l'eau.
Comment se positionner face au patient ds le paradoxe et le jeu? si on ne répond pas à l'attente du
moment:pas la peine de de suggérer autre chose.
Psy là à la base pr fr de l'analyse de la pratique. Rôle pour régler les conflits ds l'équipe.
Actuellement, la nvelle médecin chef remanie tt.
Défenses:
Psychodrame
Cours psycho clinique
Comment travaille -on ac des enfants? pathos mélangées.
13.03
Sandrine
Infirmière, « son petit secret » sa relation avec l'ado suivi.
La psy et l'infirmière son très copines: après le gpe photolangage, elles déconnent bcp.
Thème: pour une journée merdique, qu'est-ce qu'on ferait pour l'améliorer?
Au tt départ, la référente présente le thème et sa photo: photo ski, envie d'être en vacances,mais
versant culpabilisant vis à vis du groupe.
Sandrine choisit la photo avec trois garçons sur un lit: analysé comme un gros contreinvestissement. Histoire de trouver sa place ds l'équipe des soignantes du photolangage.
Comment parler de son stage qd qq'1 de non-psycho pose la question de savoir si ça se passe bien?
Sido
Problème des changements: tps pr discuter de cela se met en place, mais au dépend des patients.
Sido perturbée, énervée de laisser les patients ts seuls, surtt qu'il y en a 1 qui tape les autres.
P.M
CMP enfants-ados à Ste Fois. Recherches de l'année dernière, coup de fil du CMP pdt l'été. Psy ne
prenant pas de stagiaires en entretien. Référente proposantde demander à l'autre psy pr les entretiens
(ça se passe ds l'entretien avt le stage).
Début septembre, la psy rappelle: il pourra faire les 1ers entretiens avec la psy.
Année dernière: hôpital militaire Desgenettes; un peutraumatisant.
Ne passe pas inaperçu, surtout qu'il est le seul homme du CMP.
Difficulté à gérer le changement d'année, de fac + réunions institutionnelles de 3h trop chiantes!!
2 psycho, 1 psychiatre, 1 psychomotricienne arrivée au mois d'octobre/novembre, 1 ortho, 1
secrétaire.
1mois sans que ça bouge trop: réunions « papotage ».
Pb: une stagiaire M2?
Mise en relief de la rivalité entre les 2 psys, devant PM!!
Petite fille au comportement limite autistique.
Assiste à 5-6 entretiens avec la 2é psy.
Enfants de 4 à 6 ans: groupe de jeu à médiation, pr pb relationnels.
Groupe de jeu de rôle, 6-8 ans, une fois ttes les 2 semaines, (ac la petite fille vue en entretiens), où
PM est intervenant-soignant.
Ne voit + la petite fille en entretien parcqu'il la voit en gpe.
N'est pas encore passé en TD.
RETIRER DIPLOMES A LA K-TO.
RAPPORTER LES CONVENTIONS.
20.03
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Sandrine
Suivi avec Antoine: infirmière prend bcp de notes, elle note tt ce qu'il dit. 8éme entretien. Avait
imprimé la liasse de notes: l'a donné en réunion.
TD d'entretien et consultation: jeux de rôle avec de vraies situations rencontrées en stage. Idée de fr
un retour de ressenti à Antoine, venant de S. et de l'infirmière. Elle soumet l'idée à l'infirmière.
Séance suivante: elle lui annonce cash l'idée du retour, et commence à lire ses notes. Attitude
particulière d'Antoine: bras croisés, petit sourire...contre-transfert de Sandrine, sent qu'il a envie de
la tuer. Elle s'arrête; et finalement la séance repart sur autre chose. Se sentait mal, a pris directement
des notes.
Culpabilité, responsabilité. Est-ce qu'Antoine reviendra? Question de savoir vers où va cette
infirmière ds ce suivi?
Stage en maison de retraite. A commencé début octobre. Au début, accueil de jour (villa lumière,
patients Alzheimer venant la journée: 2 personnes encadrent).
Entretiens individuels (Mme R et couple: il s'est focalisé sur Mme R., va faire son mémoire dessus).
Entretien d'1/2h, 1h environ.
Rencontre avec le psy: tt basé sur le contact, le dialogue, le rire, etc.
Ambiance sympa: très vite emballé, très vite proche de son référent. accueil de jour: activités
motrices, artistiques, etc.
Situation présentée devant la classe, M. D: M. D fait subitement une crise d'angoisse (dépressif,
angoissé, mais qui était en progrès semblerait-il). Tom sort et se sent très mal, très déprimé cela le
poursuit tte la soirée.
Tassadit: le lendemain, très choquée se sentait délaissée qd il est allé à son entretien avec Mm R.
Accueil de jour: très récent, leur « bébé », envie d'en faire un endroit à part, d'échange: Nora et
Tassadit sont très exigeantes.
A très vite été très proche de ces 2 filles: rapport de séduction ac Tassadit, proximité avec Nora
aussi: presques amis?
Problème: écart entre ce qu'il écrit et ce qu'il vit/ pense. Vernis de « bienveillance apparente ».