OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Réduire les conduites addictives et diminuer les
consommations excessives
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Réduire les conduites addictives et diminuer les consommations
excessives
Année
2011
Porteur de l'action
Clinique Saint Barnabé<BR>Type:Etablissement de santé<BR>Directeur
: Loïc BANCILHON
Chemin de Fontainieu, 13014 Marseille
Téléphone : 0826 666 970
Email : cliniquesaintbarn[email protected]
Site : www.generale-de-sante.fr/clinique-saint-barnabe-marseille
Thème
Conduites addictives, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Autres, Conduites addictives
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
En parallèle de ce programme, un programme de psychothérapie et de
relaxation psycho-somatique est proposé dans le cadre d'une
hospitalisation à temps complet (établissement addictologique de niveau
2). Il favorise l'acquisition de compétences psycho-sociales nécessaires
au changement de vie que suppose l'arrêt des produits.
Par ailleurs, des entretiens individuels réguliers avec les médecins, les
psychologues, les infirmiers, sont menés tout au long du séjour et
reprennent les questions abordées lors des séances d'ETP en lien avec
le projet de changement du patient.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Aider le patient à gérer sa maladie au quotidien et préserver sa qualité
de vie
* Objectifs opérationnels
- Créer la motivation au changement, réduire le déni
- Favoriser le suivi ultérieur
- Développer la compréhension des mécanismes de dépendance aux
différents produits
- Développer les connaissances sur les risques somatiques liés aux
addictions
- Développer les connaissances et s'approprier les méthodes de
prévention des risques de rechute
- Développer les connaissances et s'approprier les modalités de suivi
- Permettre au patient de construire une conduite à tenir en cas de
reprise des consommations
Description
* Diagnostic éducatif initial portant sur :
- Existence d'un déni plus ou moins prononcé<BR>- Existence d'une
motivation au changement
- Confiance du patient dans ses capacités de changement
- Attentes par rapport au séjour
- Repérage d'éventuels problèmes linguistiques, handicap sensoriel,
illettrisme ou niveau d'études
ATELIERS DE NIVEAU 1 (pour tous les patients entrant dans le
programme)
- Groupes homogènes d'une dizaine de personnes
- Séances animées par : médecins addictologues, infirmier, associations
agréées, patients

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* Séance d'accueil (groupe de parole)
- Présentation du déroulement du programme
- Le sens du contrat de soins
- Expression des résistances
- Vérification de sa motivation
* Séance 1 : La maladie et son traitement (groupe de parole)
- Connaissance de la maladie : alcool ou autre addiction
- Connaissance des dépendances : psychologique, sociale, physique
- Connaissance des traitements physiques : sevrage et médical,
traitements de la dépendance
- Partage des connaissances, des expériences de vie
- Prise de conscience de sa motivation au changement
- Intérêt du travail en groupe
- L'organisation des activités de la vie quotidienne
* Séance 2A : les effets de l'alcool sur l'organisme (information médicale)
- La toxicité des produits sur l'organisme, les troubles métaboliques
- Les bénéfices de l'arrêt de l'alcool en termes de santé<BR>- Les
risques persistants malgré l'arrêt de l'alcool, notamment avec la poursuite
de l'intoxication tabagique
- Les risques liés aux sevrages à répétition
- La conduite à tenir en cas de rechute
* Séance 2B : Les effets de l'alcool sur le système nerveux (information
médicale)
- Reconnaissance dans son ressenti des symptômes des pathologies
présentées
- L'importance de rester abstinent le plus longtemps possible
- Importance de l'utilisation des médicaments neuroprotecteurs en cas de
reprise de la consommation
- Les dangers des sevrages "sauvages"
* Séance 3A : L'alcoolo-dépendance (groupe de parole)
- Échanges sur les symptômes ayant permis à chacun de reconnaître
leur problème avec leur consommation
- Échanges sur le vécu de l'alcoolo-dépendance
* Séance 3B : La dépendance à l'alcool et aux autres drogues
- Distinction des produits selon leur gravité somatique, leur impact
psycho-social et relationnel, leur potentiel addictif
- Parenté entre les conduites addictives (avec ou sans produit)
- Modifications irréversibles sur la physiologie du cerveau
- Nécessité de l'abstinence
* Séance 4 : L'alcool et son métabolisme (atelier pratique)
- Calcul de sa consommation
- Compréhension de l'importance de sa consommation et de la
permanence de son imprégnation éthylique
- Compréhension des distorsions de perception de la réalité et
d'appréciation des situations relationnelles
* Séance 5 : La rechute (Groupe de parole)
- Reconnaissance des signes de risque de rechute
- Stratégies de prévention et de conduites à tenir en cas de
ré-alcoolisation
- Conduite à tenir pour bloquer une situation à risque
* Séance 6 : Information santé (Atelier pratique)
- Nécessité de réaliser des examens biologiques et savoir les lire
- Nécessité des suivis médicaux
- Intégration des notions d'hygiène de vie (nutrition, sport ou reprise d'une

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activité physique pour éviter les problèmes articulaires)
* Séance 7 : Le suivi (Rencontre avec des associations)
- Importance du suivi après la cure
- Les différentes modalités de suivi en CSAPA
- Les différentes associations (prise de contact)
- Les outils permettant un retour à la vie normale sans produit
* Séance 8 : Évaluation individuelle (atelier pratique)
- Évaluation de ses acquis sur la maladie
- Repérage de ses incompréhensions et de ses lacunes
- Validation, en individuel de ce que la personne a retiré de ce
programme
- Concrétisation sur support papier de son projet de sortie
* PHARE 1 et 2 (atelier pratique en semaine 3 et 4)
- Réflexion collective sur les situations de rechute classique
* Groupes de paroles hebdomadaire (thérapie communautaire)
- Echanges et valorisation des expériences de vie et des solutions des
participants
ATELIERS DE NIVEAU 2 (réservé aux patients ayant déjà suivi le
programme en entier et ayant exprimé le besoin de prolonger leur
hospitalisation ou au cours d'une deuxième séjour pour reprise de
consommation)
* Evaluation avec le patient des points assimilés et ceux qui nécessitent
d'être revus
- Réflexion des séances qui doivent être à nouveau suivies durant le
séjour complémentaire, en lien avec les psychologues (en groupe et en
individuel si indiqué)
- Élaboration du programme personnalisé<BR>- Ce programme de
niveau 2 est davantage centré sur l'acquisition des compétences
psycho-sociales
* Coordination et déontologie
- Prise en charge des patients réévaluée chaque semaine par l'ensemble
des professionnels
- Dossier de pré-admission (médical et administratif) presque toujours
adressé au médecin après appel téléphonique de celui-ci
- Activités du programme ETP présentées dans le contrat de soins dès
les pré-admission
- En début de prise en charge, évaluation par le médecin addictologue
du niveau d'adhésion et d'adaptations individuelles éventuelles à
apporter au programme d'ETP
- Recueil du consentement du patient lors du 1er atelier
- Charte d'engagement de confidentialité et charte de déontologie pour
les intervenants
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients ; Usagers de drogues
Toute personne adulte motivée pour interrompre les consommations
excessives d'alcool, de drogues illicites ou de produits détournés de leur
usage
Nombre de personnes
concernées
600 à 760 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, professionnels de la clinique, services hospitaliers
d'addiction et de médecine, Centres de Soins d'Accompagnement et de

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Prévention en Addictologie (CSAPA), médecins traitants de ville,
associations agréées d'anciens patients (Vie Libre, la santé de la famille,
Alcool action 83, Alcool assistance du Var)
Outils et supports utilisés
Recettes de cuisine et cocktails sans alcool, liste des CSAPA, documents
des associations, support audiovisuel type TTC, livret "phare", annuaire
des structures de soins et de suivi
Outils et supports créés
Contrat de soins, fiche de suivi du programme, livret résumé "ce que
vous devez retenir", feuille de calcul de consommation (individuel),
document résumé sur les mécanismes de dépendance, documents sur
les traitements de soutien à l'abstinence, etc
Financeur
Assurance Maladie : Prix de journée
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
2011
- Nombre de patients inclus dans le programme ayant eu un diagnostic
éducatif : 605
- Nombre de patients ayant arrêté en cours de programme : 221
2012
- Nombre de patients inclus dans le programme ayant eu un diagnostic
éducatif : 761
- Nombre de patients ayant arrêté en cours de programme : 270
2013
- Nombre de patients inclus dans le programme ayant eu un diagnostic
éducatif : 686
- Nombre de patients ayant arrêté en cours de programme : 250
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- Satisfaction constante
- Intérêt du programme sur l'interprétation des rechutes par les patients et
la conduite à tenir face à une telle problématique
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- L'utilisation de l'outil "éducation thérapeutique" dans la prise en charge
en équipe des patients a permis la poursuite du partage et de la
discussion autour des projets des patients
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- La mise en oeuvre du programme, l'intégration des associations à
celui-ci et le partage d'information avec les médecins traitants et
adresseurs
* Evolution du programme éducatif
- Création de nouveaux ateliers ("Focus cannabis, tabac et drogues
émergentes", "sommeil")
- Réactivation de l'atelier sécurité<BR>- Intégration des séances de
relaxation au programme
- Poursuite du travail d'équipe et des évaluations partagées
- Formation "sommeil" des IDE
- Travail sur l'interactivité de la pédagogie
* Perspectives
- Réflexion sur la création d'un programme d'ETP en hospitalisation de
jour
- Création d'un atelier ludique "préparation à la sortie et auto-évaluation
par les patients de leurs acquis"
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille

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Lieu d'intervention
Clinique Saint Barnabé
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3