OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique de l'asthme et des
maladies respiratoires
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique de l'asthme et des maladies respiratoires
Année
2011
Porteur de l'action
Les Acacias
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian PRADEYROL
Directeur : Gérard PANTANELLI
46 Route De Grenoble, 05100 Briançon
Téléphone : 04 92 25 39 00
Email : [e-mail]
Site : www.lesacacias.fr
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive,
Asthme, Insuffisance respiratoire chronique
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
De même que les traitements médicamenteux, la kinésithérapie ou la
réhabilitation respiratoire, l'éducation thérapeutique fait partie intégrante
de la prise en charge des patients atteints de BPCO, d'insuffisance
respiratoire chronique (IRC) ou d'asthme.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques
respiratoires et prévenir les complications
* Objectifs opérationnels
- Autonomiser le patient dans la prise en charge de leur maladie
- Réduire les exacerbations liées de la maladie
- Améliorer la qualité de vie au quotidien
- Améliorer l'insertion sociale et professionnelle
- Diminuer la dyspnée
Description
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel (médecin) lors de l'admission du patient:
connaissance de la maladie, connaissance du traitement, sensation de
bien être, retentissement de la maladie sur l'activité physique,
connaissance de l'action des traitements, capacité d'adaptation du
traitement, techniques d'inhalation, gestion de la kinésithérapie
respiratoire, approche psycho-sociale de la maladie
- Élaboration d'un projet personnalisé négocié avec le patient:
compétences à préserver ou à acquérir et objectifs à atteindre
* Séances d'éducation
- Formalisation des activités collectives par l'élaboration d'un programme
mensuel d'exposés interactifs et d'un emploi du temps hebdomadaire
personnalisé selon la sévérité de l'état respiratoire
- Activités individuelles en fonction des besoins des patients (entretiens
individuels répétés d'une durée de 30 minutes)
- Exposés interactifs hebdomadaires (durée 2h): le tabac, les maladies
respiratoires et leurs traitements, poursuite du ré-entrainement à l'effort
au retour à domicile, bénéfices d'une activité physique régulière sur les
maladies respiratoires, les muscles, le drainage bronchique,
l'oxygénothérapie, la lombalgie, le sommeil et ses pathologies, la BPCO,
l'équilibre alimentaire
- Atelier "connaissance des techniques des systèmes d'inhalation"

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(individuel ou collectif, kinésithérapeute, infirmière, médecin)
- Atelier "connaissance de l'anatomie, de la maladie et des traitements"
(individuel ou collectif, kinésithérapeute, infirmière, médecin,
diététicienne, professeur éducation physique adaptée APA)
- Atelier "techniques de drainage bronchique" (individuel ou collectif,
kinésithérapeute)
- Atelier "connaissance des muscles respiratoires" (individuel ou collectif,
kinésithérapeute)
- Atelier "hygiène et économie rachidienne" (individuel ou collectif,
kinésithérapeute)
- Atelier "ventilation dirigée: connaissance et application correcte de la
respiration abdo-diaphragmatique" (individuel ou collectif,
kinésithérapeute)
- Atelier "détermination et connaissance d'un niveau d'intensité d'effort
avec une fréquence cardiaque propre à chacun" (individuel,
kinésithérapeute, professeur APA)
- Atelier "intérêt du ré-entrainement à l'effort dans le traitement de la
maladie respiratoire et de sa continuité lors du retour à domicile"
(individuel ou collectif, kinésithérapeute, infirmière, professeur APA,
médecin)
- Atelier "connaissance des structures pouvant intervenir dans le maintien
des acquis" (individuel, professeur APA)
- Atelier "gestion de l'effort par la surveillance de la fréquence cardiaque
et du niveau de dyspnée" (individuel, kinésithérapeute, professeur APA)
- Atelier "prise de conscience et évaluation des muscles quadriceps avec
leur importance dans le ré-entrainement à l'effort" (individuel,
kinésithérapeute, professeur APA)
- Atelier "hygiène alimentaire" (individuel ou collectif, diététicienne)
- Atelier "tabac et respiration" (individuel ou collectif, infirmière, médecin)
- Atelier "vécu de la maladie" (individuel ou collectif, psychologue)
* Coordination
- Évaluation initiale et bilan intermédiaire entre les différents intervenants
- Staffs pluridisciplinaires hebdomadaires
- Transmissions interdisciplinaires journalières informatisées
- Projet thérapeutique informatisé et partagé
- Plan personnalisé de santé<BR>- Compte rendu médical, comprenant
les informations relatives à l'éducation thérapeutique personnalisée,
adressé au médecin traitant
* Éthique et confidentialité<BR>- Dossier médical informatisé et
protégé<BR>- Consentement du patient recueilli lors de l'élaboration du
projet thérapeutique défini à l'occasion de la première consultation
médicale
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans (renouvelé le 4/01/2015)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients atteints d'asthme, Patients atteints de broncho-pneumopathie
chronique obstructive (BPCO) ; Patient atteints d'insuffisance respiratoire
chronique (IRC)
Nombre de personnes
concernées
750 personnes par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, équipe pluridisciplinaire de la structure (kinésithérapeute,
infirmière, médecin, professeur d'activité physique adaptée,
psychologue), médecin traitant
Outils et supports utilisés
Fiches d'informations, résumés des conférences, CD-ROM, jeux
collectifs, matériel de soin, jeux de rôle, télévision "réseau interne", photo
langage, affiches
Financeur
Assurance Maladie : Prix de journée (PJ)
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs

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- Nombre d'intervenants directs auprès des patients : 14
- Nombre d'intervenants directs formés spécifiquement à l'ETP(F): 6
- Durant les 4 années échues:
. Augmentation du nombre d'intervenants directs auprès des patients de
40%
. Augmentation du nombre d'intervenants directs formés spécifiquement
de 83%
. Proportion des intervenants formés est actuellement de 42% sur
l'équipe
- Pourcentage de patients ayant bénéficié d'un programme personnalisé
lors d'une offre initiale d'ETP : 85%, 73% et 82% ces dernières années
- Pourcentage de patients ayant bénéficié d'un programme personnalisé
lors d'une offre de suivi : augmentation de 2% cette année
- Pourcentage de patients ayant bénéficié d'un programme personnalisé
d'ETP pour lesquels leur synthèse de diagnostic individuel accompagnée
du programme personnalisé a été transmise au minimum à leur médecin
traitant : 100%
- Pourcentage de patients ayant bénéficié d'un programme personnalisé
d'ETP pour lesquels leur synthèse de l'évaluation des compétences
acquises accompagnée d'une proposition de modalité de suivi éducatif a
été transmise au moins à leur médecin traitant : Cet indicateur est à
approfondir pour en effet, assurer le lien avec le médecin traitant même
en cas d'arrêt du programme par le patient
* Indicateurs qualitatifs
- Typologie des intervenants : 2 médecins, une cadre de santé IDE, 3
IDE, 3 Kinésithérapeutes, 3 Éducateurs activités physique appliquée
(EAPA), 1 Psychologue, 1 diététicienne
- Stabilité dans l'implication des patients
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Changements attendus chez les bénéficiaires
- Le diagnostic éducatif conforte le patient dans la qualité de sa prise en
charge et la personnalisation de son suivi
- Les connaissances théoriques et pratiques des patients semblent mieux
acquises (auto-soins, prises en charge individuelles)
- Amélioration de la relation de confiance avec les membre de l'équipe
thérapeutique
- De plus en plus de patients participent au programme
- L'affichage de la programmation des ateliers stimule la curiosité d'autres
patients
- Émergence d'autres besoins thérapeutiques du patient ce qui participe
à l'évolution du programme
- Meilleure acceptation de la maladie par les échanges au sein de la
collectivité et avec les soignants notamment graçe aux groupes de parole
- Perte d'investissement de certains patients au court du programme
- Affinage nécessaire de l'orientation des patients vers certains ateliers
- Trop grand nombre d'objectifs peut surcharger l'emploi du temps du
patient (lassitude, absentéisme)
- Une approche trop centrée sur le biomédical avec peu d'ateliers
collectifs ne stimule pas suffisamment certains patients
* Conséquences sur le fonctionnement de l'équipe
- La création des ateliers et leurs évolutions stimulent l'esprit d'équipe
- Cohésion entre les services et les spécialités
- Les équipes adoptent davantage une approche plus globale dans leurs
pratiques professionnelles lorsque les membres ont été formés à l'ETP
- Dynamisme de l'équipe (entretiens motivationnels, retours positifs des
patients)
- Implication de la direction et du chef d'équipe : encourage à la formation
ETP
- Approche unilatérale de certains objectifs frustre les thérapeutes par

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encore un manque d'outils
- Manque de visibilité des actions menées et des résultats au personnel
non membre de l'équipe ETP
- Temps dédiés insuffisants et difficiles à créer
- Difficultés de trouver des outils, de techniques d'animation et de modes
d'évaluations adaptés aux séances
* Intégration dans l'offre de soins locale
- L'établissement a signé un accord de partenariat avec l'UBRAC
- Participation avec l'UBRAC à l'étude d'une ouverture du programme aux
patients en ambulatoire
- Aucun retour des médecins traitants sur leurs patients ayant suivi le
programme
* Effets du programme
- Amélioration de la qualité de prise en charge par les soignant ayant
reçu la formation
- Les services intègrent mieux l'ETP comme étape indispensable au
parcours de soins du patient
- Culture de la pluridisciplinarité
- Les rapports annuels sont des temps d'échanges avec la direction et
chefs d'équipe
* Améliorations et changements relatifs au programme
- Création d'outils pour le recueil des besoins des thérapeutes et des
patients
- Développement des ateliers collectifs animés en pluridisciplinarité<BR>-
Uniformisation de notre approche du diagnostic éducatif
- Le plan de formation prévoit une augmentation de 28% par an du
nombre d'intervenant formé à l'ETP
- Le diagnostic est maintenant proposé et réalisé par les personnes
formées spécifiquement à l'ETP
- Définition des critères d'inclusion au programme
- Le travail est axé aussi sur la dimension psycho-sociale de la maladie
- Les techniques d'animation sont actualisées, plus variées et plus
ludiques
- Le patient peut s'intégrer dans des groupes de paroles, des mises en
situation et des études de cas
- L'évaluation des ateliers est maintenant systématique
- Avis des intervenants est régulièrement sollicité ainsi qu'un représentant
d'une association de patient
- Réorganisations importantes en terme de temps de travail et de lieux
d'accueil
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Briançon
Niveau territorial de santé
Briançon
Niveau départemental
Hautes-Alpes
Lieu d'intervention
Centre des Maladies Respiratoires et Allergiques Les Acacias - 46 Route
de Grenoble 05100 Briançon
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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