Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique des patients présentant une hypertension artérielle (HTA) et/ou une dyslipidémie associée à d'autres facteurs de risques cardiovasculaire Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation thérapeutique des patients présentant une hypertension artérielle (HTA) et/ou une dyslipidémie associée à d'autres facteurs de risques cardiovasculaire 2015 Centre d'Examen de Santé d'Avignon Type:Assurance Maladie Directeur : Florence DIDIER, Médecin responsable 72, route de Montfavet, 84000 Avignon Téléphone : 04 90 14 55 90 Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires En ambulatoire Dans le cadre des dispositions de la Loi Hôpital Patients Santé Territoire de 2009 et des orientations relatives aux missions des Centres d'examens de santé (CES) prévues dans la Convention d'Objectifs et de Gestion (COG) 2006-2009 signée avec l'État, la Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) a expérimenté fin 2008 une offre de service aux médecins traitants en matière d'éducation thérapeutique destinée aux patients diabétiques de type 2 (ETP-DT2) dans une vingtaine de CES. L'évaluation très favorable de cette expérimentation a conduit la CNAMTS à étendre géographiquement cette offre de service ETP-DT2 à plus de 50 centres. En parallèle, conformément à l'orientation de la COG 2010-2013 concernant le développement d'offres d'ETP, la CNAMTS a mené une réflexion sur les pathologies chroniques qui pouvaient, au regard de leurs enjeux de santé publique, justifier le développement de nouveaux programmes nationaux d'ETP. Ce sont les maladies respiratoires et les maladies cardiovasculaires qui ont été retenues. L'offre d'ETP dans les CES s'enrichit d'un nouveau programme sur le champ des maladies cardiovasculaires. Pour prendre en compte la vocation avant tout préventive des CES et se situer le plus en amont possible de pathologies cardiovasculaires entrant dans le champ des Affections de Longue Durée (ALD), il a été convenu d'agir sur les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires et plus précisément sur les facteurs de risque d'athérosclérose. Cette nouvelle offre d'éducation thérapeutique s'adresse aux patients présentant une HTA essentielle et/ou une dyslipidémie associée à d'autres facteurs de risque cardiovasculaire. * Objectifs généraux - Améliorer la qualité de vie des patients atteints d'HTA et/ou dyslipidémie - Contribuer à améliorer leur prise en charge de ces patients par le médecin traitant grâce à l'acquisition de nouvelles connaissances et de savoir-faire des patients devrait * Objectifs opérationnels - Renforcer l'appropriation des compétences d'auto-soins et d'adaptation http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Description par les patients - Sensibiliser le patient à son problème de santé (HTA et/ou dyslipidémie) - Permettre aux patients de se situer par rapport à ses propres facteurs de risque cardiovasculaire - Encourager le patient à suivre son traitement - Permettre aux patients d'adopter un mode de vie adapté pour le maintien et l'amélioration de son état de santé * Inclusion du patient - Tout patient bénéficiant d'un examen périodique de santé : . Âgé de 35 à 74 ans . Ayant déclaré un médecin traitant . Présentant une HTA essentielle et/ou une dyslipidémie traitée(s) par médicament(s) associée à un autre facteur de risque cardiovasculaire (obésité, tabagisme, sédentarité, HTA et/ou dyslipidémie non traitée par médicament) * Diagnostic éducatif - Entretien individuel personnalisé<BR>- Réalisé par un professionnel de santé formé à l'ETP - Meilleure connaissance du patient, identification des besoins, des attentes - Formulation d'objectifs éducatifs adaptés au contexte de vie et aux projets du patient * Déroulement du programme - En groupe de 8 à 10 patients - Animés par une équipe pluridisciplinaire ATELIER 1 : "Le risque cardiovasculaire" - Durée 1h35 - Évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire et identification des solutions à mettre en place pour les limiter ATELIER 2 "L'activité physique, le stress et le tabac" - Durée 3h - Utilité de pratiquer une activité physique régulière - Arrêt de fumer et meilleure gestion du stress ATELIER 3 : "L'alimentation et la santé" - Durée 2h55 - Les graisses et le sel dans son alimentation - Repérage des changements à mettre en place ATELIER 4 : "Le traitement et la surveillance" - Durée 3h05 - Intérêt du traitement et du suivi médical - Utilisation d'un appareil d'auto mesure tensionnelle * Coordination - Briefing avant chaque session d'atelier - Réunions d'équipe régulière avec le coordonnateur - Coordination entre les différents CES concernés par la CNAMTS avec l'appui du CETAF (programme national) - Courriers destiné à l'obtention de l'accord du médecin traitant pour la participation du patient au programme - Courrier d'information adressé au médecin traitan à chaque étape du programme (accord du patient) - Informations éventuelles en cours de programme au médecin traitant * Évaluation et suivi - Entretien individuel au terme du dernier atelier pour valider avec le patient les objectifs éducatifs élaborés - Suivi éducatif sur une durée de 18 mois : http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . Bilans téléphoniques courts . Entretiens personnalisés de suivi au centre tous les 3 mois - Analyse de la faisabilité de ce programme sur les critères suivants : . Facteurs favorables et freins à l'adhésion des médecins traitants à cette nouvelle offre de service des CES . Facteurs favorables et freins à la participation des patients au programme . Effets du programme au regard de l'amélioration perçue en termes de stress, de contrôle, de soutien social, d'adhésion aux traitements, de modifications du mode de vie et de paramètres cliniques . Satisfaction des CES et des ressources mobilisées pour la mise en place de cette expérimentation Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Financeur Evaluation de l'action * Éthique et confidentialité<BR>- Recueil du consentement du patient avant son entrée dans le programme - Signature des chartes de déontologie et de confidentialité par les intervenants dans le programme 2015 2018 4 ans Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients Patients atteints d'hypertension artérielle (HTA) et/ou d'une dyslipidémie associée à d'autres facteurs de risques cardiovasculaire 50 patients par an Education thérapeutique ; Coordination locale Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) ; CEntre Technique d'Appui et de Formation des centres d'examens de santé (CETAF) ; Équipe éducative : Médecin et infirmiers Brainstorming ; Photoexpression ; Jeux de cartes ; Exposé sur l'utilisation du podomètre ; Étude de cas ; Exercices respiratoires ; Remise des fiches de l'atelier Assurance Maladie : Fond National de Prévention, d'Education et d'Information pour la Santé (FNPEIS) * Indicateurs quantitatifs - Nombre de participants au programme * Indicateurs qualitatifs - Adhésion des médecins traitants - Satisfaction globale de médecins traitants - Participation des patients à au moins 3 ateliers - Satisfaction globale des patients Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau communal Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Avignon Avignon Avignon CES d'Avignon, ouvert de 8h00-12h et 13h-16h30 A1, A4, B1, B4, C3 http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/