- Modalité :
Ce programme s'adresse à des patients adultes porteurs d'un diabète de
type 1 traités par insulinothérapie intensive que la consultation
initiale/diagnostic éducatif en consultation externe permet de
sélectionner.
Cette offre ETP s'inscrit dans le parcours de soins du patient.
Le programme se déroule durant une semaine éducative à
l'insulinothérapie fonctionnelle.
-Déroulement :
Les ateliers sont répartis sur 10 demi-journées.
-1er jour :
Le médecin accueille les patients en groupe pour définir leurs attentes
(en complément du diagnostic éducatif évalué individuellement par
l'équipe soignante). L'intérêt du jeûne est discuté et une dose d'insuline
basale est proposée. Les patients répondent à un questionnaire de
qualité de vie. Ils rencontrent la diététicienne pour discuter de
l'auto-évaluation alimentaire réalisée sur 3 jours procédant à
l'hospitalisation.
- 2ème jour :
L'infirmière propose un atelier adapté au patient (auto-surveillance
glycémique, pompe externe, techniques d'injections d'insuline...) La
diététicienne propose un atelier sur la composition des aliments.
- 3ème jour :
Les profils glycémiques sont discutés à la visite, la dose basale est
ajustée, l'évaluation de la sensibilité à l'insuline et les effets d'un
re-sucrage sont établis. Le calcul de la dose d'insuline pour assimiler 10
g de glucides est réalisé. A midi, un atelier diététique pratique est
proposé en présence du médecin et de la diététicienne (manipulation
d'aliments, conversion en glucides des aliments). Les doses prandiales
sont évaluées par le repas test (self).
- 4ème jour :
L'analyse de la réponse glycémique au cours des repas tests permet de
réajuster la dose d'insuline prandiale nécessaire pour assimiler 10 g de
glucides. Les situations particulières (repas de fêtes, maladie, sport ...)
sont abordées.
Le soir, une sortie au restaurant permet au groupe de 4 patients de gérer
son insulinothérapie fonctionnelle à la pompe en situation réelle.
- 5ème jour :
Matinée de débriefing avec la diététicienne le matin et le médecin
l'après-midi, avant la sortie.