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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
Éducation thérapeutique à l'insulinothérapie
fonctionnelle du patient diabétique de type 1
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Éducation thérapeutique à l'insulinothérapie fonctionnelle du patient
diabétique de type 1
Année
2010
Porteur de l'action
Centre Hospitalier de la Côte-Basque
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Michel GLANES
13 avenue de l'interne Jacques Loëb - BP 8, 64109 Bayonne
Téléphone : 05 59 44 35 35
Email : [e-mail]
Site : www.ch-cote-basque.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Programme
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Ce programme a été conçu en 2008 afin de prendre en charge de façon
physiologique le diabète de type 1, d'obtenir un meilleur équilibre
glycémique et de permettre au patient d'avoir une certaine liberté
alimentaire.
L'équipe a été formée à l'insulinothérapie fonctionnelle par le Dr Sachon
de Paris.
Objectif de l'action
*Objectif général
- Apprendre à mieux gérer son diabète au moyen de l'insulinothérapie
fonctionnelle
*Objectif opérationnel
-Mettre en place un cycle d'apprentissage de l'insulinothérapie
fonctionnelle
Description
*Réalisation du diagnostic individuel
- Entretien individuel permettant de faire un point d'entrée sur les
connaissances du patient, ses pratiques, son mode de vie et son profil
psycho-sociologiques. Lors de cet entretien, sont identifiées avec le
patient les priorités d'apprentissage.
- Réunion de synthèse pluridisciplinaire pour établir le diagnostic éducatif
* Mise en oeuvre du programme par l'équipe éducative (médecin,
infirmière, diététicienne…)
- Lundi après-midi : une table ronde avec tous les patients et l'équipe est
réalisée afin que chacun se présente les uns aux autres et fasse part de
ces premières attentes brièvement. Le programme de la semaine est
aussi expliqué succinctement et la charte d'engagement de confidentialité
est signée. A lieu ensuite un atelier de 3/4H animé par un médecin et un
infirmier afin d'expliquer les modalités de l'insulinothérapie fonctionnelle
(power point, paper board).
Ensuite, une visite individuelle de chaque patient est faite (médecin,
interne, infirmier). Les résultats biologiques sont remis et expliqués. Le
diagnostic éducatif est expliqué et des objectifs d'apprentissage sont
fixés en accord avec le patient qui signe un contrat d'éducation.
- Mardi : jeûne glucidique afin d'évaluer les besoins en insuline basale qui
seront fixés pour chaque patient lors d'une table ronde le mercredi matin.
A partir de ce jour, tous les ateliers ont pour but d'apprendre au patient à

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calculer l'apport en glucides de chaque aliment, d'adapter sa dose
d'insuline en fonction de la quantité de glucides de chaque repas
(coefficient), d'adapter sa dose d'insuline en fonction de l'activité
physique et de savoir corriger les hyperglycémies (en fonction du
coefficient de sensibilité). Les ateliers alternent exercices théoriques,
pesée d'aliments afin d'appréhender une estimation visuelle à un poids
réel (prise de repas en commun avec aliments servis dans des
saladiers).
- Jeudi : l'après midi les patients ont une permission pour aller acheter à
manger ou préparer ce qu'ils veulent à manger. Le but est d'apprendre à
gérer des repas exceptionnels. Le dîner est pris en commun avec aide de
l'infirmière pour l'évaluation des glucides.
Tout au long de l'hospitalisation 2 vélos d'appartement et des
permissions pour aller faire du sport sont proposés aux patients désirant
tester l'effet de l'activité physique sur leur glycémie capillaire. Suivant les
besoins des patients, l'aide de l'assistance sociale, du service
d'addictologie ou de psychiatrie de liaison est aussi sollicitée.
- Vendredi : synthèse individuelle en présence du patient, de l'IDE, de la
diététicienne et du médecin. Ordonnances de sortie remises et
expliquées, synthèse des objectifs atteints et de ceux qui restent à
acquérir, rendez vous ultérieurs fixés avec accord du patient. Une
consultation individuelle avec l'infirmière d'éducation est proposée à tous
les patients.
Tous les patients sont reconvoqués en ambulatoire à 3 mois de
l'hospitalisation avec réévaluation individuelle par toute l'équipe et atelier
commun après mise en évidence des difficultés rencontrées.
- Evaluation du programme : le lundi matin, le vendredi matin et à 3 mois
de l'hospitalisation un questionnaire anonyme est rempli par chaque
patient afin de connaître l'impact du programme sur l'équilibre du diabète,
la gestion et le vécu de la maladie dans la vie de tous les jours…
* Coordination des intervenants :
- réunion de synthèse pluridisciplinaire pour établir le diagnostic éducatif
partagé<BR>- réunion mensuelle d'évaluation et réajustement du
programme d'éducation thérapeutique
- Dossier patient informatisé<BR>- Courrier de synthèse transmis au
médecin traitant
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Signature d'un contrat d'éducation par le patient
- Charte de déontologie et de confidentialité signées par les intervenants
du programme
- Autorisation CNIL pour l'exploitation des données individuelles
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes
concernées
80 par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés
- questionnaire d'évaluation des bénéfices
Evaluation de l'action
Indicateur qualitatif d'autoévaluation annuelle
- bénéfices individuels du programme
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Bayonne
Niveau territorial de santé
Côte basque / Labourd
Niveau départemental
Pyrénées-Atlantiques
Catégorie
A4, B4, C3

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