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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/
Éducation thérapeutique du patient sous
insulinothérapie fonctionnelle: de l'annonce de la
maladie à l'observance
Région
Bourgogne-Franche-Comté
Titre
Éducation thérapeutique du patient sous insulinothérapie fonctionnelle:
de l'annonce de la maladie à l'observance
Année
2015
Porteur de l'action
Centre Hospitalier William Morey de Chalon Sur Saône
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Michel BRAVAIS
4 rue Capitaine Drillien , 71321 Chalon-sur-Saône
Téléphone : 03.85.44.66.88
Site : http://www.ch-chalon71.fr/
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Coût
29 550 €
Prise en charge
En ambulatoire
Programme
Programme PRS : Programme Régional de Santé
Objectif MALADIES CHRONIQUES: | Améliorer la qualité de vie
des patients atteints d'une maladie chronique ou rare
Objectif NUTRITION : | Prévenir le surpoids et l'obésité des
enfants et des adultes en agissant sur l'alimentation et l'activité physique,
et développer une prise en charge pluri professionnelle
Contexte
L'amélioration de l'équilibre glycémique permet de limiter le risque de
complication du diabète
Objectif de l'action
* Objectif général
- améliorer la qualité de vie du patient qui grâce aux compétences qu'il
pourra acquérir pendant la semaine, sera plus autonome dans la prise en
charge de son diabète et bénéficiera d'une plus grande confiance en sa
prise en charge
* Objectifs spécifiques
- appréhender au mieux les notions de l'insulinothérapie fonctionnelle
pour améliorer l'équilibre glycémique global
- limiter le risque d'hypoglycémie grâce à l'adaptation au mieux par le
patient de ses doses d'insuline
- rendre le patient acteur de sa prise en charge et en particulier de
l'adaptation des doses d'insuline grâce à l'éducation à l'insulinothérapie
fonctionnelle
- savoir déterminer rapidement sa dose d'insuline en fonction de sa
glycémie et également du repas
Description
Le programme se déroule sur une semaine, du lundi matin au vendredi
après-midi. Ces semaines ont lieu 2 à 3 fois par an avec la participation
de 4 à 6 patients diabétiques de type 1 ou diabétiques de type 2 sous
schéma basal bolus ou sous pompe à insuline.
Le recrutement de ces patients se fait essentiellement par les
diabétologues du service lors des consultations individuelles mais le
recrutement par les diabétologues libéraux est également possible.
Au début de la semaine un diagnostic initial partagé est réalisé lors d'une
rencontre médecins/infirmières/diététiciennes/patients. Des objectifs sont
actés en commun et définis sur la fiche de synthèse qui complète le

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dossier d'éducation rempli par les infirmières.
Différents ateliers sont proposés aux patients:
- 1er atelier correspond à une introduction avec description des intérêts
et des principes physiopathologiques de l'insulinothérapie fonctionnelle,
avec pour objectif de se rapprocher de la sécrétion physiologique du
patient en lui faisant différentier son insuline pour vivre "insuline basale",
l'insuline pour manger (ration glucidique) et l'insuline pour se corriger
(détermination de la sensibilité)
- Une épreuve de jeûne est réalisée pendant 24h ayant pour but de
déterminer la dose d'insuline basale de chaque patient, mais également
de montrer au patient qu'il est capable de jeuner sans survenue
obligatoire d'hypoglycémie et donc renforcer sa confiance.
- différents ateliers sont ensuite réalisés avec beaucoup d'ateliers axés
sur l'alimentation dans le but de maîtriser l'insulinothérapie fonctionnelle
en sachant à la fois connaître les sources de glucides, les évaluer dans
l'alimentation et adapter sa dose d'insuline aux rations que l'on calculera
au 4ème jour du programme, l'objectif étant pour le patient de savoir
déterminer rapidement sa dose d'insuline rapide en fonction de sa
glycémie et également du repas
- trois ateliers d'activité physiques sont également proposés avec des
activités de marche et de balnéothérapie, l'objectif étant de savoir
adapter ses doses d'insuline en fonction de l'activité physique et donc de
prévenir les hypoglycémies ce qui permettra de renforcer la confiance du
patient en la prise en charge de son diabète.
- des ateliers techniques sont également proposés en ce qui concerne
les techniques d'injection d'insuline et également sur le calcul des ratios
et de la sensibilité.
A la fin de la semaine: tenue d'une réunion pluridisciplinaire pour mettre
en adéquation les objectifs des professionnels et des patients. Un
document récapitulatif des paramètres personnels de l'insulinothérapie
fonctionnelle est remis à chaque patient. Un courrier de synthèse est
adressé au médecin traitant.
Chaque patient est revu à distance du programme pour évaluer
l'efficacité du programme.
Un dossier patient informatisé est tenu et le médecin traitant est tenu
informé par la voie des courriers qui lui sont régulièrement adressés.
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2015
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55
ans
patients diabétiques de type 1 ou 2 traités par un schéma basal-bolus ou
une pompe à insuline
Nombre de personnes
concernées
325 patients
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés
- table de compositions glucidiques simplifiée- livret "les glucides dans
l'alimentation"- recettes de cuisine- outil "gluco compteur"- catalogue
SUVIMAX - cartes photo d'aliments- tableau blanc et feutres- fiches
synthétiques sur les principes de l'insulinothérapie fonctionnelle-
document récapitulatif des paramètres individuels d'insulinothérapie
fonctionnelle pour chaque patient- planning de la semaine- diaporama-
piscine- appareils d'une salle de kinésithérapie- balance de cuisine- fiche
IDE de calcul de dose- MAP "vivre avec le diabète"
Communication et valorisation
de l'action
- fiche catalogue internet sur le site du CH
Financeur
ARSFonds propres

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Evaluation de l'action
** indicateurs de processus
* indicateurs quantitatifs
- taux de participation à 100%
- temps passé par les intervenants
- nombre de séances réalisées et par type (individuelles, collectives, en
alternance)
- nombre d'abandons en cours de semaine
* indicateurs qualitatifs
- Conséquences de la mise en œuvre du programme sur le
fonctionnement de l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolution de la mise en œuvre du programme grâce aux évaluations
annuelles
- Améliorations apportées à la qualité de la mise en œuvre du
programme
- Évolution des indicateurs de fonctionnement, de mise en œuvre, de
coordination
- Évolution de la structuration du programme
- conformité avec le programme défini au départ / Existence d'écarts avec
le programme défini au départ
- formations des personnels soignants
- satisfaction des intervenants
- problèmes de recrutement
** indicateurs de résultat
* indicateurs quantitatifs
- nombre de patients sur liste d'attente
- nombre d'hypoglycémies
* indicateurs qualitatifs
- qualité de vie
- évolution de l'équilibre glycémique
- compétences acquises
Secteur d'activité
Etablissement de santé, centre de soins
Niveau géographique
Départemental
Ancien découpage régional
BOURGOGNE
Commune
Chalon-sur-Saône
Niveau territorial de santé
Chalonnais
Niveau départemental
Saône-et-Loire
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier - Chalon Sur Saône
Catégorie
A4, B4, C3

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