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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Diabète 1 et insulinothérapie fonctionnelle -
Adulte
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Diabète 1 et insulinothérapie fonctionnelle - Adulte
Année
2014
Porteur de l'action
Centre Hospitalier du Pays d'Aix - Centre hospitalier intercommunal
Aix-Pertuis
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Joël BOUFFIES
Avenue des Tamaris, 13616 Cedex 110 Aix-en-Provence
Téléphone : 04 42 33 51 61
Email : [e-mail]
Site : www.ch-aix.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
L'insulinothérapie Fonctionnelle (IF) a pour objectif d'imiter au mieux la
sécrétion physiologique de l'insuline. Elle offre la possibilité de varier les
contenus glucidiques de ses repas selon ses envies, son appétit, en
adaptant sa dose d'insuline.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patient diabétiques insulinodépendants
- Eviter l'apparition de complications liées à a maladie
* Objectif intermédiaire
- Élargir la liberté alimentaire des patients diabétiques sous
insulinothérapie
* Objectifs opérationnels
- Développer les compétences à évaluer la quantité d'aliments
- Développer les compétences à élaborer une enquête alimentaire
- Développer les compétences à repérer les difficultés et trouver des
solutions d'adaptation
- Améliorer la technique d'auto surveillance et d'auto injection
- Développer la connaissance du rôle de l'insuline basale
- Développer les capacités à réaliser un jeûne sans danger
- Développer les aptitudes à calculer la quantité de glucides dans un
repas
- Permettre aux participants de mettre en place des unités d'insuline en
fonction des quantités de glucides
- Permettre aux participants de savoir calculer leur dose d'insuline pour
un repas en liberté alimentaire et valider les unités pour 10g
- Permettre aux participants de savoir gérer les hypoglycémies
- Développer la connaissance de l'influence de l'activité physique sur la
glycémie et savoir adapter ses doses d'insuline
- Développer les compétences de contrôle du diabète lors de maladies
intercurrentes
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients diabétiques de type 1, traités par insulinothérapie fonctionnelle
intensifiée de type basal-bolus
- Patients habitant le bassin Bouches-du-Rhône Nord et les Alpes Sud
* Diagnostic éducatif
- Diagnostic éducatif individuel (une 1/2 heure):enquête

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médico-socio-économique, échelle de dépression, échelle du Locus de
contrôle, projet de vie
- Diagnostic éducatif de groupe : présentation du déroulement des
sessions, présentation des participants, difficultés rencontrées, attentes
* Déroulement du programme
- 5 ateliers de 3h par groupe
- 8 patients maximum par groupe
- Animation par un médecin diabétologue, une diététicienne et une
infirmière
* 1ère session
- Diagnostic éducatif individuel (une 1/2 heure):enquête
médico-socio-économique, échelle de dépression, échelle du Locus de
contrôle, projet de vie
- Diagnostic éducatif de groupe : présentation du déroulement des
sessions, présentation des participants, difficultés rencontrées, attentes
- Atelier diététique : mise en place du carnet diététique, évaluation des
portions, élaboration d'une enquête alimentaire
* 2ème session : atelier "Insuline pour vivre"
- Evaluation de l'enquête alimentaire, difficultés et solutions d'adaptation
- Technique d'auto surveillance et d'auto injection
- Le rôle de l'insuline basale (signes de carences insulinique, rôle et
action de l'insuline dans l'organisme
- Intérêt et modalité du jeûne glucidique : savoir quelle insuline et quelle
dose injecter pendant le jeûne afin de pouvoir le réaliser concrètement
* 3ème session "Atelier diététique"
- Connaissance du rôle de la basale : lecture des courbes glycémique
pendant le jeûne
- Calcul de la quantité de glucides dans son repas en fonction des
classes d'aliments et leur valeur lipidique, composition d'un repas factice
- Mise en place du compte de glucide dans une enquête alimentaire pour
la séance suivante et adapter l'insuline
* 4ème session - Atelier "insuline pour manger"
- Calcul de sa dose d'insuline pour un repas en liberté alimentaire
- Repas ou goûter pris en commun
- Mise en place des unités pour 10g de glucides
- Gestion des hypoglycémies
* 5ème session :Atelier "insuline pour soigner"
- Atelier sport : influence de l'activité physique sur la glycémie, adaptation
des doses, activité physique en groupe avec surveillance de le GC,
décion collective si besoin de re-sucrage ou de rajout d'insuline, mise en
commun des différentes situations rencontrées lors de l'activité physique
- Contrôle du diabète lors de maladies intercurrentes : mise en situation
- Synthèse des sessions, expression du vécu (individuel)
* Proposition de séances de renforcement entre 3 et 6 mois après le
programme, puis courrier une fois par an
* Coordination et déontologie
- A chaque fin de session, concertation des 3 intervenants à propos de
chaque patients (30 mn environ)
- Synthèse écrite après concertation des 3 intervenants à l'issue des 5
sessions, à propos de chaque patient, cette synthèse reste dans le
dossier du patient et est communiquée aux médecins suivant le patient
- 3 courriers d'information adressés au médecin traitant et/ou au
diabétologue (information sur la participation du patient au programme et
description du programme, compte rendu et synthèse du diagnostic en
début de programme, synthèse de l'évaluation des compétences

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acquises à l'issue du programme
- Recueil du consentement du patient et de son autorisation pour le
partage des informations avec les intervenants du programme et le
médecin traitant
- Charte d'engagement et charte de déontologie pour les intervenants
Année de début de réalisation
2014
Année de fin de réalisation
2017
Durée
4 ans (renouvelé le 16/12/2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants
Patients diabétiques de type 1
Nombre de personnes
concernées
70 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Equipe pluridisciplinaire ETP :médecins, infirmiers, diététicienne
psychologue, éducateur sportif, patient intervenant, secrétaire ; Médecins
traitants ; Diabétologues ; Association Française des Diabétiques (AFD)
Outils et supports utilisés
Jeu de carte, métaplan, balance, aliments réels et factices, carnet
alimentaire, carnet glycémique, matériel médical d'autosurveillance et
d'auto injection, fiches explicatives du jeûne, carnet d'adaptation
insulinique individuel, fiches de personnages pour les jeux de rôle
Outils et supports créés
Fiche de pré-inclusion des patients pour que les diabétologue et
médecins traitants puissent orienter les patients vers le programme,
dossier éducatif individuel
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
- Nombre de patient dans le programme
- Patients provenant d'un établissement hospitalier
- Patients orientés par leur médecin libéraux (diabétologues)
- Taux de patients ayant assisté au programme complet
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme éducatif
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Aix-en-Provence
Niveau communal
Aix-en-Provence
Niveau territorial de santé
Aix-en-Provence
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier du Pays d'Aix
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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