OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique chez des patients
atteints de pathologies respiratoire, notamment la
Bronchopneumopathie chronique obstructive
(BPCO)
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique chez des patients atteints de pathologies
respiratoire, notamment la Bronchopneumopathie chronique obstructive
(BPCO)
Année
2015
Porteur de l'action
Korian Les Trois Tours - Clinique de soins de suite et réadapation
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Annie BIESBROUCK
Directeur : Brigitte NEGREL
517 Chemin du Grand Pré, 13112 La Destrousse
Téléphone : 04 42 18 37 37
Site :
http://www.groupe-korian.com/Les-etablissements-Korian/Clinique-de-SS
R/Korian-Les-Trois-Tours
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive,
Asthme, Insuffisance respiratoire chronique
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue un
enjeu de santé publique de plus en plus important, à la fois d'un point de
vue social, médical et économique.
La BPCO se définit comme une maladie chronique inflammatoire,
lentement progressive atteignant les bronches. Cette affection est
caractérisée par une diminution non complètement réversible des débits
aériens. En France, 3,5 millions de personnes (soit 6 à 8% de la
population adulte) sont atteintes de BPCO, 100 000 malades présentent
des formes sévères nécessitant une oxygénothérapie et-ou une
ventilation à domicile. Dans le monde, la BPCO devrait doubler en 2020
par rapport à 1990 et devenir la 3ème cause de mortalité, en raison de
l'augmentation du tabagisme, notamment chez les femmes. En France, la
mortalité la mortalité due à la BPCO augmente régulièrement depuis 20
ans, avec 16 000 décès par an. Dans plus de 80% des cas, le tabac est
la principale cause de cette affection. A un stade avancé, la maladie
entraîne une insuffisance respiratoire limitant ke moindre effort de la vie
quotidienne. C'est pour cette raison qu'une prise en charge disciplinaire
est nécessaire afin de limiter les complications et améliorer la qualité de
vie. Korian Sainte Baume constate, au sein de son établissement, que
l'ETP avec une aide au sevrage tabagique et un programme de
réhabilitation respiratoire sont essentiels dans l'amélioration de la qualité
de vie des patients.
Les cliniques Korian Les Deux Tours et Korian Sainte-Baume se sont
installées fin septembre 2013 au coeur du village de La Destrousse et
prennent le nom de Korian Les Trois Tours.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Réduire les limitations et les restrictions d'activités liées à la BPCO

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- Améliorer la qualité de vie des patients
- Réduire l'exposition au tabagisme
- Diminuer les hospitalisations, la mortalité évitable, réduire le handicap
- Améliorer l'insertion socio-professionnelle
* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de comprendre sa maladie
- Permettre au patient de connaitre et expliquer le rôle des médicaments
ainsi que les facteurs de prévention
- Permettre au patient de reconnaître les signes cliniques (intolérance à
l'effort, crises, gestion des exacerbations)
- Permettre au patient de pouvoir gérer sa maladie et les situations
problématiques au quotidien
- Prendre en compte les besoins et souhaits du patient relevant de l'ETP
- Permettre au patient d'améliorer ses relations avec ses proches et
d'être en mesure d'informer son entourage sur son affection
Description
* Cycle d'éducation thérapeutique
- Diagnostic : première prise en charge éducative d'un patient adulte.
Education initiale : 1ère année (acquisition de compétences)
- Si les objectifs thérapeutiques sont atteints : reprise itérative (de suivi),
dans l'année qui suit l'éducation ou la reprise (maintien, amélioration,
actualisation des compétences)
- Si les objectifs thérapeutiques ne sont pas atteints : reprise éducative
(acquisition ou réacquisition des compétences)
- En cas de complications événements de vie, évolution psycho-sociale :
reprise éducative, acquisition ou réacquisition des compétences; si
objectifs atteints : reprise itérative, si pas atteints : reprise éducative
* Diagnostic éducatif
- Après avoir présenté l'ETP au patient
- Données biomédicales, données psychologiques (vécu de la maladie,
ressenti, stade d'acceptation de la maladie), données cognitives
(connaissances, représentations, construction, valeurs, croyances),
projet et attentes du patient
- Choix des compétences à acquérir
- Proposition d'ateliers (en fonction des compétences choisies)
- Signature d'un contrat d'ETP avec le patient
* Réunions d'information :
- Réunion Accueil
- Durée : 60 minutes
- Nombre de patients : 10 à 20
- Animateurs : Responsable qualité<BR>- Contenu : Présentation de
l'établissement, des différentes prises en charge règles et principes de
fonctionnement.
- Réunion d'information sur l'HYGIENE
. Durée : 60 minutes
. Nombre de patients : 0 à 20
. Animateurs : Cadre de santé, Hygiéniste
. Contenu : mesures d'hygiène permettant la lutte contre les infections
nosocomiales: lavage des mains, port de masque, Sensibilisation
résultats annuels des INDICATEURS (ICALIN, ICATB, SHA, SCORE
AGREGE, SARM)
- Réunion d'information sur les activités physiques adaptées
. Durée : 1 heure
. Nombre de patients : 1 à 20
. Animateurs : enseignant en activité physique adaptée, kinésithérapeute
. Contenu : effets de l'activité physique sur le corps et dans la vie de tous
les jours
* Atelier 1 - Qu'est-ce que la BPCO?

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- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 5 à 10
- Animateurs : Médecin, équipe pluridisciplinaire
- Contenu : Définition de la maladie, les différents stades de la BPCO,
causes/facteurs de risques, signes d'aggravation, les différents
traitements et actions, retentissement sur la vie quotidienne, familiale et
professionnelle.
* Atelier 2 - Anatomie de l'appareil respiratoire
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 5 à 10
- Animateurs : 1 kinésithérapeute
- Contenu : mécanique ventilatoire, connaissance de la maladie, les
limites qu'elle implique (compétences d'auto-soin et d'adaptation)
* Atelier 3 - Signes d'exacerbation de l'insuffisance respiratoire
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 5 à 10
- Animateurs : médecin et/ ou infirmière
- Contenu : reconnaissance des signes de gravité et d'auto surveillance
(compétences d'auto-soins et de sécurité)
* Atelier 4 - Qu'est-ce que le drainage bronchique?
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 5 à 10
- Animateurs : kinésithérapeute(s)
- Contenu :expression des patients sur ce qu'ils savent et connaissent du
drainage, démonstration de la manière dont ils se drainent pour éviter les
surinfections (compétences d'auto-diagnostic et d'auto-soins)
* Atelier 5 - Apprentissage du drainage bronchique
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 5 à 10
- Animateurs : kinésithérapeute(s)
- Contenu : techniques et phases d'un désencombrement efficace,
importance de l'hygiène bronchique (compétences d'auto-diagnostics,
apprentissage)
* Atelier 6- Manipulation des thérapeutiques inhalés, éducation au sprays
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 10 à 15
- Animateurs : kinésithérapeute, médecin, infirmière
- Contenu : techniques d'inhalation, apport du médicament
(connaissances, compétences d'auto-diagnostics et de décision)
* Atelier 7 - Éducation à la ventilation non invasive (VNI) et Sommeil :
compétences d'auto-soin et de sécurité
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 5 à 10 ou entretien individuel
- Animateurs : médecin, IDE, ASDE.
- Contenu : compréhension de la VNI (compétence d'adaptation)
utilisation de la VNI et de la CPAP (ventilation en pression positive
continue) (compétences d'auto-soin et de sécurité)
* Atelier 8 - Éducation au sevrage tabagique
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 5 à 10
- Animateurs : médecin tabacologue, psychologue addictologue,
sophrologue, 1 EAPA, diététicienne, un patient ancien fumeur "avéré"
- Contenu : aide à trouver le moyen qui convient au patient pour arrêter
de fumer (compétence d'auto-soins)
* Atelier 9 - Éducation à l'aérosolthérapie

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- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : entre 5 et 10
- Animateurs : médecin, infirmier, aide-soignant
- Contenu : bonne réalisation des aérosols par une bonne utilisation des
produits et appareils (compétences d'auto-soins et objectifs
d'apprentissage)
* Atelier 10 - Éducation à l'oxygénothérapie
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 10, possibilité de prise en charge en chambre si
nécessaire
- Animateurs : médecin, soignant (infirmier ou aide-soignant)
- Contenu : bonne utilisation de l'oxygène tant du point de vue technique,
en particulier sécurité d'utilisation d'un comburant, que médical
(compétences d'auto-soins)
*Atelier 11- BPCO et équilibre alimentaire
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 4 à 8 patients
- Animateurs : diététicienne
- Contenu : bonne hygiène alimentaire dans le cadre d'une BPCO
*Atelier 12- Information/ éducation : Perdre du poids par l'activité
physique adaptée
- Durée : 45 minutes
- Nombre de patients : 1 à 10 patients
- Animateurs : kinésithérapeute, enseignant en activités physiques
adaptées
- Contenu : prise de conscience des causes du surpoids et de l'obésité,
lien obésité et BPCO
*Atelier 13- Atelier collectif d'hygiène
- Durée : 1 heure
- Nombre de patients : 1 à 10 patients
- Animateurs : hygiéniste
- Contenu : Education des patients aux mesures d'hygiène permettant la
lutte contre les infections nosocomiales dans l'établissement (lavage des
mains, port de masque si nécessaire)
*Atelier 14- Groupe de parole et maladies chroniques
- Durée : 1heure
- Nombre de patients : 1 à 10 patients
- Animateurs : Psychologue
- Contenu : approche de la dimension psychosociale dans l'appropriation
de la maladie, expression du vécu et des besoins du malade
*Atelier 15- Sorties thérapeutiques
- Durée : 1 à 2 heures
- Nombre de patients : 2 à 5
- Animateurs : médecin, kinésithérapeute, enseignant en APA
- Contenu : acquisition de l'endurance, gestion du souffle à l'effort,
resocialisation, regard des autres avec son oxygène, préparation du
retour à domicile
*Atelier 16 : Cuisine thérapeutique
Durée : 3x 3 heures
- Nombre de patients : 4 à 5
- Animateurs : 1cuisinier et/ou 1 diététicienne et/ou1 orthophoniste et CO
ANIMATION avec un Patient
- Contenu : dysphagie et alimentation adaptée, sevrage tabagique et
obésité<BR>
*Atelier 17 : Sophrologie
- Durée : 1 heure

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- Nombre de patients : 1 à 10 patients
- Animateurs : sophrologue
- Contenu : Offrir aux personnes malades un espace d'échange et
d'activités groupales leur permettant de penser leur maladie comme un
élément de leur histoire et de leur vie sans pour autant réduire leur vie à
cette seule maladie
* Évaluation
- Réévaluation des objectifs lors de la réunion pluridisciplinaire au cours
du séjour où le diagnostic est réévalué et où les compétences à
développer sont évaluées
- Évaluation à chaque fin d'atelier thérapeutique
- En fin de séjour : synthèse des évaluations
* Coordination
Les modalités de coordination et de partage des informations avec les
intervenants dans la prise en charge du patient au sein du parcours de
soins sont décrites dans un compte-rendu éducatif lors des réunions
pluridisciplinaires hebdomadaires. Ce compte-rendu fournit aux soignants
les informations pédagogiques concernant le patient, informe sur les
compétences acquises et celles à renforcer. Ce compte-rendu éducatif
faisant partie du dossier médical sera adressé au médecin traitant et/ou
au médecin adresseur. Une synthèse du diagnostic éducatif, du projet
thérapeutique du patient, des acquisitions des connaissances, les
difficultés d'apprentissage et la liste des éducations à continuer à
domicile seront également adressés au médecin traitant et/ou au
médecin adresseur.
Le dossier informatique permet la coordination et l'information entre les
intervenants (tableau précisant les différents ETP et le calendrier des
séances)
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Confidentialité des données
- Recueil du consentement du patient pour l'entrée dans le programme et
la transmission des données
- Charte d'engagement de confidentialité
- Charte de déontologie
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2019
Durée
4 ans (renouvelé le 30/01/2015)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients ; Aidants
Patients adultes porteurs de BPCO stades 2 à 3
Nombre de personnes
concernées
600 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
ARS PACA, Equipe soignante (Médecins pneumologues,
kinésithérapeutes, cadre de rééducation, psychologue, infirmiers,
diététicienne), médecins traitants et-ou médecins adresseurs,
Association APHIR
Outils et supports utilisés
Fiche "Présenter l'éducation thérapeutique au patient", brochure de
présentation du programme, solutions hydro-alcooliques (SHA) pour
l'antisepsie des mains, fiches explicatives, masques protecteurs, caisson
d'ETP pour le lavage des main, guide BPCO, maquettes des bronches,
diaporamas, bronches synthétiques, planches anatomie, seringue, ballon
de baudruche, support anatomique de poumons, appareil spirométrie
incitative (barboteur, respirex, flutter), inhalateur siffleur, sprays,
humidificateur, ventilateur, substituts nicotiniques, appareils de
nébulisation pneumatique et ultra sonique, matériels consommables,
médicaments utilisés, sérum physiologique en dosettes, cuve 02,
bouteille d'02 gazeux, concentrateur, lunette d'oxygène, QCM sur
l'alimentation, brochures du Plan National Nutrition Santé, livret "équilibre