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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Mieux dans ma peau, mieux dans ma vie -
Programme d'éducation thérapeutique pour les
adolescents obèses
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Mieux dans ma peau, mieux dans ma vie - Programme d'éducation
thérapeutique pour les adolescents obèses
Année
2012
Porteur de l'action
Clinique médicale et pédagogique Les Cadrans Solaires
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Dr FORNARI
Directeur : Didier PERISSE
11 route de Saint Paul - BP 39, 06140 - Cedex Vence
Téléphone : 04 93 24 55 00
Email : [e-mail]
Site : www.fsef.net
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Maladie de la nutrition, Obésité
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
La clinique "Les cadrans solaires" est un établissement de soins de suite
et de réadaptation (SSR), au statut d'établissement privé d'intérêt collectif
(ESPIC). Cet établissement appartient à la fondation santé des étudiants
de France (FSEF) qui regroupe 11 établissements en France, et dont la
particularité repose sur un statut unique de partenariat avec l'Education
nationale, la clinique est ainsi le seul établissement "soins-études" de la
région PACA.
Le programme s'inscrit dans des priorités régionales et nationales :
l'obésité des enfants et des adolescents est reconduite en tant que
priorité régionale dans le projet régional de santé 2012-2016. Au niveau
national, le Plan obésité 2010-2013 et le Plan national nutrition santé
(PNNS)3 2011-2015 préconisent le développement de l'ETP. Par ailleurs,
la littérature montre que le fait d'être un adolescent obèse est un facteur
prédictif plus important de mortalité globale que d'être obèse à l'âge
adulte. Enfin, les entretiens réalisés dans la clinique reflètent la
recherche partagée par les soignants et les patients d'une approche plus
globale et personnalisée, telle qu'elle est proposée dans une démarche
d'ETP.
L'élaboration du programme est basée sur 3 axes qui s'enrichissent
mutuellement : les attentes du patient (enquête), les attentes des
soignants (enquête), les données scientifiques (bibliographie)
Objectif de l'action
* Objectif général
- Permettre à chaque patient d'améliorer sa qualité de vie en atteignant
les objectifs qu'il s'est fixé, en élaborant un programme thérapeutique qui
prenne en compte son environnement avec des objectifs réalisables, en
fournissant les outils et stratégies permettant sa mise en oeuvre
* Objectifs opérationnels
- Acquérir et maintenir des compétences d'auto-soins : compréhension
de la maladie, acquisition de gestes techniques, mise en oeuvre des
modification du mode de vie
- Acquérir et maintenir des compétences d'adaptation
Description
* Critère d'inclusion des patients : démarche volontaire des patients,
après information et prescription du séjour par le médecin traitant.

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Modalité d'exclusion : pathologie psychiatrique aigüe
* Diagnostic éducatif patient initial et plan personnalisé de soins : 30 min,
réalisé par un soignant éducateur (médecin, infirmière ou éducateur
référent)
- Dimensions abordées : Situation familiale, socio-professionnelle et
médicale, histoire de la maladie, dimension cognitive, habitudes de vie,
activités loisirs, conduites à risques, dimension psychosociale,
motivation, autonomie, diététique
- Synthèse du bilan éducatif partagé : ressources, difficultés,
priorités/objectifs négociés, programme personnalisé de soins
* Diagnostic éducatif famille initial : 30 min, réalisé par un soignant
éducateur (médecin, infirmière ou éducateur référent)
Séances d'ETP hebdomadaires sur les 3 mois du séjour
* Séance "Biomédical et cognitif" : collectif, 1h, médecin, psychologue
ou infirmière
- Exploration des représentations et du vécu de la maladie
* Séance "Diététique" : en individuel (entretien motivationnel), 1h,
diététicienne, hebdomadaire (ou plus, selon les besoins du patient)
- Cadre de vie, ressources du patient, difficultés, priorités, objectifs pas à
pas
- Travail sur les retours à domicile (w.end) par un carnet alimentaire, en y
précisant le contexte émotionnel et familial
* Session "Quelle alimentation pour équilibrer mon poids au quotidien?" :
séances collectives et ateliers cuisine correspondants, diététicienne
- "Manger équilibré?" : représentations de l'alimentation (2h)
- "Les aliments, qui fait quoi?" : familles d'aliments et adaptation des
choix alimentaires (1h+1h d'atelier cuisine)
- "Utiliser les équivalences énergétiques" : valeurs énergétiques des
aliments, adaptation des volumes (1h+1h d'atelier cuisine)
- "Adapter son alimentation aux circonstances et à son budget" (1h+1h
d'atelier cuisine)
- "Faim/satiété" : sensations et alternatives au grignotage (1h+1h d'atelier
cuisine)
- "Menu du jour" : construction et critique des journées alimentaires
(1h+1h d'atelier cuisine)
- Evaluation de la session "Quelle alimentation" (1h)
* Séances collectives optionnelles
- "Atelier sensoriel" : repérer, nommer et décrire ses sensations (1h)
- "Emotions et alimentation" : repérer et nommer ses émotion (plaisir)
(1h)
- "Pub-marketing dans l'alimentation" : décrypter les messages cachés
des publicités, emballages, slogans, tracts, sorties au supermarché (1h)
- "Je mange entre copains?" : analyser son comportement, se détacher
de l'influence du groupe, addictions, (alcool, grignotage, boissons
énergisantes... (1h)
- "Je gère mon frigo" : construire des repas sur 8 jours et organiser ses
courses et son budget en fonction, travail sur l'autonomie (futurs
étudiants) (1h)
- "Concours Top chef Cadrans" : préparer en équipe un plat à déguster
par un jury (soignants et patients), 1h
* Séances Aisance et activité physique : individuel, 30 min, éducateur
sportif, entretiens mensuels
- Approfondissement du travail sur les retours à domicile (ressources et
difficultés rencontrées pour être actif) et sur les projets ) l'issue du séjour
- Soutien pour que les personnes puisse s'inscrire à un club de sport ou
de dans à l'issue du séjour (lien avec partenaires)

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- Travail sur les ressources motivationnelles
* Session "j'aime bouger" : collectif, éducateur sportif
- Activités et objectifs adaptés au niveau et aux besoins de chacun
- Marche en plein air (1h)
- Natation (1h)
- Réentraînement à l'effort en salle (30 min)
- Sport collectif ou badmington ou VTT (1h)
- Le w.end : sport loisir (natation, VTT, sport collectif) : 1h, ou sortie plein
air (sportive ou culturelle) : 3h
* Séances optionnelles (prise de conscience de son corps, ressenti,
image du corps, vécu émotionnel pour favoriser estime de soi et
sentiment d'autoefficacité)
- Relaxation (kinésithérapeute, 1h, hebdomadaire)
- Proprioception, équilibre et prévention des troubles
musculo-squelettiques (kinésithérapeute, 1h, mensuel)
- Souffle et cardio-respi (kinésithérapeute, éducateur sportif, 1h,
trimestriel)
- Podomètre et baskets (éducateur sportif, 1h)
- Jeux d'opposition (éducateur sportif, 1h, hebdomadaire)
* Ateliers Estime de soi
- Atelier marketing/club "Victimes de la mode?" (infirmière, éducateur
spécialisé, 1h, mensuel)
- Atelier esthétique (infirmière, éducateur spécialisé, 1h, hebdomadaire)
- Art thérapie (collectif ou individuel, 1h, hebdomadaire
* Travail proposé avec les familles
- Relais associatif si nécessité d'action à domicile de soutien à la
parentalité<BR>- Atelier cuisine (1h, diététicienne)
- Repas en commun (1h, diététicienne)
- Groupe de parole (1h, médecin et psychologue)
* Vivre avec ses pairs : 1h, infirmière et éducateur spécialisé, bimensuel
- Se positionner dans le groupe, prendre la parole, écouter les autres,
développer sa pensée critique, une sensibilité imaginative
* Mes projets et ma vie scolaire : 30 min, mensuel
- Réunions pluridisciplinaires mensuelles en présence du professeur
principal : réévaluation des objectifs, lien avec la scolarité, planification
du soutien personnalisé, lien avec les services sociaux
* Séance individuelle d'évaluation en fin de programme : 20 min, soignant
éducateur (médecin ou infirmière)
* Journée de renforcement : 6 mois après l'issue du séjour
- Atelier cuisine (1h, diététicienne)
- Repas en commun (1h, diététicienne et éducateur spécialisé)
- Table ronde (1h, médecin et psychologue)
- Séance d'activité physique (1h, éducateur sportif)
- Atelier "anciens-nouveaux" (1h, éducateur spécialisés et infirmière)
* Coordination
- Transmissions quotidiennes
- Dossier d'éducation thérapeutique du patient
- Réunions pluridisciplinaires
- Réunions de coordination pour faire progresser le programme (sur 3
ans)
- Plaquette d'information et transmission de la charte de déontologie au
médecin traitant
- Courrier adressé au médecin traitant en fin de programme
- Courrier de liaison

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- Travail en réseau et conventions
* Confidentialité et déontologie
- Charte du patient
- Consentement éclairé du patient
- Charte de confidentialité et de déontologie des intervenants
- Dossier patient sécurisé
Année de début de réalisation
2012
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans) ; Professionnels de santé ; Parents ; Patients ;
Personnes en difficulté socio-économique
Adolescents de 13 à 18 ans, souffrant d'obésité morbide (IMC>40), de
surpoids ou d'obésité modérée (IMC >30), avec co-morbidité associée
(pathologie endocrinienne, orthopédique, respiratoire...) ou facteur de
vulnérabilité sociale (situation socio-familiale précaire, échec scolaire...),
ou trouble psychologique associé (anxio-dépression, phobie sociale ou
scolaire, trouble des conduites...), après échec de la prise en charge en
ambulatoire
Nombre de personnes
concernées
70 patients par an
Type d'action
Travail en réseau ; Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Equipe pluridisciplinaire (médecins, diététiciennes,
infirmières, psychologues, éducateurs spécialisés, éducateurs sportifs,
kinésithérapeute), association obésité-handicap
Outils et supports utilisés
Métaplan, cartes de Barrow, aliments factices, photoexpression, abaque
de Régnier, étoile des compétences, jeux de roles, mises en situation,
"Fourchettes et baskets" (INPES)...
Financeur
Autre : PJ (Prix de Journée)
Evaluation de l'action
* AUTOEVALUATION ANNUELLE
* Suivi des activités
- Nombre de patients engagés
- Proportion de patients complétant l'ensemble du programme
personnalisé (objectif 60%)
- Profil des patients (âge et sexe)
- Nombre de séances résalisées
- Volume horaire total
- Nombre moyen de patients par séance
* Evaluation de processus
- Proportion de patients engagés dans le programme ayant bénéficié d'un
bilan éducatif partagé (BEP)
- Proportion de patients engagés dans le programme ayant un
programme personnalisé formalisé à l'issue du BEP
- Adaptation du programme aux besoins des patients (à partir de l'année
2)
- Qualité du dossier patient en ETP (à partir de l'année 2)
- Qualité de l'animation des séances (à partir de l'année 2)
* Evaluation des objectifs du programme
- Atteinte des objectifs pédagogiques et de soins (IMC)
- Changements dans la vie quotidienne
- Satisfaction globale
- Evolution de l'estime de soi
- Changements dans la pratique, dans la relation soignant-soigné
- Actualisation du programme aux besoins des patients et des
intervenants
* EVALUATION QUADRIENNALE
- Reprise des évaluations annuelles : évaluation des changements dans
la pratique de soins, dans la vie quotidienne des patients, évolution de la
relation soignant-soigné<BR>- Actualisation du programme en fonction

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des évaluations et des besoins des patients
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Vence
Niveau territorial de santé
Nice
Lieu d'intervention
Clinique Les cadrans solaires
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3