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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Mieux dans ma peau, mieux dans ma vie Programme d'éducation thérapeutique pour les adolescents obèses Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action Description http://www.oscarsante.org/national/ Provence-Alpes-Côte d'Azur Mieux dans ma peau, mieux dans ma vie - Programme d'éducation thérapeutique pour les adolescents obèses 2012 Clinique médicale et pédagogique Les Cadrans Solaires Type:Etablissement de santé<BR>Président : Dr FORNARI Directeur : Didier PERISSE 11 route de Saint Paul - BP 39, 06140 - Cedex Vence Téléphone : 04 93 24 55 00 Email : [email protected] Site : www.fsef.net Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres) Maladie de la nutrition, Obésité Au cours d'une d'hospitalisation La clinique "Les cadrans solaires" est un établissement de soins de suite et de réadaptation (SSR), au statut d'établissement privé d'intérêt collectif (ESPIC). Cet établissement appartient à la fondation santé des étudiants de France (FSEF) qui regroupe 11 établissements en France, et dont la particularité repose sur un statut unique de partenariat avec l'Education nationale, la clinique est ainsi le seul établissement "soins-études" de la région PACA. Le programme s'inscrit dans des priorités régionales et nationales : l'obésité des enfants et des adolescents est reconduite en tant que priorité régionale dans le projet régional de santé 2012-2016. Au niveau national, le Plan obésité 2010-2013 et le Plan national nutrition santé (PNNS)3 2011-2015 préconisent le développement de l'ETP. Par ailleurs, la littérature montre que le fait d'être un adolescent obèse est un facteur prédictif plus important de mortalité globale que d'être obèse à l'âge adulte. Enfin, les entretiens réalisés dans la clinique reflètent la recherche partagée par les soignants et les patients d'une approche plus globale et personnalisée, telle qu'elle est proposée dans une démarche d'ETP. L'élaboration du programme est basée sur 3 axes qui s'enrichissent mutuellement : les attentes du patient (enquête), les attentes des soignants (enquête), les données scientifiques (bibliographie) * Objectif général - Permettre à chaque patient d'améliorer sa qualité de vie en atteignant les objectifs qu'il s'est fixé, en élaborant un programme thérapeutique qui prenne en compte son environnement avec des objectifs réalisables, en fournissant les outils et stratégies permettant sa mise en oeuvre * Objectifs opérationnels - Acquérir et maintenir des compétences d'auto-soins : compréhension de la maladie, acquisition de gestes techniques, mise en oeuvre des modification du mode de vie - Acquérir et maintenir des compétences d'adaptation * Critère d'inclusion des patients : démarche volontaire des patients, après information et prescription du séjour par le médecin traitant. Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Modalité d'exclusion : pathologie psychiatrique aigüe * Diagnostic éducatif patient initial et plan personnalisé de soins : 30 min, réalisé par un soignant éducateur (médecin, infirmière ou éducateur référent) - Dimensions abordées : Situation familiale, socio-professionnelle et médicale, histoire de la maladie, dimension cognitive, habitudes de vie, activités loisirs, conduites à risques, dimension psychosociale, motivation, autonomie, diététique - Synthèse du bilan éducatif partagé : ressources, difficultés, priorités/objectifs négociés, programme personnalisé de soins * Diagnostic éducatif famille initial : 30 min, réalisé par un soignant éducateur (médecin, infirmière ou éducateur référent) Séances d'ETP hebdomadaires sur les 3 mois du séjour * Séance "Biomédical et cognitif" : collectif, 1h, médecin, psychologue ou infirmière - Exploration des représentations et du vécu de la maladie * Séance "Diététique" : en individuel (entretien motivationnel), 1h, diététicienne, hebdomadaire (ou plus, selon les besoins du patient) - Cadre de vie, ressources du patient, difficultés, priorités, objectifs pas à pas - Travail sur les retours à domicile (w.end) par un carnet alimentaire, en y précisant le contexte émotionnel et familial * Session "Quelle alimentation pour équilibrer mon poids au quotidien?" : séances collectives et ateliers cuisine correspondants, diététicienne - "Manger équilibré?" : représentations de l'alimentation (2h) - "Les aliments, qui fait quoi?" : familles d'aliments et adaptation des choix alimentaires (1h+1h d'atelier cuisine) - "Utiliser les équivalences énergétiques" : valeurs énergétiques des aliments, adaptation des volumes (1h+1h d'atelier cuisine) - "Adapter son alimentation aux circonstances et à son budget" (1h+1h d'atelier cuisine) - "Faim/satiété" : sensations et alternatives au grignotage (1h+1h d'atelier cuisine) - "Menu du jour" : construction et critique des journées alimentaires (1h+1h d'atelier cuisine) - Evaluation de la session "Quelle alimentation" (1h) * Séances collectives optionnelles - "Atelier sensoriel" : repérer, nommer et décrire ses sensations (1h) - "Emotions et alimentation" : repérer et nommer ses émotion (plaisir) (1h) - "Pub-marketing dans l'alimentation" : décrypter les messages cachés des publicités, emballages, slogans, tracts, sorties au supermarché (1h) - "Je mange entre copains?" : analyser son comportement, se détacher de l'influence du groupe, addictions, (alcool, grignotage, boissons énergisantes... (1h) - "Je gère mon frigo" : construire des repas sur 8 jours et organiser ses courses et son budget en fonction, travail sur l'autonomie (futurs étudiants) (1h) - "Concours Top chef Cadrans" : préparer en équipe un plat à déguster par un jury (soignants et patients), 1h * Séances Aisance et activité physique : individuel, 30 min, éducateur sportif, entretiens mensuels - Approfondissement du travail sur les retours à domicile (ressources et difficultés rencontrées pour être actif) et sur les projets ) l'issue du séjour - Soutien pour que les personnes puisse s'inscrire à un club de sport ou de dans à l'issue du séjour (lien avec partenaires) http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Travail sur les ressources motivationnelles * Session "j'aime bouger" : collectif, éducateur sportif - Activités et objectifs adaptés au niveau et aux besoins de chacun - Marche en plein air (1h) - Natation (1h) - Réentraînement à l'effort en salle (30 min) - Sport collectif ou badmington ou VTT (1h) - Le w.end : sport loisir (natation, VTT, sport collectif) : 1h, ou sortie plein air (sportive ou culturelle) : 3h * Séances optionnelles (prise de conscience de son corps, ressenti, image du corps, vécu émotionnel pour favoriser estime de soi et sentiment d'autoefficacité) - Relaxation (kinésithérapeute, 1h, hebdomadaire) - Proprioception, équilibre et prévention des troubles musculo-squelettiques (kinésithérapeute, 1h, mensuel) - Souffle et cardio-respi (kinésithérapeute, éducateur sportif, 1h, trimestriel) - Podomètre et baskets (éducateur sportif, 1h) - Jeux d'opposition (éducateur sportif, 1h, hebdomadaire) * Ateliers Estime de soi - Atelier marketing/club "Victimes de la mode?" (infirmière, éducateur spécialisé, 1h, mensuel) - Atelier esthétique (infirmière, éducateur spécialisé, 1h, hebdomadaire) - Art thérapie (collectif ou individuel, 1h, hebdomadaire * Travail proposé avec les familles - Relais associatif si nécessité d'action à domicile de soutien à la parentalité<BR>- Atelier cuisine (1h, diététicienne) - Repas en commun (1h, diététicienne) - Groupe de parole (1h, médecin et psychologue) * Vivre avec ses pairs : 1h, infirmière et éducateur spécialisé, bimensuel - Se positionner dans le groupe, prendre la parole, écouter les autres, développer sa pensée critique, une sensibilité imaginative * Mes projets et ma vie scolaire : 30 min, mensuel - Réunions pluridisciplinaires mensuelles en présence du professeur principal : réévaluation des objectifs, lien avec la scolarité, planification du soutien personnalisé, lien avec les services sociaux * Séance individuelle d'évaluation en fin de programme : 20 min, soignant éducateur (médecin ou infirmière) * Journée de renforcement : 6 mois après l'issue du séjour - Atelier cuisine (1h, diététicienne) - Repas en commun (1h, diététicienne et éducateur spécialisé) - Table ronde (1h, médecin et psychologue) - Séance d'activité physique (1h, éducateur sportif) - Atelier "anciens-nouveaux" (1h, éducateur spécialisés et infirmière) * Coordination - Transmissions quotidiennes - Dossier d'éducation thérapeutique du patient - Réunions pluridisciplinaires - Réunions de coordination pour faire progresser le programme (sur 3 ans) - Plaquette d'information et transmission de la charte de déontologie au médecin traitant - Courrier adressé au médecin traitant en fin de programme - Courrier de liaison http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Travail en réseau et conventions Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Financeur Evaluation de l'action * Confidentialité et déontologie - Charte du patient - Consentement éclairé du patient - Charte de confidentialité et de déontologie des intervenants - Dossier patient sécurisé 2012 2015 4 ans Suivie Adolescents (13-18 ans) ; Professionnels de santé ; Parents ; Patients ; Personnes en difficulté socio-économique Adolescents de 13 à 18 ans, souffrant d'obésité morbide (IMC>40), de surpoids ou d'obésité modérée (IMC >30), avec co-morbidité associée (pathologie endocrinienne, orthopédique, respiratoire...) ou facteur de vulnérabilité sociale (situation socio-familiale précaire, échec scolaire...), ou trouble psychologique associé (anxio-dépression, phobie sociale ou scolaire, trouble des conduites...), après échec de la prise en charge en ambulatoire 70 patients par an Travail en réseau ; Education thérapeutique ; Coordination locale ARS PACA, Equipe pluridisciplinaire (médecins, diététiciennes, infirmières, psychologues, éducateurs spécialisés, éducateurs sportifs, kinésithérapeute), association obésité-handicap Métaplan, cartes de Barrow, aliments factices, photoexpression, abaque de Régnier, étoile des compétences, jeux de roles, mises en situation, "Fourchettes et baskets" (INPES)... Autre : PJ (Prix de Journée) * AUTOEVALUATION ANNUELLE * Suivi des activités - Nombre de patients engagés - Proportion de patients complétant l'ensemble du programme personnalisé (objectif 60%) - Profil des patients (âge et sexe) - Nombre de séances résalisées - Volume horaire total - Nombre moyen de patients par séance * Evaluation de processus - Proportion de patients engagés dans le programme ayant bénéficié d'un bilan éducatif partagé (BEP) - Proportion de patients engagés dans le programme ayant un programme personnalisé formalisé à l'issue du BEP - Adaptation du programme aux besoins des patients (à partir de l'année 2) - Qualité du dossier patient en ETP (à partir de l'année 2) - Qualité de l'animation des séances (à partir de l'année 2) * Evaluation des objectifs du programme - Atteinte des objectifs pédagogiques et de soins (IMC) - Changements dans la vie quotidienne - Satisfaction globale - Evolution de l'estime de soi - Changements dans la pratique, dans la relation soignant-soigné - Actualisation du programme aux besoins des patients et des intervenants * EVALUATION QUADRIENNALE - Reprise des évaluations annuelles : évaluation des changements dans la pratique de soins, dans la vie quotidienne des patients, évolution de la relation soignant-soigné<BR>- Actualisation du programme en fonction http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ des évaluations et des besoins des patients Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Vence Nice Clinique Les cadrans solaires A1, A4, B1, B4, C2, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
