les attentes des professionnels

LES ATTENTES DES PROFESSIONNELS
Atelier : Programmes d’éducation,
accompagnement, apprentissage patients
David-Romain BERTHOLON, Directeur,
Paris, 4 et 5 octobre 2010
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Cinq niveaux d’attente
1)
2)
3)
4)
5)
Comprendre
Expliquer / mobiliser le patient
Besoin d’être formé ?
Trouver le temps
Coordination et soutien
2
Les composantes du succès de la prise
en charge des patients (maladies chroniques)
Quel est le rôle de chacun ?
Bonne équipe
de soignants
(formés,
disponibles…)
Traitement
efficace
Amélioration/prés
ervation
de l’état de santé
(Santé objective)
3
Comportement
adapté des
patients
observance
adhésion
Soutien
permanent
de
l’entourage
Amélioration/préserva
tion
de la qualité de vie
(Santé perçue)
3
Comprendre les différents programmes
Programmes
Outils
Opérateurs
Objectifs
(en plus des
Professionnels de
santé)
INFORMATION
Brochures
Sociétés d’édition
Site Internet
Associations de patients
Conférences
Sociétés savantes
Expliquer et aider les
patients à comprendre
leur situation
Institutions
Témoignages patients
(blogs)
ACCOMPAGNEMENT
(disease management)
Coaching individuel +/direct
Prestataire de service
Associations
CNAMTS
meilleure
compréhension/appropriatio
n de la maladie, des soins et
du ttt
l’apprentissage de
l’administration d’un ttt
la minimisation des risques
le respect de l’observance
EDUCATION
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« consultations »
individuelles ou
collectives (quelques
min à plusieurs jours)
Soignants +/- structures
de soin (hôpital,
réseaux).
Prestataire de service ?
(Favoriser l’autonomie)
Renforcer les
compétences :
-d’auto-soin
-d’adaptation
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Des programmes qui demandent une
mobilisation et des efforts du patient
Patient chronique
seul pour gérer l’impact
de la maladie et de ses soins
en ambulatoire (vie quotidienne)
implication ± forte de l’entourage
importance auto prise en charge,
autogestion, autosurveillance
autonomie
Suivi (et soin) continu(s)
Impact social, psychologique
et économique
Information
Education
Accompagnement, soutien
Attente d’une solution simple,
sous-estimation de leur rôle
5
!
5
Des « concepts » à expliquer au patient
• « Vous avez des choses à savoir, des adaptations à
réaliser…
o Lisez cette brochure pour…
o Inscrivez-vous à ce service pour…
o Rencontrez l’éducateur pour… »
•
•
•
•
•
Seul, c’est compliqué
Trouver des solutions face à vos difficultés
Répondre à vos questions
Clarifier vos connaissances
Vérifier que tout est OK
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Besoin d’être formé ?
Spécificités de l’éducation
• Approche centrée sur le patient : répondre à ses besoins
(spécifiques), créer un lien favorable à l’échange, adapter
l’intervention au profil du patient
o Écoute active, approche centrée sur la personne
o « diagnostic éducatif »
o Approche structurée (un début, une fin)
o objectifs pédagogiques (les définir), contrat pédagogique
• Tenir compte des principes d’apprentissage,
o itération, explications utiles, outil éducatif, multiplication des sources
• Soin à part entière
o formation : pédagogie (+ techniques de communication : écoute
active, counselling, entretiens motivationnels…)
o interaction avec le(s) médecin(s) référent(s)
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Besoin d’être formé ?
Les obligations…
Les compétences attendues d’un éducateur
(Décret n° 2010-906 et arrêté du 2 août 2010 )
• « Art. D. 1161-2. − Pour dispenser l’éducation thérapeutique du patient, les
professionnels mentionnés à l’article D. 1161-1 disposent des compétences
suivantes :
1° : Compétences relationnelles
2° : Compétences pédagogiques et d’animation
3° : Compétences méthodologiques et organisationnelles
4° : Compétences biomédicales et de soins.
« Le référentiel déclinant ces compétences et les conditions nécessaires à
leur acquisition sont fixés par arrêté du ministre chargé de la santé. »
• Art. 2. − L’acquisition des compétences nécessaires pour dispenser
l’éducation thérapeutique du patient requiert une formation d’une durée
minimale de quarante heures d’enseignements théoriques et pratiques,
pouvant être sanctionnée notamment par un certificat ou un diplôme.
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Déroulement de l’ETP
Les 4 étapes de l’ETP (recos HAS/INPES 2007)
Trouver le temps
•
•
•
•
D’être formé
De monter une équipe, un projet, des outils
Ecrire un dossier de demande d’autorisation ARS
Animation du programme
o 1h30 pour un 1er entretien + 1h restitution
o 1h pour des séances individuelles d’éducation + 1h
préparation/restitution
o Si 3 séances d’éducation : total de 8h30 par patient
sur 6 à 10 mois
• Rapport d’activité, auto-évaluation annuelle, évaluation
quadriennale (protocole?)
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Coordination et suivi
• Comment être « référent éducateur » à côté de mon
activité habituelle ?
o Vis-à-vis de mes compétences premières ?
o Vis-à-vis du patient ?
o Vis-à-vis de mes collègues ? Du médecin référent ?
• Assurer le lien avec le médecin traitant
• Soutenir (régulation) + réduire l’usure
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Conclusion
• Besoin d’accompagner les équipes d’éducation
o Dossier de demande ARS
o Formation
o Mise en place de projet
o Financement !
• Besoin d’expliquer le rôle de chacun / éducation (un
référent, une coordination), de promouvoir ces
programmes auprès des personnes malades
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