OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Troubles musculo-squelettiques et pathologies
rachidiennes dégénératives
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Troubles musculo-squelettiques et pathologies rachidiennes
dégénératives
Année
2012
Porteur de l'action
Clinique Rosemond
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Odile AGOPIAN
Directeur : Jean Marc CARRERAS
61 avenue des Goumiers BP 172, 13008 Marseille
Téléphone : 04 91 83 83 00
Site : www.generale-de-sante.fr/clinique-rosemond-marseille
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Système ostéoarticulaire [Pathologie], Rachis [Pathologie] (Hernie
discale, lombalgie)
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
La pathologie rachidienne représente la première cause de morbidité
ostéoarticulaire en milieu de travail (expertise collective INSERM, 2000).
Près de 30% des salariés européens déclarent souffrir de douleurs
rachidiennes (agence européenne pour la santé et la santé au travail,
2000), cela en fait donc une priorité de santé publique au niveau national.
80% de la population française souffrira un jour du dos et pourra
potentiellement bénéficier d'un tel programme, cela correspond, dans
l'organisation actuelle de la clinique, à environ 20% des patients.
Ce programme s'inscrit dans le cadre du Parcours coordonné du patient
Générale de santé : rendre le patient acteur, le mettre au centre d'une
prise en charge globale
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Diminuer le risque de récidive de hernie discale et de lombalgie
chronique
- Favoriser un retour à l'autonomie des patients
Description
* Diagnostic éducatif et psychosocial (infirmière référente et psychologue)
- Connaissance du patient
- Evaluation psychosociale du patient
- Vie personnelle du patient
- Réactions du patient facé à ses contraintes
- Formulation des compétences à acquérir
- Planification du programme personnalisé du patient
* Séances d'ETP : individuelles et/ou collectives
- Thèmes des séances en fonction du niveau de compétence des
patients
* Ateliers collectifs
Atelier 1 : Connaitre son dos (médecin de médecine physique, 10
participants max)
- Identification des vertèbres, des disques, des muscles, des nerfs de la
moëlle épinière
- Description de sa pathologie, explication de son intervention
chirurgicale
Atelier 2 : Gestes et positions de base de protection du rachis

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(ergothérapeute ou kinésithérapeute, 10 participants max)
- Identification des postures adaptées
- Réalisation des positions en respectant l'hygiène du rachis
- Adaptation du geste de base à une situation donnée
Atelier 3 : Accessibilité de l'environnement, ménage, bricolage
(ergothérapeute ou kinésithérapeute, 10 participants max)
- Adaptation du bon geste par rapport à une situation donnée
- Réalisation du geste en fonction des activités de la vie quotidiennes
demandées
Atelier 4 : Port de charges (ergothérapeute ou kinésithérapeute, 10
paticipants max)
- Description des différentes étapes lors d'une manutention
- Maîtrise des gestes de protection du rachis lors de différents ports de
charge
Atelier 5 : Sport, loisirs, mises en pratique (ergothérapeute ou
kinésithérapeute, 10 paticipants max)
- Maîtrise et pratique de différentes situations ludiques en respectant les
principes de l'atelier 2 (gestes et positions de base)
Atelier de prise en charge psychosociale : gestion du stress
(psychologue, 8 à 10 patient, 2 séances hebdomadaires d'1h30)
- Mise en évidence des représentations individuelles et collectives
associées à la pathologie
- Appréciation des croyances des patients et développement de
stratégies adaptées face à une situation problématique
- Régulation du stress et de la douleur par des exercices de relaxation
- Verbalisation des émotions
Atelier de prise en charge psychosociale : douleur (médecin,
psychologue, infirmière référente douleur, 8 à 10 patients, 1 atelier toutes
les 2 semaines)
- Verbalisation des représentations sur la douleur
- Prise de conscience de la dimension bio-psychosociale de la douleur
- Modification des idées reçues ou fausses croyances
- Autonomisation du patient dans sa prise en charge de la douleur
Atelier de prise en charge psychosociale : Thérapie communautaire
(directeur, psychologue et médecin MPR (médecine physique et
réadaptation), 20 personnes, une fois toutes les 3 semaines pendant
1h30)
- Amélioration de l'adhésion au programme de soin
- Empowerment, stimulation de la capacité à retrouver les ressources
personnelles et l'estime de soi
- Rencontre entre patients et soignants pour confronter les
représentations et les savoirs
- Construction de liens solidaires entre patients
* Prise en charge individuelle en rééducation
- Travail de renforcement du train porteur (abdos-fessiers-muscles
dorsaux)
- Apprentissage des gestes de protection du rachis
- Physiothérapie
- Balnéothérapie
* Prise en charge individuelle "Douleur" : rendez-vous avec l'infirmière et
référent douleur
- Evaluation de sa douleur
- respect de la posologie du traitament antalgique
- Identification des effets secondaires du traitement opioïde fort,
notamment en hôpital de jour et conduites à tenir en cas de problème

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* Prise en charge individuelle " Nutrition" : conseils nutritionnels avec la
diététicienne
* Prise en charge individuelle "Perspectives d'avenir" : rendez-vous avec
ergothérapeute et masseur kinésithérapeute pour des conseils
personnalisés sur une situation particulière ou rendes-vous avec une
assistante sociale
* Evaluation
- Evaluation des compétences acquises réalisée de façon régulière par
les différents intervenants afin d'identifier les degrés d'acquisition du
programme par le patient
- Evaluation des acquis du patient à chaque atelier
- Evaluation des compétences et de la qualité de vie à la fin du séjour et
à 6 mois
* Coordination, éthique, confidentialité et déontologie
- La coordination fait appel à l'ensemble des intervenants impliqués dans
la stratégie thérapeutique : mise en commun des informations par le
dossier patient informatisé et réunions transdisciplinaires hebdomadaires
- Courrier au médecin traitant en fin d'hospitalisation avec le compte
rendu de l'hospitalisation du patient et son suivi au cours du séjour
- Clause de confidentialité dans le contrat de travail de chaque memebre
de l'équipe
- Dossier patient informatisé permettant la confidentialité des données
- Recueil du consentement du patient
Année de début de réalisation
2012
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients ; Personnes relais / pairs
Patients atteints de troubles musculo-squelettiques ou de pathologies
rachidiennes dégénératives, sans limite d'âge, critères d'exclusion :
trouble du comportement, déficience mentale avérée, pathologies
associées invalidantes
Nombre de personnes
concernées
200 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecin, infirmières,
diététicienne, masseur kinésithérapeutes, assistante sociale), FNATH
(Fédération Nationale des Accidentés du Travail et des Handicapés),
médecins traitants
Outils et supports utilisés
Livret d'économie rachidienne, livret "à propos de la douleur, photos
anatomiques, planches anatomiques, squelette, diaporamas, films, dont
film réalisé par l'établissement en partenariat avec l'APHM (6 thèmes se
rapportant à la protection du dos dans les activités de la vie quotidienne),
fiche mémo "ma douleur, mon traitement à base d'opioïdes forts et ma
surveillance à domicile", photolangage, ballons, Gym-band, circuits,
matériel de manutention
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif
Financeur
Autre : Prix de journée
Evaluation de l'action
AUTO EVALUATION ANNUELLE
- Tous les ans chaque étape du programme est audité pour identifier les
points forts et points faibles et mettre en place des actions d'améliorarion
* Indicateurs quantitatifs
- Taux de participation au programme
- Nombre de patients ayant bénéficié d'un atelier individuel ergonomie
- Nombre de patients ayant bénéficié d'un atelier individuel diététique
- Nombre de patients ayant bénéficié d'un atelier individuel douleur
- Taux de patients dont les objectifs ont été atteints

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* Indicateurs qualitatifs
- Evolution de la qualité de vie (activités quotidiennes) à la sortie
- Evolution de la qualité de vie (professionnelle, loisirs) à la sortie
- Evolution de la qualité de vie (anxiété, dépression) à la sortie
- Evolution de la qualité de vie (sociabilité) à la sortie
- Evolution de la qualité de vie (activités quotidiennes) à 6 mois
- Evolution de la qualité de vie (professionnelle, loisirs) à 6 mois
- Evolution de la qualité de vie (anxiété, dépression) à 6 mois
- Evolution de la qualité de vie (sociabilité) à 6 mois
EVALUATION QUADRIENNALE
Chaque année, une évaluation auprès de 50 patients participants est
réalisée :
- Contenu et durée des ateliers
- Matériel utilisé<BR>- Clarté des explications données
- Utilité retirée dans les actvités de la vie quotidiennes
- Ressenti général par rapport au programme
- Satisfaction générale (via les questionnaires de sortie, analysés chaque
semestre)
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Lieu d'intervention
Clinique Rosemond
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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