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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
Education thérapeutique pour les patients
atteints d'un diabète de type 2 et/ou présentant
des facteurs de risque cardio vasculaires
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Education thérapeutique pour les patients atteints d'un diabète de type 2
et/ou présentant des facteurs de risque cardio vasculaires
Année
2010
Porteur de l'action
Unité Transversale d'Education Thérapeutique du Patient Ambulatoire
Aquitaine
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Système endocrinien [Pathologie],
Risques cardiovasculaires, Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Programme
Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du
patient
Contexte
En 2005, la prévalence du diabète traité était estimée à 3,8 % en
métropole, tous régimes d'assurance maladie confondus. Un
accroissement important de la prévalence du diabète de type 2 est
attendu dans le futur, du fait du vieillissement de la population et de la
progression de l'obésité. L'impact de ces deux facteurs a été récemment
évalué par l'INVS, prédisant un million de diabétiques supplémentaires
en 2016 par rapport à 1999 (BEH 7/3/2006).
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2
* Objectifs opérationnels
Selon les difficultés et les besoins du patient, lui permettre de:
- Savoir expliquer le mécanisme du diabète
- Identifier les complications
- Connaitre les modalités de surveillance et d'actions pour éviter les
complications
- Atteindre ses valeurs cibles fixées avec l'éducateur
- Préciser le rôle des graisses et des glucides
- Repérer la quantité de graisses et de glucides dans les aliments
- Réaliser son bilan alimentaire journalier
- Envisager des changements dans ses habitudes alimentaires
- Connaitre les bienfaits de l'activité physique
- Choisir une activité physique adaptée
- Connaitre les gestes techniques (automesure)
- Comprendre l'importance du traitement
- Reconnaitre ses propres signes d'alerte
- Négocier des objectifs et faire émerger le changement
Description
* Séance individuelle de diagnostic éducatif
- Diagnostic éducatif
- Confirmation des objectifs
- Proposition d'un programme éducatif
- Convocation du patient à une séance collective
- Synthèse individuelle adressée au médecin traitant
* Séances collectives
- Séances collectives à destination de 4 à 6 patients animée par deux
éducateurs (nombre de séances en fonction des objectifs et des besoins
des patients)

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- Synthèse individuelle adressée au médecin traitant
* Suivi à 6 mois
- Evaluation de l'éducation
- Actualisation du programme d'éducation en fonction des acquis et des
demandes du patient
- Synthèse de suivi adressée au médecin traitant
* Evaluation globale du programme
- Synthèse de l'évaluation adressée au médecin traitant
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Patients diabétiques de type 2
Nombre de personnes
concernées
estimation: 180 patients par an
Outils et supports utilisés
- Cartes "humeur"- Carte "complications"- Fiches patient en temps normal
et en cas de diabète de type2, HbA1C…- Cartes "alimentations"-
Chevalet- Photo langage
Evaluation de l'action
* Indicateurs qualitatifs de l'autoévaluation annuelle
- déroulement des séances
- appréciation des patients
- compétences acquises par les patients
* Indicateurs quantitatifs de l'autoévaluation annuelle
- nombre de patients
- nombre de diagnostics éducatifs
- nombre d'ateliers
- nombre de séances individuelles
- paramètres biocliniques des patients
- paramètres de la qualité de vie des patients
* Indicateurs qualitatifs d'évaluation quadriennale
- typologie des actions mises en oeuvre
- modes de circulation de l'information avec les patients, les membres
des équipes et les financeurs
- atteinte des objectifs prévisionnels
- comportements de santé<BR>- appréciation des patients
- appréciation des professionnels de santé participant
* Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale
- évolution des paramètres biocliniques
- évolution de la qualité de vie des patients
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Mérignac
Niveau territorial de santé
CUB Nord Ouest
Niveau départemental
Gironde
Catégorie
A4, B4, C3

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