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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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École de l'asthme et consultations de suivi -
Hôpital Lenval
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
École de l'asthme et consultations de suivi - Hôpital Lenval
Année
2011
Porteur de l'action
ESPIC Hôpitaux pédiatriques de Nice CHU - Fondation Lenval
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Philippe PRADAL
Directeur : Arnaud POUILLART
57 Avenue de la Californie , 06200 Nice
Téléphone : 04 92 03 05 43
Email : [e-mail]
Site : www.lenval.org
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
En France, l'asthme touche 10% des enfants soit 2 à 3 enfants par
classe.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Transmettre aux patients, avec des techniques pédagogiques adaptées,
des compétences suffisantes pour vivre avec leur maladie au quotidien
Description
* Contenu et démarche éducative du programme
- Réalisation d'un diagnostic éducatif par la puéricultrice
- Evaluation individuelle en début et fin de session
- Evaluation de la satisfaction à la fin des 3 séances
- Consultations individuelles de suivi par la puéricultrice d'éducation à
l'occasion des consultations médicales 4 fois par an (rentrée des classes,
hiver, printemps, départ en vacances d'été)
- Définition d'objectifs de sécurité par la puéricultrice d'éducation,
réévalués à chaque consultation
* Séances individuelles (puéricultrice)
- Diagnostic éducatif : connaissance de l'enfant (données bio psycho
sociales)
- Présentation du contrat de sécurité à l'enfant et à ses parents :
connaissances minimales et obligatoires pour gérer la crise d'asthme
- Objectifs d'éducation pour les séances suivantes : apprendre à faire
face à un incident et aux difficultés rencontrées dans la vie quotidienne
- Séance de suivi et consolidation des acquis : acquisition ou
renforcement des connaissances, reformulation des informations
médicales
* Séances collectives (puéricultrice)
- Groupes de 5 à 6 enfants (avec ou sans leurs parents), différenciés par
tranche d'âge afin d'adapter l'éducation au langage, au niveau de
compréhension et aux capacités d'apprentissage de l'enfant
- 3 séances de 2 heures, le mercredi après-midi, espacées de 3 à 4
semaines, en fonction des difficultés mises en évidence lors du
diagnostic éducatif
- Session 1 : présentation des enfants, présentation du programme,
anatomie et physiologie de l'appareil respiratoire et de la respiration,
facteurs favorisant l'asthme (allergène, tabac, irritants, pollution)
- Session 2 : bilan des connaissances acquises lors de la première
séance, signes de la crise, traitement de crise et de fond, maîtrise des

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systèmes d'inhalation
- Session 3 : bilan des connaissances acquises lors de la séance
précédente, manipulation du débit expiratoire de pointe (Peak Flow),
appropriation de la technique, évaluation globale des connaissances et
compétences, réajustements
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
- Dossier médico-éducatif faisant partie intégrante du dossier médical
patient pour la coordination interne au sein du binôme puéricultrice /
médecin
- Courrier au médecin traitant pour l'informer du suivi des séances d'ETP
par son patient
- Implication de l'entourage du patient (parents, grands parents,
gardienne, crèche, école et en particulier infirmière scolaire, travailleurs
sociaux dans certains cas
- Engagement de confidentialité de la part des intervenants
- Charte éthique des programmes d'ETP
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Enfants (6-9 ans) ; Préadolescents (10-12 ans) ; Adolescents (13-18 ans)
; Professionnels de santé ; Parents ; Patients
Patients asthmatiques âgés de 7 à 14 ans, avec un asthme modéré à
sévère, allergique ou non, avec traitement de fond en consultation de
pneumo-pédiatrie ou après hospitalisation, avec ou sans leurs parents
Nombre de personnes
concernées
10 à 20 personnes par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecins, puéricultrice
d'éducation)
Outils et supports utilisés
Outils pédagogiques ludiques (classeur imagier, jeu des 7 familles,
maison des allergènes), dessins anatomiques, brain storming,
documentation
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif, dossier d'éducation
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
2011
- Nombre de patients inclus dans le programme : 22
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme : 15
2012
- Nombre de patients inclus dans le programme : 15
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme : 8
2013
- Nombre de patients inclus dans le programme : 9
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme : 3
2014
- Nombre de patients inclus dans le programme : 11 (1er semestre)
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme : 5 (1er
semestre)
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- Les connaissances et compétences s'améliorent au fil du temps, pas
d'incompréhension qui revienne systématiquement sur un thème
donné<BR>- Les enfants sont capables de gérer une crise par exemple
ou d'anticiper la crise lors d'activité sportive
- Les items du contrat de sécurité montrent que les acquisitions perdurent
à 4 ou 6 mois d'intervalle

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- Bien que les enfants déclarent avoir compris l'utilité du traitement, ils
n'ont pas toujours leur traitement de crise avec eux et les parents
estiment que leurs enfants ne sont pas toujours capables de gérer une
crise tous seuls
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- La puéricultrice crée des liens privilégiés avec les enfants et leurs
familles, la confiance qui s'instaure permet une relation d'écoute et une
relation d'aide qui perdurent lors des consultations de suivi et facilite
l'expression des difficultés
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Séance de formation sur la pathologie asthmatique et information sur
l'école de l'asthme auprès des infirmières du service des urgences par un
médecin pneumologue de ce service
- Mise à disposition aux urgences de plaquettes de l'école de l'asthme
- Formalisation des critères d'entrée dans le programme, envoyés aux
médecins des urgences et aux médecins des unités d'hospitalisation
- Affichage de la plaquette école de l'asthme dans les salles d'attente des
consultations, dans le service d'EFR
- Création d'une affiche « EDUC PED » comprenant tous les programmes
proposés au sein de l'établissement, affichage dans les salles d'attente
des consultations médicales et chirurgicales
- Création dans le logiciel « Terminal Urgence » (dossier des urgences
informatisé) d'une alerte pour tout patient répondant aux critères d'entrée
dans le programme
- Valorisation sur Internet : •Base de donnée Oscars, site de l'association
« Asthme et allergie »<BR>
* Evolution du programme éducatif
- Le contenu de la troisième séance a changé : le débit expiratoire de
pointe n'est plus abordé car plus prescrit par les médecins
- Un nouvel outil est utilisé : une étoile des compétences à destination
des parents et des enfants afin qu'ils auto évaluent à la fois leurs
compétences d'auto soins et leurs compétences d'adaptation
* Perspectives
- Etoffer l'équipe éducative : un temps de psychologue est souhaitable au
cours d'une séance à chaque cycle de l'école de l'asthme afin d'aider au
travail sur les compétences psychosociales (représentation de la
maladie, estime de soi…) ; une puéricultrice intéressée par le programme
est en attente de formation
- Obtenir un temps de secrétariat dédié : en accord avec les
coordonnateurs des trois programmes autorisés dans la structure, 20%
de temps de secrétariat amènerait une aide appréciable dans la
logistique
- Solliciter un patient ressource : une jeune adolescente de 12 ans ayant
suivi l'école de l'asthme a été contactée par la puéricultrice et a donné
son accord pour participer à une séance à chaque cycle de l'école de
l'asthme, les parents ont donnés leur accord et signeront une autorisation
écrite de participation au programme et d'inscription du nom de leur
enfant dans les membres de l'équipe
- Réaliser un guide d'entretien afin de conduire au mieux le diagnostic
éducatif
- Etudier la possibilité de prise en charge des frais de parking par la
structure
- Etudier la possibilité de construire un atelier asthme et surpoids avec
l'équipe en charge du programme « surpoids de l'enfant et adolescent
»<BR>- Etudier la possibilité d'organiser une sortie annuelle pour tous
les enfants et parents ayant participé à l'école de l'asthme
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Nice
Niveau territorial de santé
Nice

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Lieu d'intervention
GCS Hôpitaux pédiatriques CHU Nice - Hôpital Lenval avenue de la
Californie 06000 Nice
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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