PNEUMATOSE KYSTIQUE INTESTINALE (À propos de 3 cas) MA.ROCHD, A.ELBAKOURI, FZ.BENSARDI, K.HAT TABI, MR.LEFRIEKH, A.FADIL SERVICE DES URGENCES VISCÉRALES P35, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 1 Introduction - Objectifs -Pneumatose kystique : affection rare - Accumulation de gaz dans des cavités kystiques sous muqueuses ou sous séreuses du tractus digestif. - Découverte fortuite ou révélée par des douleurs ou par un pneumopéritoine souvent source d’erreur diagnostique et d’intervention non justifiée. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 2 Matériel – Méthodes ou observation - 3 observations colligées au service de janvier 2013 à septembre 2016. - 3 hommes, âge moyen de 47 ans. - Admis aux urgences pour douleurs abdominales avec vomissements évoluant depuis trois jours . - Examen clinique : défense abdominale généralisée chez 2 patients, un clapotage à jeune chez 2 patients et distension abdominale avec sensibilité diffuse chez un patient. - Radiographie pulmonaire : pneumopéritoine chez les trois patients. - Radiographie abdominale sans préparation : niveaux hydroaériques grêliques chez un patient. - Fibroscopie digestive haute : estomac de stase avec sténose pylorique chez un patient. - Laparotomie médiane pratiquée chez tous les patients. - Exploration : pneumatose kystique grêlique chez les trois patients associée chez un patient d’une sténose pylorique d’origine ulcéreuse. - Gastroentéroanastomose pratiquée chez un patient , les lésions kystiques ayant été respectées. - Suites opératoires : simples chez tous les malades. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 3 Résultats - Pneumatose kystique : pathologie bénigne et réversible. - Evolution : plus souvent favorable. -Diagnostic : assez aisé. - Evoquer devant un pneumopéritoine associé à un tableau clinique aspécifique. - Intérêt de la tomodensitométrie voire la laparoscopie exploratrice. - Chirurgie : réservée à certaines formes particulièrement graves (volvulus, occlusion, hémorragie sévère...). CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 4 Conclusions - Pneumatose kystique : pathologie bénigne et réversible. - Evolution : souvent favorable. - Chirurgie : réservée à certaines formes particulièrement graves. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 5