Examen clinique du coude - rhumatologie

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Introduction
Examen clinique du
coude
Le coude place la
main dans l’espace
Union de deux entités
fonctionelles
La flexion extension
huméro ulnaire
M.Winter
La prono supination
radio ulnaire
proximale
Elements anatomiques
3os, 3 articulations
Articulation sous cutanée
en arriere
Région de passage en
avant
Inspection
Interrogatoire
État civil
Antécédents
Métier & sports pratiqués, changements récents
Motif de consultation ! (raideur, douleur…)
Histoire de la maladie
Type de douleurs (mécaniques, inflammatoires)
Blocages, sensation instabilité, épanchements itératifs
Signes neurologiques (paresthesies)
Traitements réalisés pour ce coude
Mobilités
Patient debout de face en position
anatomique devant l’examinateur
assis. Examen comparatif
Axes, valgus physiologique, angle
de charge
Trophicité cutanée (injections)
Flexion de 130 à 160
(musculature variable)
Musculature antébrachiale,
muscles intrinsèques de la main
Supination de 70 à 90
Reliefs du coude
Pronation de 60 à 90
Épicondyles et olecrane
Fossette huméro radiale++
Tendons: biceps distal, triceps,
épicondyliens
Extension normale de -15 à
+10 génante si inférieure à 25
Prise des mesures coude au
corps, fléchi à 90 pour la
pronosupination
Palpation
Face postérieure
Palpation
Face latérale
Olecrane
Épicondyle latéral
Épicondyles
Articulation huméro radiale
Triangle de Nelaton à 90°
flexion, ligne droite en
extension
Fossette olécranienne
Recherche d’un
épanchement
Tete radiale
Palpée en prono supination
Tendon du triceps
Brachio radial
Bourse de glissement
Épicondyliens latéraux
Palpation
Face médiale
Arcade de struthers
Epicondyle médial
Olecrane
Nerf ulnaire
Muscles épicondyliens
Palpation
Face antérieure
Épicondyliens médiaux
PT, FCR, PL, FCU
Tendon du biceps et expansion
aponevrotique
Brachio radial
Épicondyliens latéraux
Nerf radial
Arcade de Frohse
Examen capsulo
ligamentaire
Valgus
Valgus stress test
Milking
Varus
Instabilité rotatoire (LUCL)
Extension
Appréhension en extension supination
Conflits articulaires associés
varus stress test
Lateral pivot shift test
Table top test
Stabilité en valgus
Valgus stress test
Placer le coude à -30
(Milking test)
Stabilité en varus
Varus stress test
Stabilité postéro latérale
Lateral pivot shift test
Pronation ou en supination indifférente
Test du LUCL
Table top test
Imagerie radiographie
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