Examen clinique du coude - rhumatologie

Examen clinique du
coude
M.Winter
Introduction
Le coude place la
main dans l’espace
Union de deux entités
fonctionelles
La flexion extension
huméro ulnaire
La prono supination
radio ulnaire
proximale
Elements anatomiques
3os, 3 articulations
Articulation sous cutanée
en arriere
Région de passage en
avant
Interrogatoire
État civil
Antécédents
Métier & sports pratiqués, changements récents
Motif de consultation ! (raideur, douleur…)
Histoire de la maladie
Type de douleurs (mécaniques, inflammatoires)
Blocages, sensation instabilité, épanchements itératifs
Signes neurologiques (paresthesies)
Traitements réalisés pour ce coude
Inspection
Patient debout de face en position
anatomique devant l’examinateur
assis. Examen comparatif
Axes, valgus physiologique, angle
de charge
Trophicité cutanée (injections)
Musculature antébrachiale,
muscles intrinsèques de la main
Reliefs du coude
Épicondyles et olecrane
Fossette huméro radiale++
Tendons: biceps distal, triceps,
épicondyliens
Mobilités
Extension normale de -15 à
+10 génante si inférieure à -
25
Flexion de 130 à 160
(musculature variable)
Supination de 70 à 90
Pronation de 60 à 90
Prise des mesures coude au
corps, fléchi à 90 pour la
pronosupination

Palpation
Face postérieure
Olecrane
Épicondyles
Triangle de Nelaton à 90°
flexion, ligne droite en
extension
Fossette olécranienne
Tendon du triceps
Bourse de glissement
Palpation
Face latérale
Épicondyle latéral
Articulation huméro radiale
Recherche d’un
épanchement
Tete radiale
Palpée en prono supination
Brachio radial
Épicondyliens latéraux
Palpation
Face médiale
Arcade de struthers
Epicondyle médial
Olecrane
Nerf ulnaire
Muscles épicondyliens
Palpation
Face antérieure
Épicondyliens médiaux
PT, FCR, PL, FCU
Tendon du biceps et expansion
aponevrotique
Brachio radial
Épicondyliens latéraux
Nerf radial
Arcade de Frohse
Examen capsulo
ligamentaire
Valgus
Valgus stress test
Milking
Varus
varus stress test
Instabilité rotatoire (LUCL)
Lateral pivot shift test
Table top test
Extension
Appréhension en extension supination
Conflits articulaires associés
Stabilité en valgus
Valgus stress test
Placer le coude à -30
(Milking test)

Stabilité en varus
Varus stress test
Pronation ou en supination indifférente
Test du LUCL
Stabilité postéro latérale
Lateral pivot shift test
Table top test
Imagerie radiographie