Les LUXATIONS du COUDE. Mr Tortuyau I. Généralités. - définition : perte de contact permanent des surfaces articulaires des deux os de l’avant bras par rapport à l’humérus. - Classification : Luxation postéro-latérale : la plus fréquente. Les autres sont exceptionnelles : antérieure, divergente, postérieure ou médiale. - autres : Fréquentes. A tout âge. Elles s’accompagnent souvent de fractures parcellaires. Rarement des complications vasculo-nerveuses associées. II. Etiopathogénie. Mécanisme indirect : - chute sur la paume de la main, coude en hyper extension. - Déchirure capsulo-ligamentaire. - Ligament annulaire intact (sauf dans la luxation divergente exceptionnelle). - Le muscle brachial peut être lésé. III. Examen clinique. - douleur (de protection). - Inspection : Impotence fonctionnelle totale. Raccourcissement de l’avant bras. « gros coude » par une saillie de l’olécrâne en arrière. - palpation : les 3 points repères ont perdu leur rapports normaux. Recherche des complications vasculo-nerveuses. - IV. Complications. fractures de la tête radiale et/ou du processus coronoïde, de l’EM ou de l’EL. Ouverture cutanée : exceptionnelle sur les luxations. Atteinte du nerf ulnaire étirement du nerf = neurapraxie mai très rare. Traumatisme de l’artère humérale exceptionnelle. A distance, on peut avoir un ostéome du brachial antérieur : quand le muscle brachial saigne, hématome, calcification, ostéome. 1 V. Traitement. - réduction en urgence. - Immobilisation pendant 10 – 15 jours par une attelle brachio antébrachiale ou circulaire BAB à 100° de flexion du coude (normalement 110° mais risque de compression important qui peut provoquer un syndrome de Volkmann). - Rééducation : Prudente pendant 3 semaines. PS précoce. F/E après ablation de l’immobilisation. VI. Conclusion. - bon pronostic. - Séquelles possibles par raideur du coude. 2