Bactériémies

Bactériémies
Pathologies Infectieuses, Avril 2003

Définition
•Bactériémie
présence de bactéries
dans le sang
il faut avoir fait des
hémocultures…
ce n’est pas un
diagnostic clinique...
•Septicémie
infections sévères avec
hémocultures positives
reconnaître un foyer
infectieux
reconnaître les signes de
gravité

•Signes de gravité:
cardio-vasculaire
pulmonaire
dermatologique
neurologique
néphrologique
hépatique
coagulation
•Scores de gravité:
IGS II
score de Fine
score de Glasgow
SDRA…
pas pour les indications
thérapeutiques
pour la comparabilité des
patients...
Signes de gravité; Scores de gravité

Interprétations cliniques
•SIRS:
–fièvre ou hypothermie
–pouls > 90 / mn
–FR > 20 / mn ou
PaCO2< 32 mm Hg
–GB > 12000 ou < 4000
•Sepsis: SIRS + foyer
•Sepsis sévère (ou
grave): dysfonction
d’organe ou
hypotension
•Choc septique: besoin
de vasoconstricteurs

IGS II ?
•Courbe logarythmique: 20% de décès avec IGS2 à
40; 50% avec IGS2 à 60...
•Âge, pouls (N entre 70-119), TAS (N entre 100 et
200), T°, pO2/FiO2, débit urinaire (N > 1 l/j),….
•Maladies chroniques: cancer, SIDA, hématologie
•type d ’admision:
–programmée
–médicale
–chirurgicale