Cancer du rectum Cas clinique

Jean-Louis Legoux
Hôpital Haut Lévêque
Pessac
Cancer du rectum
Traitement adjuvant

T3, N0 T1 à T3, N+ MO
–Radio-chimio- ou radiothérapie
pré- opératoire
–Pas de radio-chimio- ni de
radiothérapie pré-opératoire

Mr G…63 ans
Coloscopie
Adénocarcinome
lieberkühnien
bien différencié
T3
N+ Pôle inférieur 4 cm
en amont du plan
des releveurs
Echo-endoscopie

IRM
Car T3 en écho-endoscopie
Marge = 2,1 mm en avant
Envahissement
du méso-rectum

RCP
•Radiochimiothérapie
–45 Gy en 5 semaines
–LV5FU2 simplifié semaines 1, 3 et 5
•Résection antérieure du rectum 5 à 7
semaines plus tard.
Histologie
•Adénocarcinome bien différencié, avec engainements
péri-nerveux
•ypT3 N1
•(2 ganglions + / 13 examinés)
•Quelques effractions mineures du mésorectum