Titre du Poster

Intérêt du talcage pleural par vidéothoracoscopie
dans la prise en charge des pleurésies
néoplasiques
A ZIDANE, A ARSALANE
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE
HÔPITAL MILITAIRE AVICENNE. MARRAKCH
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
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INTRODUCTION – OBJECTIF:
La fréquence d’une pleurésie en situation métastatique: 50 %
la survie moyenne de ces patients: 4 - 6 mois.
La pleurésie métastatique est volontiers invalidante et récidivante → Les ponctions répétées entrainent une
fuite d'ions, de liquide et de protéines → détérioration de l’état général du patient → dans ce contexte, la
symphyse pleurale ou pleurodèse est un traitement symptomatique de choix
Le talc est l’agent sclérosant le plus répandu, le plus efficace et le moins cher
Objectifs : Rapporter les résultats du talcage pleural par vidéothoracoscopie dans la prise en charge des
pleurésies néoplasiques
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MATÉRIEL – MÉTHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive réalisée dans le service de chirurgie
thoracique de l’hôpital militaire Avicenne sur une période de 2 ans.
Critères d’inclusion: patients présentant une ou plusieurs récidives d’une pleurésie
métastatique prouvée ou suspectée .
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RÉSULTATS:
Aspect radiologique d’une pleurésie: radiographie standard et TDM
Sur une période de 2 ans (Janvier 2013 à Décembre 2014), 44
patients présentant une pleurésie néoplasique récidivante ont
bénéficié d’un talcage pleural par vidéothoracoscopie dans notre
service.
Il s’agissait de 25 hommes et 19 femmes avec un âge moyen de 55
ans (extrêmes de 26 ans à 82 ans).
Les étiologies des pleurésies: cancer du poumon (22 cas), cancer
du sein (11 cas), un lymphome (8 cas), un cancer de vessie, de
l’estomac et un mésothéliome dans un cas chacun.
Tous les patients ont bénéficié d’un talcage pleural par
vidéothoracoscopie associé à une biopsie pleurale à visée
diagnostique dans 26 cas.
On a déploré un seul décès à J+3. Par ailleurs, les résultats étaient
satisfaisants avec une réponse complète dans 75%, une réponse
partielle dans 15% et un échec dans 5%
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Vue opératoire par thoracoscoscopie: multiples
nodules tumoraux de la plèvre pariétale
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CONCLUSION
La pleurésie métastatique: situation clinique courante chez les patients atteints d’une
maladie cancéreuse, et altére leur qualité de vie
Le talcage par vidéothoracoscopie est une technique simple, induisant peu de
complications, et permettant d'obtenir des symphyses pleurales définitives dans les
pleurésies récidivantes néoplasiques.
Il doit être réalisé le plus tôt possible dans l'histoire de la pleurésie afin d’éviter les échecs
et complications potentielles.
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