autorisation de transport tvbc

SAISON 2017-2018
AUTORISATION D’INTERVENTION TVBC
Mr et/ou Mme…………………………………..……………………………………………………….
Autorise(nt) le TEMPLE VIGNEUX BASKET CLUB à prendre toutes les mesures d’urgence nécessaires en cas
d’accident qui pourrait survenir lors des entraînements ou matchs de basket durant la saison 2017-2018 pour
l’enfant :
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Nom et prénom de l’enfant : ………….………………………………………………………………
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Catégorie : ……………………………….………………………………………………………………..
Fait à ……………………………….
Le ………….…….…………
Signature(s).
AUTORISATION DE TRANSPORT TVBC
Mr et/ou Mme ….…………………………………………………………………………………………………..
Certifient être assurés pour le véhicule immatriculé ……………………………..…….. et pouvoir transporter..….... enfants
également assurés.
Attention, pour les enfants de moins de 10 ans, prévoir (ou demander) un réhausseur par enfant.
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Nom et prénom de l’enfant : …………………………...…………………………………………….
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Catégorie : ……………………………………………….………………………………………………..
Fait à ……………………………………
Le ……………….…….………
Signature(s).
DROIT A L’IMAGE
Mr et Mme …………….……………………………………………. autorisent / n’autorisent pas *
le TEMPLE VIGNEUX BASKET CLUB à utiliser l’image de notre enfant, durant la saison 2017-2018, pour toutes
publications non commerciales (site Internet, presse, publicité pour le club, etc…) :
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Nom et prénom de l’enfant : …………………………….…………………………..……………….
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Catégorie : ………………………………..……………………………………………………………….
Fait à ………………………………….
Le…………….…………
Signature(s).
* : rayez la mention inutile