Résumé Article Rimonabant

Résumé Article Rimonabant
Introduction (71):
L’obésité abdominale induit des anomalies métaboliques et un risque accru de maladies
cardiovasculaires. Le rimonabant inhibe les récepteurs cannabinoïdes entraînant une réduction
de la prise alimentaire, une diminution du poids et des effets métaboliques bénéfiques.
L’objectif de cette étude était de déterminer si le rimonabant était capable de réduire la
progression de l’athérosclérose coronaire chez les patients présentant une obésité abdominale
associée à un syndrome métabolique et à une coronaropathie préexistante.
Méthode (81) :
Etude prospective, multicentrique, internationale, randomisée en double aveugle, contrôlée
contre placebo. Les patients devaient nécessiter une angiographie coronaire pour une
indication clinique révélant une obstruction coronaire >20% et recevaient 20mg de
rimonabant par jour ou un placebo pendant 18-20 mois. L’évaluation endovasculaire
échographique était réalisée lors de la 1ère angiographie et en fin de traitement. Le critère
principal était la réduction de % du volume d’athérome entre les 2 examens. Le critère
secondaire était le volume total d’athérome en fin de traitement.
Résultats (68):
L’étude a inclus 839 patients en 2005 et 676 ont été évalués avec un examen endovasculaire
en début et en fin de traitement. Les caractéristiques des patients n’étaient pas différentes
entre les 2 groupes. Le critère principal n’était pas différent entre les groupes rimonabant et
placebo, 0,25% (IC95 0,04à0,54%) vs 0,51% (IC95 0,22à0,8%), p=0,22. Le volume total
d’athérome était plus faible dans le groupe rimonabant, -2,2mm (IC95 –4,09à-0,24mm) vs
0,88mm (IC95 –1,03à2,79), p=0,03. Les troubles psychiatriques et digestifs étaient plus
fréquents dans le groupe rimonabant, 28,4% vs 43,4% et 17,8% vs 33,6% respectivement,
p<0,001.
Conclusion (27):
Après 18 mois de traitement le rimonabant n’a pas montré d’efficacité sur le critère principal.
D’autres études sont nécessaires pour évaluer l’intérêt du rimonabant dans cette indication.