Syndromes coronaires aigüs sans sus décalage du ST

Syndromes coronaires
aigus avec sus décalage
du segment ST
Cas clinique

Homme 55 ans aux antécédents d’hypertension
artérielle, hypercholestérolémie, tabagique,
présente une douleur thoracique et un malaise
avec perte de connaissance le matin au lever.
Le SAMU est appelé par la voisine
A son arrivée le médecin constate une perte
d’urine et reprise de conscience mais il reste
confus, pas de morsure de langue
TA= 66 /30, patient marbré, présente une plaie
du scalp, Glasgow à 13, SAo2= 90%.

ECG fait par le SAMU:

Infarctus du myocarde antérieur étendu ou
syndrome coronarien aigu avec sus décalage du
segment ST
Arguments :
-Douleur thoracique
-5 facteurs de risque cardio-vasculaire
-ECG: onde de Pardee en V2-V6, D1, vL
1) Quel est votre diagnostic principal ?

Hospitalisation en urgence en USIC
Repos strict au lit monitoring ECG, tensionnel,
saturation
2 voies veineuses périphériques
Remplissage par sérum physiologique ou
macromolécule
Inotrope positif type dobutamine si remplissage
insuffisant
2) Quel est votre prise en charge initiale?