Apport de l’échocardiographie dans la péricardite chronique constrictive: à propos de deux cas
S.Antit, S.Fennira, I.Zairi, S.Kamoun, H.Abdelli, S.Kraiem
Service de cardiologie, Hôpital Habib Thameur, Tunis, Tunisie
Introduction :
La péricardite chronique constrictive (PCC) est une maladie rare mais grave posant encore des difficultés diagnostiques.
L'échodoppler cardiaque est actuellement un examen essentiel pour le diagnostic, non seulement par les données
anatomiques fournies mais surtout par l'étude des flux intracardiaques et de leurs variations au cours du cycle respiratoire.
Nous rapportons deux observations de péricardite chronique constrictive colligées au service de cardiologie de l’hôpital
Habib Thameur.
1ère observation :
Il s’agit d’un homme âgé de 53 ans, tabagique, aux antécédents de tuberculose pulmonaire en 1985, hospitalisé pour
exploration de dyspnée stade II de NYHA. L’examen clinique montre une turgescence des veines jugulaires. L’ECG trouve un
flutter auriculaire à conduction variable. La radiographie du thorax montre une calcification du bord gauche du cœur sans
cardiomégalie et un aspect séquellaire de tuberculose pulmonaire de la base droite. L’échocardiographie transthoracique
(ETT) objective un aspect évocateur de constriction péricardique : variations respiratoires des flux mitral et aortique, une
dilatation biauriculaire, et un épaississement des feuillets péricardiques qui sont calcifiées avec un épanchement
péricardique de 8 mm en postérieur. Un cathétérisme droit fait montre une élévation des pressions droites avec égalisation
des pressions diastoliques.
2ème observation :
Il s’agit d’une femme âgée de 58 ans, diabétique, hypertendue, asthmatique, admise pour exploration de dyspnée stade II
de NYHA. L’examen clinique trouve des signes d’insuffisance cardiaque droite. L’ECG montre une AC/FA à 100 bpm avec
microvoltage des QRS et une ischémie sous épicardique en apico-latéral. La radiographie du thorax objective une
calcification des deux arcs inférieurs. L’ETT montre un péricarde calcifié, une dilatation biauriculaire avec un flux mitral de
type restrictif qui diminue à l’inspiration et un flux tricuspide augmentant à l’inspiration.
Un scanner thoracique est effectué chez les 2 patients, il objective un épaississement péricardique supérieur à 4 mm avec
une coque rigide calcifiée.
Les deux malades ont eu une péricardectomie avec bonne évolution.