12/12/2007 Conférence du Dr BARTHEZ Centre Référence des troubles spécifiques du langage et des apprentissages Tours, Hôpital Clocheville Introduction de M. MERLIN Le défi que l’école doit se lancer est de permettre à tous les enfants d’entrer au collège en maîtrisant tous les apprentissages fondamentaux ( cf : le socle commun de compétences). Actuellement 15% des enfants ne les maîtrisent pas. L’école doit se féliciter de ses 85% de réussite mais doit poursuivre ses efforts. Pour ce faire, M. MERLIN rappelle le rôle primordial de notre école maternelle qui joue et continuera à jouer un rôle charnière, d’articulation, à ce niveau du travail à mener. L’école doit très vite dépister puis signaler des enfants en difficulté langagière : il faut cependant faire attention à ne pas « étiqueter » trop tôt des enfants . M. MERLIN rappelle la démarche du PPRE et le réaffirme comme étant la solution a essayé de mettre en place plutôt que d’envisager un redoublement. Les aspects médicaux Développement normal de l’enfant : au niveau du vocabulaire : à 1 an : 5 à 10 mots à 2 ans : 200 mots à 4/5 ans : 1500 mots - au niveau des phrases vers 18 mois : combinaison de 2 mots différents vers 2 ans : phrases rudimentaires La compréhension lexicale intervient vers 2 ans ½, celle syntaxique vers 3 / 4 ans. - Les troubles : Ils peuvent être présents dans tous les domaines : - articulation - prononciation - vocabulaire - grammaire Les signes de gravité : - à 2 ans : pas de mots à 3 ans : pas de phrases à 5 ans : tout trouble résiduel à tout âge : troubles de compréhension La Dysphasie : difficulté grave reconnue au niveau du langage - troubles durables de la structuration du langage - atteinte prédominante sur l’xpression - atteinte moindre du versant réceptif du langage - trouble d’intensité très sévère A l’école : conséquences que le trouble de langage peut entraîner : - difficulté de communiquer avec l’enseignant et les autres élèves évaluation des acquis de l’élève plus difficile en cas de trouble de compréhension, les difficultés retentissent sur toutes les activités, dans tous les apprentissages Le trouble du langage peut être associé à : - un trouble de la motricité globale ou fine ( difficulté de graphisme) parfois des difficultés avec les chiffres ( dyscalculie) troubles du comportement réactionnel ( agressivité, agitation ou au contraire isolement, dépression) Les difficultés apparaîtront surtout en GS Une grande partie des activités de GS étant alors orientées vers le langage oral et écrit : - repérage des sons, étude des rimes - repérage des lettres, exercices graphiques - apprentissage de la numération Que conseiller ? - avis médical ( médecin scolaire ou traitant, pédiatre…) bilan orthophonique vérification de l’audition rechercher si le trouble du langage est : - secondaire à : une surdité une atteinte neurologique et motrice un déficit mental un autisme - primitif, spécifique et isolé Ce qui nécessite une prise en charge adaptée Ce qui fera évoquer : - un retard simple de langage, bénin, d’évolution rapidement favorable - ou un dysphasie sévère, durable bilan orthophonique : langage oral versant expressif - articulation - phonologie - niveau lexical - syntaxe - fluence verbale sémantique et pragmatique - versant réceptif perception auditive compréhension lexicale compréhension syntaxique troubles du développement du langage - diagnostic précis à faire mais ce n’est pas une urgence :il ne sera souvent établi que secondairement sur les données de 2 bilans : orthophonique et neuropsychologique qui détermineront la sévérité et le caractère isolé ou non du trouble du langage. Education et réeducation adaptée : - dès 2 ans ½ : - conseils pour toujours favoriser la communication - orthophonie dans les formes les plus graves - psychomotricité - suivi psychiatrique selon les besoins - scolarité dès que possible - à partir de 3 ans : - même chose - vers 4 ans ½ - 5 ans : - rééducation orthophonique La Dyslexie : trouble d’apprentissage de la lecture ( déchiffrage et compréhension) compréhension orale normale neuropsychologie normale problème d’identification des mots toujours associée à une dysorthographie quand s’inquiéter : - en GS : - devant tout trouble résiduel du langage oral - en cas de déficit des habiletés métaphonologiques ( rimes) - en CP : - difficultés dans l’apprentissage de la combinatoire à Noël - a- lecteur en fin de CP que faire ? - contrôle de l’audition - bilan orthophonique et rééducation - surveillance de l’évolution et mise en place d’une pédagogie différenciée