Le May francis

Le May francis
TP Projet de soins de Mme L. 42 ans
Psychiatrie III
Alcool
-1- Problèmes de santé
 Risque de passage à l’acte
 Risque de délirium Trémens
 Pb d’altération de l’image de soi
 Pb d’altération socioprofessionnelle
 Risque infectieux
 Risque d’altération du système nerveux (neuropathie)
A l’arrivée dans le service
 Examens :
o Urée => désordre électrolytique
o Iono
 Pose d’un cathéter : en cas de prescription d’une perfusion
-2- Hiérarchisation des problèmes
1- Risque de tentative d’autolyse (TA)
lié à
 son trouble de l’humeur négatif signé par ses dires, affirmation, sa situation
familiale, professionnelle, ses pleurs.
Objectifs
 Prévenir et dépister le passage à l’acte
Actions
 (RP) R4311-5
 Chambre surveillé et la plus proche de la salle de soins
 Avec une autre patiente
 Passages réguliers
 Eliminer tous les objets à risque
 Empêcher le stockage de médicaments, s’assurer de la bonne prise
 (RC R4311-7)
 Administrer le traitement anti-dépresseur : Anafranil
 (RP) Observer le patient à la recherche de signes d’apparition d’effets 2aires
(somnolence, sècheresse buccale, hypoTA,…)
Evaluation
2- Risque de complication physique et psychique
lié au
 sevrage alcoolique (ou pb de manque lié à…)
Objectifs

 Prévenir et dépister les signes physiques de sevrage
 Dépister et prévenir les troubles hydroélectriques
 Dépister et prévenir les troubles psychiques (hallucination, agressivité, …)
Actions
 Observer le patient à la recherche de sueurs, de crampes, de nausées, ..
 Diplopie (vision trouble), RGO (Reflux Gastro Oesophagique)
Evaluation
3- Problème d’anxiété
Lié au
 syndrome alcoolique, à l’hospitalisation majoré par le sevrage, sa situation
sociale, le DC de son conjoint, son humeur dépressive
Se manifestant par
 des troubles du sommeil
 des palpitations
 des pleurs
 ses dires « je ne sers à rien, … »
Objectifs
 diminuer l’anxiété
 améliorer la qualité du sommeil
Actions
 faire verbaliser la patiente sur son anxiété
 sieste de moins d’une heure l’AM
 éviter les excitants
 Tisane le soir pour faciliter l’endormissement
 Environnement de la chambre : baisser les volets, …
 Observer le patient à la recherche de signes d’anxiété verbaux et non verbaux
 Administrer le Traitement : Equanil et stilnox
Evaluation
4- Risque de déséquilibre hydro-électrique
Lié au
 Sevrage alcoolique
Objectifs
 Dépister et prévenir les troubles psychique et les hallucinations
Actions
 Observer le patient à la recherche de crampes, sueurs, irritations,
 Prise de constante à la recherche de signe de DT
 Perfusion pour réhydratation et prévenir épilepsies et DT
 Hydratation en accord avec la prescription médicale : 2L/24H
 Mise en place d’une feuille de surveillance hydrique afin de quantifier la
boisson absorbée.

Evaluation
5- Risque infectieux
Lié à
 Sa chute
 Carries dentaires
 Hygiène négligée
Objectifs
 Dépister et prévenir l’infection de la plaie
 Pallier au manque d’hygiène
Actions
 En RP :
 Recherche de signes d’inflammation au niveau de la plaie (douleur, chaleur,
rougeur, odeur.
 Voir avec le médecin pour savoir quand on devra procéder à la réfection du
pansement
 Prise T° en progression
 Vérifier la bonne hydratation
 Soins de bouche (hygiène dentaire)
 OBSERVER à la recherche de douleur verbalisée (interrogatoire) ou non,
Evaluation
 EVA pour la douleur
 Observation (fasciés grimaçant ou pas)
6- Risque de complication physique, somatique, psychologique
Lié à
 La dépendance alcoolique
Objectifs
 OBSERVER le patient à la recherche de signes de trouble
o Physique : trouble hépatiques, pancréatiques, trouble du rythme ; …
o Somatique : insomnie, hypoglycémie, diabètes, …
o Psychologique : perte de l’estime de soi, trouble de l’humeur,
Actions
RP
 Prise des puls, TA
 Dextro à la recherche d’une hypo ou Hyperglycémie (l’alcool altère le
pancréas, l’alcool c’est du sucre et de l’éthanol, le patient sevré est en manque
de sucre, son organisme cherche à en récupérer => hypoglycémie))
RC
 ECG (la prise de certain antidépresseur est conditionné à un santé cardiaque)

 Urée
 Bilan hépatique (ASAT, ALAT)
 Glycémie capillaire 3x/jour
 Point sur son alimentation
 Lunette à faire réparer (estime de soi)
 Accueil de la patiente => empathie
 Prévenir l’assistante social (pb financier pour loyer, …)
 Ne pas oublier qu’on est dans une équipe pluridisciplinaire
 Si le patient arrive accompagné, procéder à l’entretient avec l’accompagnant
pour mieux connaître le patient, son environnement socio-familial,
professionnel…
Attention : soins entretien et acticités thérapeuthique : R4311-6
Evaluations
DEVENIR
 A court terme
o Adhésion au sevrage
o Estime de soi
 A moyen terme
o Prise de conscience de son pb d’alcool
o Acceptation de la maladie
 A long terme
o Suivi CCAA (Centre de Cure en Alcoologie Ambulatoire)
o Thérapie comportementale$
o Post-cure
o Réinsertion social, professionnelle, ..