02/11/10 - E

02/11/10
Bilan de 4 ans
I- Cadre législatif
CSP code 2112-2
Loi du 5 mars 2007/ Loi de protection de l’enfance
II- Préparation préalable au B4
1) Lien avec l’Inspecteur de l’éducation nationale
2) Démarche sur chaque secteur
a. Directeur d’école
b. Professeur des écoles
3) Infos des parents
III- Le bilan de santé
1) Dépister les troubles du développement staturo-pondérale
 Peser
 Taille
 IMC
 Rebond d’adiposité (6ans) : dépister rebond précoce si >95ème percentile
orientation médecin
2) Dépister les troubles moteurs et de la motricité
a) Le graphisme
 croix
 Rond
 Carré
 triangle
b) Le bonhomme
 Schéma corporelle : bonhomme avec un tronc
 Connaissance du sexe
 Acquisition d’une tenue correcte du crayon…
3) Dépistage des troubles du langage avec test ERTL4
 ERTL4 : Epreuve de repérage troubles du langage
- Le indiens : répéter des noms
- Le chien :latéralisation
- La toilette : enfant raconte ce qu’il voit sur l’image et la peu coche les mots
cités.
- Voix chuchotée
 Si profil rouge : orientation médecin, orange :enfant revu +tard, vert : OK

4) Dépistage des troubles visuels (cadet de loin = 2,5m)
 Acuité visuelle
 Strabisme
 Pupille blanche OPH !
 Anomalie de la cornée : microphtalmie, Orientation OPH
 Ambiopie…. OPH
5) Dépistage des troubles auditifs
 Audio testeur :Test à 30dB sur différentes fréquences 4000, 2000, 1000, 500 hz
Test anormale à partir de 2 fréquences inaudibles orientation ORL
 Voix chuchotée : enfant dos à nous on cache une oreille et l’enfant repète les
mots.
6) Dépister les troubles comportementaux et/ou éducatifs
 Troubles comportementaux :L’ensemble des jeux proposés aux enfants permet
de voir si l’enfant est adapté, est capable de se concentrer… propreté : on
demande si enfant propre la nuit si non on note dans le dossier mais pas
pathologique avant 5 ans.
 Au niveau éducatif :difficile quand les parents sont absents ; Lorsqu’ils sont là,
puer donne les grandes lignes et proposition suivi PMI si parents en demandent
7) Dépister les anomalies bucco-dentaires
 Sensibilisation des parents importance hygiène bucco dentaire
 Si carie, orientation dentiste
 Arrangements dentaire, trouble de l’articulé dentaire : orientation dentiste
8) Dépister les retards de vaccination
Vérification des vaccinations du carnet de santé
IV- Après le bilan
1) Transmission
a. Aux parents
S’il y a lieu explication et orientation
b. Au Médecin de PMI
c. Au Médecin scolaire
d. Au professeur des écoles( ?) Secret médical…
2) Statistiques et analyse des besoins ( pour projet de santé publique ou
priorisation des écoles l’année suivante)
 Nbre enfants vus sur les communes dans le public
 Nbre enfants orientés
 Analyse des besoins sur le secteur et mise en œuvre de plan action ex : obésité

V- Evolution et spécificités psychologiques
1) Plus d’ERL4 en systématique quand pas de signe trouble du
langage
2) Orthoptiste
3) Tendre vers 8 enfants/séance !