02/11/10 Bilan de 4 ans I- Cadre législatif CSP code 2112-2 Loi du 5 mars 2007/ Loi de protection de l’enfance II- Préparation préalable au B4 1) Lien avec l’Inspecteur de l’éducation nationale 2) Démarche sur chaque secteur a. Directeur d’école b. Professeur des écoles 3) Infos des parents III- Le bilan de santé 1) Dépister les troubles du développement staturo-pondérale Peser Taille IMC Rebond d’adiposité (6ans) : dépister rebond précoce si >95ème percentile orientation médecin 2) Dépister les troubles moteurs et de la motricité a) Le graphisme croix Rond Carré triangle b) Le bonhomme Schéma corporelle : bonhomme avec un tronc Connaissance du sexe Acquisition d’une tenue correcte du crayon… 3) Dépistage des troubles du langage avec test ERTL4 ERTL4 : Epreuve de repérage troubles du langage - Le indiens : répéter des noms - Le chien :latéralisation - La toilette : enfant raconte ce qu’il voit sur l’image et la peu coche les mots cités. - Voix chuchotée Si profil rouge : orientation médecin, orange :enfant revu +tard, vert : OK 4) Dépistage des troubles visuels (cadet de loin = 2,5m) Acuité visuelle Strabisme Pupille blanche OPH ! Anomalie de la cornée : microphtalmie, Orientation OPH Ambiopie…. OPH 5) Dépistage des troubles auditifs Audio testeur :Test à 30dB sur différentes fréquences 4000, 2000, 1000, 500 hz Test anormale à partir de 2 fréquences inaudibles orientation ORL Voix chuchotée : enfant dos à nous on cache une oreille et l’enfant repète les mots. 6) Dépister les troubles comportementaux et/ou éducatifs Troubles comportementaux :L’ensemble des jeux proposés aux enfants permet de voir si l’enfant est adapté, est capable de se concentrer… propreté : on demande si enfant propre la nuit si non on note dans le dossier mais pas pathologique avant 5 ans. Au niveau éducatif :difficile quand les parents sont absents ; Lorsqu’ils sont là, puer donne les grandes lignes et proposition suivi PMI si parents en demandent 7) Dépister les anomalies bucco-dentaires Sensibilisation des parents importance hygiène bucco dentaire Si carie, orientation dentiste Arrangements dentaire, trouble de l’articulé dentaire : orientation dentiste 8) Dépister les retards de vaccination Vérification des vaccinations du carnet de santé IV- Après le bilan 1) Transmission a. Aux parents S’il y a lieu explication et orientation b. Au Médecin de PMI c. Au Médecin scolaire d. Au professeur des écoles( ?) Secret médical… 2) Statistiques et analyse des besoins ( pour projet de santé publique ou priorisation des écoles l’année suivante) Nbre enfants vus sur les communes dans le public Nbre enfants orientés Analyse des besoins sur le secteur et mise en œuvre de plan action ex : obésité V- Evolution et spécificités psychologiques 1) Plus d’ERL4 en systématique quand pas de signe trouble du langage 2) Orthoptiste 3) Tendre vers 8 enfants/séance !